Patogenia (desarrollo de enfermedad)
Los agentes causantes de tuberculosis pertenecen al complejo Mycobacterium tuberculosis. Estos incluyen M. africanum, M. microti, M. tuberculosisy M. canetti. Los patógenos se transmiten a través de aerosoles. La captación de patógenos se produce en los alvéolos (alvéolos pulmonares) a través de macrófagos (fagocitos). A esto le sigue la lisis (disolución) de los patógenos o la bacterias fotosintéticas lisar los macrófagos y entrar en el torrente sanguíneo a través de monocitos (celdas del sistema inmunológico precursores de los macrófagos), desde donde se asientan principalmente en los pulmones, pero también en el linfa nodos. Después de algunas semanas, se produce una reacción de hipersensibilidad de tipo 4 contra el patógeno con la posterior destrucción del tejido. Posteriormente, procesos inmunológicos Lead a la formación de tuberculomas (ronda tuberculosa), que tienen necrosis (muerte celular). Incluso en esta etapa, la infección aún puede sanar; esto suele ocurrir en el linfa ganglios, y las micobacterias a menudo sobreviven en los pulmones.
Etiología (causas)
Causas biográficas
- Carga genética
- Riesgo genético según polimorfismos genéticos:
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido):
- Genes: TYK2 - Mutaciones en TYK2 gen puede disminuir la actividad de la enzima tirosina quinasa 2, que tiene los siguientes efectos: las señales de las interleucinas 12 y 23 en las células T auxiliares se transmiten de manera disminuida debido a niveles reducidos de tirosina quinasa 2, lo que resulta en una producción reducida de interferón gamma (interferón-γ); Las personas homocigotas para la variante del gen P1104A tienen, por tanto, un mayor riesgo de desarrollar tuberculosis después del contacto con micobacterias.
- SNP: rs34536443 (P1104A) en TYK2 gen.
- Constelación de alelos: CG (prevalencia: 42 / 1,000) portador de una mutación / mutación de susceptibilidad a la tuberculosis que lo vuelve susceptible a ciertas enfermedades (aquí: tuberculosis) (prevalencia / frecuencia de la enfermedad: 42 / 1,000).
- Constelación de alelos: CC (prevalencia: 1.7 / 1,000).
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido):
- Riesgo genético según polimorfismos genéticos:
- Factores socioeconómicos
- Residentes locales de grupos socialmente desfavorecidos
- Personas de países del tercer mundo
- Internos de la prisión
Causas conductuales
- Consumo de estimulantes
- Tabaco (fumar)
- El uso de drogas (por vía intravenosa, es decir, a través del vena).
Causas relacionadas con la enfermedad
- La diabetes mellitus
- Infección por VIH (factor de riesgo predominante en todo el mundo).
- Personas inmunodeprimidas
- Desnutrición
- Individuos con tuberculosis tratada inadecuadamente.
Medicamentos
- Inmunosupresores (drogas que suprimen el sistema inmunológico) - ciclosporina (DCI), también ciclosporina A; leflunomida.
- Inhibidores de TNF-alfa
- Citostáticos (sustancias que inhiben el crecimiento celular o la división celular), incluyendo metotrexato.
Rayos X
- Radiatio (radioterapia) para enfermedades tumorales conduce a un debilitamiento del sistema inmunológico.
Cirugías
- Después de una cirugía mayor, a menudo hay un debilitamiento del sistema inmunológico.
Aplicaciones Medioambientales estrés - intoxicaciones (intoxicaciones).
- Polvo de cuarzo (polvos que contienen sílice cristalina (SiO2), silicosis → silico-tuberculosis).
Otras causas
- Personas en estrecho contacto con personas afectadas.
