Terapia quirurgica
Todas las fracturas inestables y aquellas con lesiones vasculares y nerviosas acompañantes deben tratarse quirúrgicamente. Lo mismo se aplica a las fracturas en las que no es satisfactoria. fractura la reparación es posible. Antes de cualquier operación, el paciente debe ser informado sobre el tipo de procedimiento, alternativas, riesgos y posibilidades de éxito y dar su consentimiento por escrito.
Para el procedimiento quirúrgico seleccionado (procedimiento de osteosíntesis) son decisivos fractura tipo (clasificación), la edad del paciente, la calidad ósea y acompañante Lesiones en los tejidos blandos. Como regla general, la operación se realiza el día del accidente como emergencia. En el caso de una inflamación severa de los tejidos blandos, puede ser necesario esperar de 3 a 5 días (mientras tanto, elevación, enfriamiento, inmovilización en un yeso yeso) hasta que se pueda realizar la operación.
- Osteosíntesis del alambre de protección: la fractura se cierra y se estabiliza desde el interior con cables insertados a través de la piel. Los alambres forman un puente sobre la zona de la fractura y se fijan en la pared ósea opuesta (corteza). Luego, los extremos de los cables se acortan por debajo del nivel de la piel.
Después de la operación, un adicional yeso se aplica una férula en el se extiende lateral (dorsal), porque los alambres por sí solos no suelen crear una situación estable para los ejercicios. 6 semanas después de la operación, los alambres insertados se pueden quitar en un pequeño procedimiento ambulatorio bajo anestesia local. Ventaja: procedimiento quirúrgico pequeño y menos estresante Desventaja: No hay estabilidad confiable durante el ejercicio.
Yeso necesario. Es necesaria una cirugía de seguimiento.
- Osteosíntesis de la placa: la mejor estabilización de la fractura se logra mediante la colocación de placas en la zona de la fractura. Las placas angulares estables son especialmente adecuadas para este propósito, ya que logran una estabilización de fractura muy alta. Las placas se insertan en el lado de extensión o flexión del muñeca.
Rayos X imagen de la muñeca fractura vista de lado. La imagen de la izquierda muestra la fractura, a la derecha la fractura se trató con una placa.
Cirugía de fractura de radios
Placa y tornillos Preferiblemente, la placa debe colocarse en el lado de flexión del ojo, ya que la visión estirada puede irritarse en el lado de extensión, que pasa directamente sobre la placa implantada sin mayor protección de los tejidos blandos. Las fracturas con escasa sustancia ósea, como las fracturas osteoporóticas, también se pueden estabilizar bien con placas angulares estables. No es necesaria la aplicación posoperatoria de una férula de yeso.
Los ejercicios fisioterapéuticos pueden comenzar inmediatamente después de la operación. No es necesario retirar las placas de titanio. Ventaja: Estabilidad inmediata al ejercicio.
Posible retención del implante. Desventaja: cirugía mayor. Tensor de hueso externo (fijador externo) El tratamiento de una fractura de radio con un fijador externo se reserva para ciertos casos problemáticos.
Se considera su uso en fracturas abiertas, fracturas conminutas extensas, fracturas intraarticulares y fracturas infectadas. El principio terapéutico es estabilizar la fractura después de cerrarla con un fijador externo de puente articular. Para ello, se insertan tornillos (tornillos de Schanz) en el hueso del radio distal y el segundo hueso metacarpiano y se sujetan con abrazaderas y varillas.
Ventaja: La estabilización de la fractura es posible en condiciones difíciles de tejidos blandos y huesos. Desventaja: Suele ser necesario un cambio de procedimiento (recogida de alambre / placa). Las formaciones de articulaciones falsas se observan con mayor frecuencia cuando se tratan en el fijador.
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