Causas
La causa más frecuente de fístulas del ano son abscesos más pequeños en la zona de las llamadas criptas anales. Las criptas deben imaginarse como pequeñas hendiduras de la membrana mucosa. Dependiendo de su ubicación, estos abscesos pueden penetrar en las glándulas proctodeales mencionadas anteriormente.
Dependiendo de la ubicación de las glándulas, diferentes partes del mucosa así como el músculo del esfínter interno y externo se ven afectados. Si esto absceso se vacía espontáneamente oa través de una abertura quirúrgica hacia el exterior o el interior, un anal fístula se desarrolla. Es posible que la piel del ano Luego mostrará los conductos de estas fístulas.
Sin embargo, también pueden ubicarse en el lado de la membrana mucosa (interior). Otras causas de fístulas anales son las enfermedades inflamatorias del intestino. Sin embargo, estas son causas mucho menos comunes. Estas enfermedades incluyen Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis y criptitis. Cáncer del tracto gastrointestinal probablemente también juega un papel en el desarrollo de fístulas anales.
Síntomas
La detección de un fístula se realiza mediante inspección, palpación (palpación con tacto rectal) y rectoscopia (endoscopia de las recto). Durante la inspección, puede ser difícil encontrar el anal. fístula. Por lo general, se ve un pequeño conducto excretor, que está ligeramente por debajo del nivel de la piel.
En algunos casos, solo se puede encontrar extendiendo la piel anal. Sin embargo, una fístula también puede parecerse a una pequeña verruga, donde la secreción o pus se libera por presión. Una resonancia magnética del piso pelvico puede ser útil para encontrar el conducto de la fístula interna y externa (especialmente en casos complejos).
El llamado sondaje también se utiliza para obtener una visión más precisa de las condiciones espaciales de la fístula. Se inserta una sonda en la fístula. los diagnóstico diferencial de fístula anal debe distinguirse de perianal trombosis o prolapso hemorroidal.
Si sospecha que tiene una fístula en su ano, es mejor consultar primero a su médico de cabecera. Este médico generalmente puede confirmar la sospecha y hacer el diagnóstico. Además, emitirá una derivación para el especialista responsable.
En el caso de una fístula anal, se debe consultar a un proctólogo o un cirujano. Las fístulas a menudo se tratan en centros quirúrgicos donde los médicos trabajan con el título adicional "proctología". Esta subespecialidad se ocupa más de cerca de las enfermedades del recto, el recto y el canal anal.
Un dermatólogo también es la persona adecuada para contactar primero, ya que él también puede reconocer una fístula en el ano y hacer sugerencias para procedimientos adicionales. La terapia de una fístula se lleva a cabo quirúrgicamente, ya que la curación espontánea en realidad no ocurre. Se utilizan varios procedimientos.
La fístula se divide en este procedimiento. Se corta el tejido que se encuentra entre el conducto de la fístula y el canal anal. Se utilizan varias sondas, que se colocan en el tracto de fístula.
De este modo, las fístulas especialmente superficiales pueden tratarse muy bien y casi por completo sin recurrencia ni complicaciones. Sin embargo, en el postoperatorio pueden aparecer trastornos de continencia, que son una complicación grave. Cuanto más material se corte a través del músculo del esfínter, mayor será el riesgo de este efecto secundario.
El procedimiento se puede realizar bajo anestesia local. La fístula abierta luego se deja abierta. cicatrización de la herida. El drenaje de primavera también es un procedimiento de uso frecuente en el tratamiento de fístulas anales.
Se utilizan diversas suturas y técnicas. El objetivo de este procedimiento es drenar el pus de la fístula. Se utiliza, por ejemplo, antes del cierre de una fístula plástica o si el riesgo de cortar una fístula es demasiado alto.
La primera técnica se llama "drenaje de primavera suelto". Su objetivo es drenar el pus a largo plazo y evitar el cierre de la apertura de la fístula externa. Después de retirar la sutura, se deja que la fístula cicatrice espontáneamente.
El segundo procedimiento es la sutura fibrosante. El objetivo es fibrotizar el conducto de la fístula. La fibrosis es la transformación del tejido del órgano en tejido conectivo, por lo tanto, la fístula es casi "drenada".
El procedimiento está asociado con un cierto riesgo de trastornos de continencia. Se utiliza principalmente para fístulas altas antes de la reconstrucción plástica. El último procedimiento se llama "Cortar Seton" o también "Cortar sutura".
Según estudios recientes, este procedimiento tiene un riesgo inaceptablemente alto de trastornos de continencia y, por lo tanto, ya no se recomienda. El objetivo del procedimiento es cortar las partes del esfínter que se encuentran frente al conducto de la fístula y despejar el área purulenta. El cierre plástico de una fístula anal se utiliza cuando la extracción radical de la fístula no es posible debido a una posición o tamaño desfavorables.
Hay 5 procedimientos diferentes, pero tienen básicamente el mismo objetivo y son similares en principio. La abertura de la fístula interna (ostium interno) se cierra con una sutura en el recto. Luego se estabiliza con un colgajo de tejido de diferente origen.
También es posible cerrar la abertura de la fístula interna sin colgajo de tejido adicional. La cirugía plástica es una opción de tratamiento establecida con una probabilidad de curación del 60-80%. No difieren significativamente en su tasa de curación, pero tienen diferentes riesgos de complicaciones sobre los cuales se debe informar al paciente. tracto de fístula primero se limpia y luego se llena con un pegamento de fibrina.
El pegamento de fibrina es un producto biológico. La fibrina es una proteína que juega un papel importante en sangre coagulación. Este procedimiento generalmente solo se usa en casos especiales.
El tapón de la fístula anal también es un producto biológico elaborado con intestino delgado componentes del cerdo. Se utiliza para cerrar la fístula y también sirve como base de crecimiento para el propio tejido del cuerpo, para que sea reemplazado gradualmente por éste. Representa otra opción de tratamiento para las fístulas altas. La fístula se destruye y se cierra con calor.
