Causas del desarrollo de angioedema.
Se hace una distinción entre causas alérgicas y no alérgicas. El primero se puede heredar (los llamados angioedema hereditario), causada por medicamentos o causada por las llamadas enfermedades linfoproliferativas. También se conoce una forma idiopática, es decir, se desconoce el desencadenante.
Todas las formas de edema se basan en el mismo mecanismo: el líquido fluye desde el sistema vascular hacia el espacio intersticial debido a un proceso patológico. El espacio intersticial describe un espacio entre diferentes tipos de células. En el angioedema alérgico, la sustancia histamina es responsable de esto, que es liberado por los mastocitos de la sistema inmunológico Durante un reacción alérgica.
La histamina cambia la permeabilidad del sistema vascular y permite que los componentes acuosos del sangre para pasar al tejido conectivo espacio. El mismo mecanismo está presente, por ejemplo, cuando un reacción alérgica desarrolla "ronchas" (los llamados urticaria). En el angioedema no alérgico, no urticaria es desarrollado.
Esta forma es causada con mayor frecuencia por medicamentos como inhibidores de la ECA (en contra hipertensión), con menos frecuencia por bloqueadores AT-1 (contra la presión arterial alta) y aspirina (ASA, por ejemplo después de un corazón ataque). Las otras dos formas (hereditaria y adquirida) son menos comunes. El angioedema adquirido es causado por enfermedades linfoproliferativas que siguen transplante de organo.
La forma hereditaria (hereditaria) es causada por una deficiencia de la enzima inhibidora de la esterasa C1. El mecanismo involucra a la proteína bradiquinina, que normalmente media la apertura vascular durante la inflamación y promueve el paso de agua desde el sangre en el tejido circundante. El angioedema es un efecto secundario común de inhibidores de la ECA.
Estos medicamentos se utilizan a menudo para tratar hipertensión. inhibidores de la ECA se utilizan de acuerdo con el principio de "empezar con poco, ir despacio" debido a sus efectos secundarios. Esto significa que primero se prescribe una dosis baja.
Si se produce angioedema, se mantiene dentro de los límites porque la dosis es baja. Si se produce angioedema, los inhibidores de la ECA deben suspenderse y reemplazarse por otro sangre medicación de presión. Puede ser necesario el tratamiento del edema. En general, sin embargo, es suficiente eliminar el factor desencadenante. .
¿Qué es el angioedema hereditario?
Angioedema hereditario es una forma especial de angioedema convencional (también conocido como edema de Quincke) porque es una enfermedad de herencia autosómica dominante. Los afectados muestran una mayor tendencia a desarrollar edema, cuya causa es una deficiencia de la enzima inhibidora de la esterasa C1. Esta enzima es responsable de la activación de un componente del sistema inmunológico y actúa como un bradiquinina mediador.
Bradiquinina es una hormona peptídica que se une a los receptores ubicados en el vaso. Este principio de acción provoca vasos dilatar y aumentar la permeabilidad. Ahora sale líquido del vaso y se desarrolla edema.
La enzima puede estar completamente ausente o solo parcialmente restringida en su función. Si la enzima se pierde por completo, la sistema inmunológico se activa excesivamente, lo que cambia la permeabilidad de toda la sangre vasos y los hace más permeables. Las personas afectadas suelen sufrir la infancia y edema extenso, que se localiza principalmente en la piel, pero también puede ocurrir en el tracto gastrointestinal y en el tracto respiratorio.
Incluso las lesiones más pequeñas, como cortes o extracciones de dientes, pueden provocar una reacción inmunitaria exagerada. Los edemas solo retroceden lentamente por sí solos y requieren terapia con medicamentos. Esto puede ser, por ejemplo, sustitución de enzimas o PFC (plasma fresco congelado con el correspondiente enzimas CRISPR-Cas). Andrógenos, que intervienen en la circulación del sexo hormonas, también actúan a través de mecanismos previamente desconocidos y pueden utilizarse.
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