Patogenia (desarrollo de enfermedad)
Hay muchas causas de herida abierta (vea abajo). La cicatrización de heridas se produce en las siguientes fases:
- Fase exudativa (hemostasia (hemostasia)) - en las primeras horas o hasta el día 1 después de la lesión.
- Inmigración y agregación (agrupación de células individuales en asociaciones) de plaquetas (sangre coágulos).
- Liberación de citocinas (proteínas que juegan un papel importante en la sistema inmunológico): hemostasia.
- Exudación (secreciones) de fibrina (latín: fibra 'faseŕ; "pegamento" de sangre coagulación) y sangre coagulada (coagulada) llena el espacio de la herida. Se forma una costra, que protege la herida externamente contra la penetración de los gérmenes.
- Fase inflamatoria (fase inflamatoria): 1º a 3º día después de la lesión.
- Autólisis catabólica: los macrófagos ("células depuradoras") eliminan sangre coágulo (coágulos de sangre) del tejido de la herida.
- Degradación de fibrina
- Respuesta y signos inflamatorios
- Defensa contra infecciones
- Fase proliferativa (fase de granulación): del cuarto al séptimo día después de la lesión.
- Formación de tejido de granulación por mediadores, angioblastos, fibroblastos (tejido conectivo células), miofibroblastos.
- Regeneración de la zona de la membrana basal y epitelio (capa límite celular superficial).
- Fase reparadora (fase de formación de cicatrices) o fase de epitelización: del 8 al 12 días después de la lesión.
- Formación de fibras de colágeno.
- Contracción de la herida: aumenta la resistencia a la tracción
- Epitelización (la herida crece con células epiteliales).
- Fase de diferenciación: de 2 a 3 semanas o hasta 1 año.
- Remodelación (procesos de remodelación) tejido específico: piel intacta sin cicatrices o.
- El tejido de granulación se remodela en estrés-resistente tejido conectivo; la herida se contrae y se vuelve resistente al desgarro; se forma una cicatriz - cicatrices inicialmente están bien provistas de sangre y tienen un color rojo brillante; gradualmente, la sangre vasos se descomponen y la cicatriz aparece cada vez menos roja hasta que finalmente se desvanece.
Nota: Estas fases no son estrictamente secuenciales, sino que se fusionan entre sí o, a veces, se ejecutan en paralelo. Se distinguen las siguientes formas de curación de heridas:
- Primaria cicatrización de la herida (sanatio per primam intentem).
- Cicatrización secundaria de heridas (sanatio per secundam intentionem)
Etiología (causas)
Heridas causadas mecánicamente
- Herida correosa
- Las áreas más grandes de la piel se separan de las capas más profundas de tejidos blandos mediante la aplicación de fuerza (fuerza contundente)
- Herida de separación
- Amputación incompleta de una parte del cuerpo.
- Herida por mordedura
- Provocada por mordeduras de animales, pero también de humanos.
- Quemar
- Causado por acción térmica
- Herida por rasguño (superficial laceración).
- Heridas por empalamiento
- Causado por la penetración de objetos en forma de estaca (fuerza vertical).
- Laceración
- La piel reacciona a la fuerza aplicada (fuerza tangencial) desgarrándose.
- Rasgar aplastar herida (laceración).
- La piel reacciona a la fuerza aplicada (fuerza contundente) con desgarro.
- Corte
- Causado por un objeto afilado que interrumpe la continuidad de la piel (fuerza vertical o tangencial)
- Abrasión
- Daño a lo superficial piel causado por la fuerza tangencial.
- Herida de bala (bala atravesada o disparo enchufable).
- Fuerza contundente
- Herida por apuñalamiento
- Causado por un objeto estrecho y puntiagudo (fuerza vertical).
Térmica heridas - causado por la exposición al calor o frío.
- Congelación
- Quemazón
Heridas químicas
- Debido a la acción de
Actinic heridas (herida por radiación; piel necrosis; radiación úlcera (úlcera por radiación)).
- Radiación ionizante: p. Ej., Rayos X.
- Isótopos radioactivos
