Objetivo terapéutico
Mejora del pronóstico
Recomendaciones de terapia
- Primera linea terapia forestal: escisión completa (escisión in toto; extirpación del piel lesión en tejido sano), con centinela linfa nodo biopsia (SLND; centinela linfa eliminación del nodo) si es necesario.
- Metastásico o irresecable carcinoma de células escamosas de la piel (PEK de la piel).
- Citostático terapia forestal (cisplatino + 5-fluorouracilo (5-FU)), alternativamente en monoterapia con 5-FU.
- Si es necesario, también inhibidores de EGFR (EGFR: "receptor del factor de crecimiento epidérmico", p. Ej. cetuximab ) o bloqueadores de puntos de control inmunes (nivolumab, pembrolizumab y cemiplimab).
- Radioterapia (radioterapia) puede estar indicado en casos individuales (ver más adelante “Radioterapia”).
- En metastásico o inoperable carcinoma de células escamosas (PEK) del piel, una combinación de quimioterapia y radioterapia Se puede realizar.
- Véase también en "Más terapia forestal".
Nota: si adyuvante radioterapia es necesario para PEK de alto riesgo extirpado en individuos sanos se considera controvertido. Faltan ensayos aleatorios sobre esta cuestión.
Agentes (indicación principal)
Agentes citostáticos
Se utilizan los siguientes agentes:
- El metotrexato
- Cisplatino* + 5-fluorouracilo; alternativamente, monoterapia con 5-FU; si es necesario + radioterapia (radioterapia, radiatio).
* Tasas de respuesta> 50%.
Anticuerpos monoclonicos
- Inhibidores de EGFR (EGFR: "receptor del factor de crecimiento epidérmico"; por ejemplo, cetuximab) [= terapia dirigida; tasas de respuesta: 25-45%] o
- Bloqueadores de puntos de control inmunitarios [inmunoterapia: p. Ej., anticuerpos contra PD-1 (nivolumab, pembrolizumaby cemiplimab*)] Modo de acción: Unión del ligando PD-L1 a las células tumorales de la PEK del piel suprime la actividad citotóxica de las células T contra este objetivo.
* La FDA ha asignado cemiplimab estado especial de “terapia innovadora” (tasas de respuesta del 47-50%).
Aquí no se proporciona información sobre la dosificación porque los regímenes terapéuticos cambian constantemente.
