La piedra angular de una terapia eficaz para gota Es en todo caso y desde el principio una explicación detallada y una consulta sobre los temas de nutrición y estilo de vida. El objetivo de la nutrición especial con gota es siempre la disminución duradera de la existencia de ácido úrico en el cuerpo, porque cuanto más ácido úrico en el cuerpo sangre es decir, con más frecuencia puede llegar a gota ataques. Además, si es necesario, el objetivo debe ser normalizar el peso corporal.
Con la elaboración de un plan nutritivo hay que tener en cuenta que debido a ciertos procesos metabólicos diarios en el propio organismo ya resultan aproximadamente 300-400mg de ácido úrico. La cantidad adicional de purinas suministrada por los alimentos, que luego se descompone en ácido úrico, no debe exceder un máximo de 500 mg de urea. El objetivo de la nutrición especial con gota es la disminución duradera de la existencia de ácido úrico en el cuerpo, porque cuanto más ácido úrico en el cuerpo sangre es decir, con mayor frecuencia pueden aparecer los ataques de gota.
Las purinas (componentes importantes del ADN) suministradas con los alimentos se descomponen en el organismo humano en ácido úrico. El ácido úrico es el producto final metabólico de las purinas. Las purinas son componentes del núcleo celular y se encuentran en grandes cantidades en varios alimentos:
- Despojos
- Algunos pescados y crustáceos y
- Pocas legumbres y
- Vegetales
Dado que un aumento de los ácidos úrico en el sangre es un factor de riesgo importante para la aparición de ataques de gota, la terapia nutritiva tiene como objetivo En alimentos-talbels se indica el contenido de ácido úrico de los alimentos.
Proteína nutricional Un mayor aporte de proteínas conduce a un aumento de la excreción de ácido úrico a través de los riñones y a una disminución de la concentración de ácido úrico en el suero. Carbohidratos Entre los carbohidratos, los sustitutos del azúcar fructosa (azúcar de fruta), el sorbitol y el xilitol pueden provocar un aumento de los niveles séricos de ácido úrico. Sin embargo, estos sustitutos deben tomarse en dosis elevadas y esto rara vez será el caso en la práctica.
Por lo general, cantidades de fructosa ingeridos con alimentos (por ejemplo, en azúcar doméstico) no tienen ningún efecto sobre la concentración de ácido úrico en suero. Grasas dietéticas Una alta en grasas dieta conduce a la inhibición de la excreción de ácido úrico a través de los riñones y, por tanto, a un aumento de la concentración de ácido úrico en la sangre. Por lo que el origen de las grasas (ya sean grasas animales o vegetales) no tiene ningún significado para la elevación del ácido úrico sérico.
Alcohol Grandes cantidades de alcohol conducen a una disminución de la eliminación de ácido úrico en los riñones y en el hígado se forma más ácido úrico de lo normal. Además, cuando se consume cerveza, su contenido de purinas y el aumento asociado de la carga de purinas contribuyen al aumento del nivel de ácido úrico. Exceso de peso y biselado Con frecuencia, los pacientes con gota y los seres humanos con valores elevados de ácido úrico en la sangre sufren de sobrepeso.
Esto suele deberse a una ingesta excesiva de energía y, por tanto, de purinas. Una reducción de peso generalmente conduce a una reducción de la concentración de ácido úrico en la sangre. Con el biselado total, el cuerpo quema la grasa almacenada y la atrae hacia la producción de energía.
Desde el metabolismo de la grasa luego se originan los llamados cuerpos cetónicos, que se forman aumentados e inhiben la eliminación de ácido úrico sobre los riñones. Esto conduce a un aumento de ácido úrico en el suero. Este efecto se vería reforzado si se combinaran el alcohol y el biselado.
Por tanto, las curas biseladas no están indicadas en seres humanos con valores elevados de ácido úrico y gota. Después de la reducción de peso de acuerdo con los principios de la mezcla completa y energéticamente reducida dieta, normalmente se alcanzan niveles de ácido úrico nuevos y más bajos en el suero. El objetivo de un especial dieta para la gota es reducir permanentemente el nivel de ácido úrico del cuerpo.
El nivel de ácido úrico en suero idealmente debería estar en el rango de 5.5 mgdl. Si los niveles de ácido úrico se elevan a 8.0 a 9.0 mg / dl sin síntomas (ataques de gota, riñón piedras), es suficiente seguir las instrucciones dietéticas. Si estos no se cumplen o si el nivel de ácido úrico se eleva a valores superiores a 9 mg / dl o en el caso de complicaciones como ataques de gota o riñón piedras, se debe usar medicación adicional.
Desde la terapia de hiperuricemia es una terapia a largo plazo, es tanto más necesario considerar la terapia nutricional como la base y adherirse a ella. Por tanto, se puede reducir la dosis de medicación. Al adherirse constantemente a la terapia nutricional, el uso de medicamentos puede incluso volverse completamente superfluo. hiperuricemia tiene los siguientes objetivos: Una dieta baja en purinas no debe contener más de 3500 mg de ácido úrico por semana.
- Restricción de la ingesta de purinas con los alimentos.
- Preferencia por la leche y los productos lácteos como fuente de proteínas.
- Normalización del peso corporal en caso de sobrepeso
- Restricción del consumo de alcohol
No se permite más de una porción (100 g) de carne, pescado o embutidos al día. Los despojos deben evitarse por completo. Al igual que las legumbres y verduras ricas en purinas como las coles de Bruselas y repollo.
El contenido de ácido úrico de los alimentos individuales debe indicarse en las tablas de alimentos, preferiblemente por porción y no por unidades de peso. Esto facilita la evaluación y el cálculo. La ingesta de proteínas de la leche y los productos lácteos casi libres de purinas no tiene que considerarse ni calcularse por separado.
En el caso de existir exceso de peso, la grasa de la dieta debe reducirse dentro de una dieta mixta de bajo contenido energético, además de las medidas mencionadas anteriormente, para lograr la reducción de peso (adelgazamiento). El consumo de alcohol debe restringirse en cualquier caso. Al beber cerveza, se debe tener en cuenta el contenido de purinas de la cerveza además de los efectos del alcohol en el nivel de ácido úrico.
La cerveza contiene 15 mg de ácido úrico por 100 ml. La cerveza sin alcohol contiene aproximadamente la misma cantidad de purinas. El vino no contiene purinas y afecta los niveles de ácido úrico "solo" a través de su contenido relativamente alto de alcohol.
Una dieta estrictamente baja en purinas solo está indicada si un tratamiento farmacológico de hiperuricemia no es posible. Esta dieta contiene no más de 300 mg de ácido úrico por día o no más de 2000 mg de ácido úrico por semana. La proteína se suministra en forma de leche y productos lácteos y alimentos vegetales con bajo contenido de purinas.
Solo dos o tres veces por semana se permiten 100 g de carne o pescado. Los alimentos deben consumirse principalmente cocidos, ya que durante el proceso de cocción algunas de las purinas se transfieren al agua de cocción. Mantener esta dieta requiere un alto grado de autodisciplina.
Recomendaciones nutricionales para la hiperuricemia Legumbres y alimentos vegetales ricos en purinas como repollo y las coles de Bruselas evitan los alimentos estrictamente bajos en purinas con no más de 300 mg de ácido úrico por día o no más de 2000 mg de ácido úrico por semana. Esto solo se indica si, por ejemplo, en el curso de un avanzado riñón enfermedad, una terapia con medicamentos ya no es una opción.
- Reducción de peso por sobrepeso
- Dieta baja en purinas con no más de 3500 mg de ingesta de ácido úrico a través de los alimentos por semana
- Una ración (100g) de pescado, carne o embutidos como máximo una vez al día.
- Para las aves de corral, quitar la piel.
- Evite los despojos
- Preferencia por la leche y los productos lácteos como fuente de proteínas.
- Es posible dos o tres huevos por semana (tenga en cuenta también los huevos ocultos en pasteles, panqueques y otros alimentos que contienen huevos)
- Restricción del consumo de alcohol.
No se permite más de 1 vaso de cerveza o vino por día. Preste atención al contenido de purinas de la cerveza (15 mg por 100 ml de cerveza)
- Asegúrese de una ingesta suficiente de líquidos de 1.5 a 2.0 l al día. Preferiblemente en forma de agua y agua mineral.
Se permite té y café.
- Una o dos veces por semana una ración (100 g) de pescado, carne (cocida) o chorizo.
- Quitar la piel de las aves.
- Proteína en forma de leche y productos lácteos y huevos (2-3 huevos por semana) y alimentos vegetales sin purinas.
- Prohibición de despojos.
- Prohibición de ciertos tipos de pescados y crustáceos: arenques, langostas. Mejillones.
- Prohibición del alcohol.
- Prohibición de legumbres (frijoles blancos, guisantes, lentejas) repollo y coles de Bruselas, espinacas, espárragos.
- Ingesta suficiente de líquido en forma de agua y agua mineral. Se permite café y té en cantidades normales (2-3 tazas diarias).
Si un cambio constante en la dieta no conduce a la mejora deseada o si una ataque de gota ya ha ocurrido, analgésicos puede aliviar los síntomas.
Sin embargo, los pacientes con gota deben evitar el ingrediente activo AAS (p. Ej. Aspirina®), ya que esto puede reducir la excreción de ácido úrico del riñón. Además, la producción de ácido úrico en general también puede reducirse con medicamentos (por ejemplo, con alopurinol, febuxostat) o se puede aumentar la excreción de ácido úrico a través de los riñones (p. ej., con benzbromarona, probenecid).
Rara vez es necesaria una combinación de diferentes ingredientes activos.La gota es una inflamación del articulaciones (sinovitis) porque los cristales de ácido úrico, que se precipitan en la sangre a concentraciones elevadas del mismo producto de degradación, se depositan en el tejido. Esta precipitación de cristales de ácido úrico ocurre con especial frecuencia en articulaciones. Dado que estos cristales son cuerpos extraños que el cuerpo realmente no conoce, la propia defensa del cuerpo se activa con el objetivo de eliminar estos trastornos.
Esto conduce a una reacción inflamatoria. Con aproximadamente uno de cada cinco hombres en Alemania, se puede detectar un aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre, lo que no necesariamente conduce a una enfermedad de gota manifiesta, pero por supuesto es un factor de riesgo importante. Cuanto más alto sea el nivel de ácido úrico en la sangre, es más probable que se produzca una ataque de gota se convierte.
Estos ataques agudos de gota se desarrollan de todos modos con un aumento de las concentraciones de ácido úrico si de repente el espejo del ácido úrico aumenta aún más. Esto puede suceder, por ejemplo, con un mayor consumo de alcohol o grandes cantidades de alimentos ricos en purinas, además, con períodos de achaflanado más largos. La nutrición con gota es, por tanto, una forma de terapia y profilaxis inmediatamente elemental para los que aún no se preocupan.
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