Cuando se fractura un hueso, un callo formas como el fractura cura. Este tejido se osifica con el tiempo y proporciona una restauración completa de la función y la estabilidad. Sin embargo, bajo ciertas condiciones, fractura la curación puede ser patológica y puede implicar diversas complicaciones.
¿Qué es el callo?
El término callo se deriva de la palabra latina callus ("callo", "grueso piel“). Este término significa tejido óseo recién formado después de una fractura. El tejido cicatricial se forma inicialmente en el sitio de la fractura, uniendo el espacio de la fractura. Gradualmente, el callo osifica y forma tejido óseo nuevo. Los términos callo óseo o "callo de fractura" se utilizan a menudo como sinónimos. En la cicatrización ósea, se hace una distinción entre un proceso de cicatrización primario y uno secundario. Solo la formación secundaria de hueso da como resultado la formación de callos, que se puede visualizar radiográficamente después de varios días o semanas. Dependiendo de la fase de curación ósea, se distinguen diferentes formas de callo: callo hecho de puro tejido conectivo se denomina callo mielógeno, perióstico o endóstico, según el tipo de tejido conectivo que se forme. Si esta solidifica por la incorporación de calcio, es un callo provisional o callo intermedio. Poco antes de la curación completa, se forma un callo óseo, que se modela y se degrada con el tiempo.
Anatomía y estructura
Dependiendo de la fase de curación ósea, se forman callos a partir de diferentes tejidos. El callo fibrocartilaginoso consta de tejido conectivo y cartilaginoso apretado y conecta provisionalmente los extremos de la fractura. Este tejido se transforma en hueso tejido durante la endocondral. osificación. A diferencia del hueso laminar, esta es una forma inmadura de hueso en la que el Colágeno las fibras de la matriz ósea no corren en ninguna dirección particular, sino que se entrecruzan. Solo en la etapa final del proceso de curación, las fibras de la matriz ósea se alinean en paralelo, lo que da como resultado un hueso laminar que soporta carga. El callo, que inicialmente era cartilaginoso y tejido conectivo-como, está completamente osificado en este punto.
Función y tareas
Se hace una distinción entre la cicatrización ósea primaria y secundaria. La curación ósea primaria procede a través de los canales de Havers. Estos son canales en la corteza ósea que contienen sangre vasos y fibras nerviosas. La función de los canales de Havers es suministrar nutrientes al hueso y transmitir estímulos. Si el ancho del espacio de fractura es menor de un milímetro y el periostio externo aún está intacto, capilar-Rico tejido conectivo podemos crecer en el espacio de fractura a través de los canales de Havers. Las células del periostio interno y externo se incorporan y remodelan de tal manera que la capacidad de carga del hueso se restablece después de aproximadamente tres semanas. La curación secundaria de la fractura ocurre cuando el espacio entre las partes del hueso es demasiado grande o los extremos de la fractura están ligeramente desplazados. La curación secundaria con formación de callos también es necesaria si es posible el movimiento entre las partes de la fractura. La curación de la fractura secundaria ocurre en cinco etapas. Primero, se aplica fuerza al hueso, lo que destruye la estructura ósea y da como resultado la formación de una moretón (fase de lesión). En la fase inflamatoria subsiguiente, los macrófagos, mastocitos y granulocitos invaden el moretón. Simultáneamente con la avería del moretón, se establecen células formadoras de hueso. Después de cuatro a seis semanas, el inflamación cede y se produce la fase de granulación. Ahora se forma un callo blando a partir de fibroblastos, Colágeno y capilares. Se acumula tejido óseo nuevo en el área del periostio. En la cuarta fase (endurecimiento del callo), el callo blando se endurece y el tejido recién formado se mineraliza. Después de aproximadamente tres o cuatro meses, se restablece la capacidad de carga fisiológica. En la fase final (fase de remodelación), se restaura la estructura ósea original con cavidad medular y canales de Havers para el suministro de nutrientes. La curación ósea secundaria puede llevar de seis meses a dos años. El tiempo depende de varios factores como el tipo de hueso o la edad de la persona afectada.
Enfermedades
La curación ósea no siempre se produce fisiológicamente. Pueden producirse alteraciones en el proceso de curación debido a la falta de suministro de ácidos y ricos en nutrientes. sangreAdemás, se requiere una posición anatómica normal de las partes óseas en estrecho contacto entre sí. La movilidad de las dos partes debe reducirse al mínimo, y las fuerzas de compresión permanente también aceleran la curación de la fractura. Las fracturas abiertas pueden retrasar el proceso de curación o hacerlo imposible si resultan en una infección del hueso o de los tejidos circundantes. Regular nicotina consumo y enfermedades que perjudican sangre circulación, Tales como diabetes or osteoporosis, también tienen un efecto negativo en la curación de fracturas. Si una o más de estas condiciones están presentes, puede resultar en un curso patológico. El hecho de que el callo óseo no se forme dentro del período regular se conoce como curación retardada de la fractura. Si esto dura más de seis meses, pseudoartrosis puede ocurrir. Esta es una articulación patológica adicional en el hueso. La razón de esto suele ser una inmovilización inadecuada. Sin embargo, no solo la falta de formación de callos, sino también la formación excesiva de callos pueden Lead a la ocurrencia de pseudoartrosis. Esto se debe a una compresión excesiva de los sitios de fractura, que también se debe a una inmovilización inadecuada. Si la fractura se localiza en una articulación o cerca de ella, el movimiento puede restringirse durante el proceso de curación y, posteriormente, puede producirse una contractura de la articulación afectada. En casos muy raros, la formación de callos daña los nervios y vasos cerca del hueso por compresión.
