Coma diabético: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad) del coma cetoacidótico

En cetoacidótico coma, absoluto insulina la deficiencia causa simultánea hiperglucemia (hiperglucemia; glucosa:> 250 y <600 mg / dl) y lipólisis (movilización de reservas de grasa), que a su vez conduce a hipovolemia (cantidad de sangre en el cuerpo ↓) y acidosis metabólica (acidosis metabólica del sangre) vía hiperosmolaridad y cetosis.

Etiología (causas) del coma cetoacidótico

Causas conductuales

  • Errores dietéticos

Causas relacionadas con la enfermedad

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Manifestación inicial de diabetes tipo 1: en aproximadamente el 25% de los casos, el coma cetoacidótico es el primer signo de diabetes mellitus tipo 1 (coma manifestación)
  • El hipertiroidismo (hipertiroidismo) - conduce a un aumento insulina • Requisitos.

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Infarto de miocardio (corazón ataque) - resulta en un aumento insulina • Requisitos.

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Infecciones Lead al aumento de las necesidades de insulina; son el desencadenante más común y representan alrededor del 40%.

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

Embarazo, parto y puerperio (O00-O99).

  • Embarazo - conduce a un aumento de las necesidades de insulina.

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • Lesiones, accidentes - Lead al aumento de los requisitos de insulina, la EMA advierte sobre posibles amputaciones del dedo del pie después de tomar la Inhibidor de SGLT2 canangliflozina.

Medicamentos

  • Insuficiencia de la terapia con insulina
  • Error de medicación
  • Terapia con:
    • Glucocorticoides
    • Los diuréticos (medicamentos diuréticos).
    • Inhibidores de SGLT2 como canagliflozina, dapagliflozina y empagliflozinEMA advierte sobre posibles amputaciones de los dedos del pie después de tomar el inhibidor de SGLT2 canangliflozina La FDA advierte sobre la gangrena de Fournier causada por inhibidores de SGLT2

Patogenia (desarrollo de la enfermedad) del coma hiperosmolar

En hiperosmolar coma, disminución periférica glucosa la utilización se produce debido a una deficiencia relativa de insulina. Al mismo tiempo, sin embargo, también hay un aumento glucosa liberación de la hígado. Hiperglucemia (hiperglucemia; glucosa:> 600 a bastante más de 1,000 mg / dl) conduce a poliuria osmótica (causada por sangre concentraciones de glucosa superiores a 180 mg / dl (umbral renal), lo que provoca que se supere la capacidad de reabsorción del sistema tubular, dando lugar a glucosuria (aumento de la excreción de glucosa en la orina) y, por tanto, aumento agua excreción (poliuria)). Esto a su vez conduce a hipovolemia (cantidad de sangre en el cuerpo ↓) o severa desecosis (deshidratación). Sin embargo, dado que todavía se liberan pequeñas cantidades de insulina, no se produce cetosis.

Etiología (causas) del coma hiperosmolar

Causas conductuales

  • Nutrición:
    • Ingesta de cantidades excesivas de bebidas que contienen glucosa (jugos de frutas, cola, etc.).

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Gastroenteritis (gastrointestinal gripe) - conduce a grandes pérdidas de fluidos.
  • Infecciones: conducen a un aumento de las necesidades de insulina; representan el desencadenante más común con alrededor del 40%.

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Complicaciones cardiovasculares, no especificadas.

Boca, esófago (tubo de alimentación), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Enfermedades gastrointestinales (con vómitossevero diarrea/ diarrea) - conducen a un aumento de las necesidades de insulina.

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Sensación de sed alterada
  • Grandes pérdidas de líquidos durante la sudoración intensa o la fiebre

Tracto genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos sexuales) (N00-N99)

  • Nefropatías poliúricas (riñón enfermedades) - puede ser un desencadenante de coma debido a la exicosis.

Medicamentos

* Ver Efectos secundarios de medicamentos / Efecto diabetogénico debido a drogas.