El botulismo (ICD-10-GM A05.1: Botulismo) es una intoxicación con síntomas paralíticos causada por toxina botulínica (neurotoxinas botulínicas, BoNT).
La enfermedad es causada por la bacteria Clostridium botulinum (muy raramente también C. butyricum o C. baratii). Esto produce el toxina botulínica. Clostridium botulinum es una bacteria bacilo flagelada grampositiva. Según el tipo de toxina, se pueden distinguir siete formas, y los tipos A, B, E y F parecen ser particularmente importantes. Son neurotoxinas extremadamente potentes (venenos para los nervios) que son letales incluso en las dosis más pequeñas.
Ocurrencia: la infección ocurre en todo el mundo, a menudo en pequeñas epidemias (de 3 a 5 casos) o como casos aislados.
Transmisión de persona a persona: No
El período de incubación (tiempo desde la infección hasta el inicio de la enfermedad) para el botulismo transmitido por alimentos suele ser de 12 a 36 horas, pero puede ser más corto o más largo (hasta 10 días). El factor decisivo es la cantidad de toxina ingerida, si se trata de botulismo infantil, no se puede determinar el período de incubación.
Se pueden distinguir diferentes formas de botulismo según la transmisión del patógeno (vía de infección):
- Botulismo transmitido por alimentos: en este caso, la toxina se ingiere con los alimentos, especialmente a través de salchichas y verduras de latas y frascos.
- Botulismo de heridas: aquí la bacteria contamina una herida.
- Botulismo infantil (botulismo infantil): en esta forma de botulismo, el bebé ingiere las esporas de la bacteria, luego se forman toxinas en el intestino; esto, inofensivo para los adultos, es provocado principalmente por la miel
El botulismo ocurre muy raramente en Alemania. En promedio, se notifican alrededor de 10 casos por año (casi exclusivamente botulismo transmitido por alimentos). En los Estados Unidos, el botulismo infantil es el más común (100 a 110 casos / año).
Evolución y pronóstico Botulismo transmitido por alimentos:
Cuanto más temprana sea la aparición de los síntomas, más pronunciada será la intoxicación y, en última instancia, mayor será la letalidad. Dependiendo del tipo y la cantidad de toxina, la letalidad (mortalidad en relación con el número total de personas afectadas por la enfermedad) puede llegar al 70%. Con antitoxina temprana terapia forestal, la letalidad se puede reducir a aproximadamente un 5-10%. Se necesitan meses o años para que una persona enferma se recupere por completo.
Botulismo infantil: con la intoxicación progresiva, aparecen más síntomas, por ejemplo, disfagia (dificultad para tragar). Esta forma de botulismo se discute como una posible causa de síndrome de muerte súbita infantil.
En Alemania, incluso la sospecha de botulismo (detección del patógeno o la toxina) es notificable en virtud de la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG).
