Marcador tumoral
In cáncer de mama, dos receptores del tumor juegan un papel importante. La determinación de estos receptores, o marcadores, es de gran importancia para la terapia y también para el pronóstico. En primer lugar, se determina el receptor HER2.
Un estado de receptor positivo se asocia inicialmente con un peor pronóstico, ya que los tumores suelen ser más agresivos. Sin embargo, estos tumores se pueden tratar muy bien con anticuerpos. En segundo lugar, el estado del receptor hormonal se determina de forma rutinaria.
Otros marcadores tumorales, que se determinan en colon or Cancer pancreatico, por ejemplo, suelen ser útiles en cáncer de mama. En avanzada cáncer de mama, se puede determinar el marcador tumoral CA 15-3. Sin embargo, no se puede utilizar para detectar metástasis, pero solo para controlar el curso de la terapia.
Cirugía en el tratamiento de la mama. células cancerosas es un pilar central de la terapia. Mientras no metástasis se han detectado, se busca la cirugía para cada paciente. Un pecho células cancerosas se puede tratar con dos métodos quirúrgicos diferentes.
Se realiza una operación de conservación de la mama (BET, terapia de conservación de la mama) o se extrae la mama mediante mastectomía. El método que se utilice depende de la extensión y la ubicación del tumor. Mastectomía es el más antiguo de los dos métodos.
Durante la operación, se extrae toda la mama (tejido glandular y piel) y, si es necesario, el músculo mamario subyacente. En un intervalo fijo después de la operación o radiación, reconstrucción mamaria implantes mamarios puede tomar lugar. En la BET más reciente, solo se extrae el tejido con el tumor y una pequeña porción de piel.
El resto del tejido glandular y la piel se deja en su lugar. La BET ahora se realiza en aproximadamente el 70% de todos los pacientes e inevitablemente implica la radiación del tejido restante. Como regla, cada operación también incluye la eliminación de linfa nodos de la axila.
¿Cuántas linfa los ganglios que se deben extirpar depende de si se encuentran células tumorales allí o no. Quimioterapia (quimio para abreviar) es muy importante en el tratamiento de la mama células cancerosas. No todas las formas de cáncer de mama pueden y deben tratarse con quimioterapia, debe haber una razón clara para ello.
Cada tipo de cáncer de mama debe tratarse de manera diferente y cada vez se debe administrar una terapia dirigida individualmente y cuidadosamente seleccionada. Con quimioterapia Como parte del plan de tratamiento del cáncer de mama, según el estadio de la enfermedad, se hace una distinción entre: La quimioterapia primaria se suele realizar antes de una operación. Esto puede ser particularmente importante si, por ejemplo, la cirugía no es posible, si el tumor es demasiado grande o está inflamado.
En la mayoría de los casos, se realiza una cirugía para extirpar el tumor de forma permanente. Se habla de terapia adyuvante si la quimioterapia se realiza después de una operación y no hay tumor. metástasis en otros órganos. Si ya se han detectado metástasis tumorales, la quimioterapia también puede ser útil, esto se conoce como terapia paliativa.
Esta quimioterapia paliativa puede ser útil para tratar síntomas como dolor por metástasis, dificultad para respirar o síntomas cutáneos. Al elegir los medicamentos de quimioterapia (agentes quimioterapéuticos), se deben tener en cuenta muchos factores, como las funciones de los órganos (especialmente corazón y médula ósea), metástasis tumorales, síntomas y mucho más. Dado que en Alemania se han aprobado muchos fármacos quimioterapéuticos diferentes para el tratamiento del cáncer de mama, se puede lograr una terapia individual y óptima.
Aquí también puede encontrar información sobre la terapia general para el cáncer de mama y la radioterapia para el cáncer de mama. - primario (neoadyuvante)
- Adyuvante o
- Terapia paliativa. Después de cada operación de conservación de la mama, se irradia el tejido mamario restante y posiblemente también la axila del costado.
Esto es para evitar que se forme un segundo tumor localmente. Hasta ahora, la radiación solo se prescinde en casos raros, por ejemplo, en pacientes mayores con una determinada constelación de tumores. Después de una extirpación completa de la mama, la radiación de seguimiento solo se inicia en el caso de tumores avanzados o si no se pudo extirpar todo el tejido tumoral.
Sin embargo, la indicación individual para la irradiación debe ser realizada por el equipo de médicos tratante y no se pueden hacer declaraciones generales aquí. Además, la irradiación del linfa canales de drenaje en la axila es posible después de la extirpación quirúrgica de ganglios linfáticos. Esto debería mejorar la supervivencia general.
Similar a la irradiación después mastectomía, la decisión de irradiar los canales de drenaje linfático debe ser tomada por un equipo interdisciplinario. En pacientes jóvenes, todavía se puede realizar la denominada radiación de refuerzo. Aquí, el lecho tumoral anterior se irradia con una dosis más alta después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia.
Además, también se pueden irradiar tumores inoperables con el objetivo de reducir la masa tumoral hasta tal punto que la cirugía sea posible. La terapia hormonal, o terapia antihormonal, se usa para tratar tumores con receptores de hormonas positivos. Receptor hormonal positivo significa que el tumor tiene receptores para estrógenos o progesterona.
Suele realizarse después de la cirugía y también después de una posible quimioterapia. En general, la terapia hormonal debe realizarse durante al menos 5 años. Entonces, una administración más prolongada de los preparados puede sopesarse frente al riesgo individual de recaída.
Sin embargo, como la terapia hormonal tiene efectos secundarios importantes, muchos interrumpen la terapia antes de que finalicen los 5 años, lo que aumenta el riesgo de muerte. Qué preparación se utiliza para la terapia hormonal depende de si la mujer todavía está antes la menopausia o ya está en la menopausia. A las mujeres más jóvenes que aún no están en la menopausia se les suele recetar tamoxifeno.
Bloquea los receptores de estrógeno del tumor y reduce la producción de hormonas en el ovarios. Esto significa que el tumor no puede recibir señales de crecimiento del estrógeno. Los efectos secundarios comunes de esta terapia son sofocos, náusea y erupciones.
En mujeres que ya pasaron por menopausia, los inhibidores de la aromatasa se administran como terapia hormonal. También inhibe la formación de estrógeno, que por lo tanto ya no puede tener un efecto estimulante en la mama o en las células restantes del cáncer de mama. Los efectos secundarios son similares a los de tamoxifeno.
Terapia de anticuerpos se utiliza para el cáncer de mama con receptor HER2 positivo. El anticuerpo bloquea los receptores HER2 en el tumor, evitando que reciba señales de crecimiento a través de este receptor. La terapia se lleva a cabo en paralelo con la quimioterapia y tiene una duración de 1 año.
El principio activo más común se llama trastuzumab y se administra mediante perfusión a intervalos de una a tres semanas. El efecto secundario más importante del anticuerpo es el daño a la corazón. Por lo tanto, se debe realizar un examen cardiológico cada 3 meses durante la terapia.
El tratamiento del cáncer de mama consta de varias formas de terapia. Un componente importante es la cirugía con posible seguimiento de la radiación y las terapias sistémicas, como quimioterapia, inmunoterapia o terapia hormonal. Dependiendo de los hallazgos y la constelación del tumor, también se puede iniciar quimio e inmunoterapia antes de la operación.
El tratamiento de seguimiento postoperatorio consiste entonces en la denominada terapia sistémica adyuvante, en la que se continúa con la medicación preoperatoria y posiblemente se añade terapia hormonal. Si está indicada la terapia hormonal (en el caso de un estado de receptor positivo), esta se lleva a cabo durante un período de al menos 5 años. El tratamiento posoperatorio después de la mastectomía, es decir, la extirpación de la mama, generalmente incluye la reconstrucción de la mama.
Aquí, se pueden insertar tejidos o implantes del propio paciente. Una vez finalizado el tratamiento primario, el paciente pasa automáticamente al tratamiento de seguimiento. Esto debería durar 10 años para poder detectar y tratar las recurrencias de manera temprana.
El cuidado posterior incluye exámenes físicos regulares y consultas con el médico, así como mamografías anuales del tejido mamario restante. Si es posible, siempre intentamos realizar una terapia conservadora de mama. Sin embargo, algunos tumores crecen de manera tan desfavorable que tal operación no es posible.
Este es el caso, por ejemplo, de muchos tumores grandes que se han infiltrado directamente en la piel. Dado que en tales casos no siempre es posible estar seguro de que se haya extirpado todo el tumor o si la capa de piel restante no es suficiente para una terapia conservadora, una mastectomía, es decir, la extirpación de la mama, sería más apropiada. Incluso en el caso de tumores más pequeños, donde no es posible extirpar todas las partes del tumor de manera segura, se consideraría una mastectomía.
Dado que después de una operación de conservación de la mama, la posirradiación siempre es necesaria, amputación de la mama también se realiza en pacientes que por diversas razones no pueden o no desean ser irradiadas. Además, la mastectomía es necesaria en el caso de cáncer de mama inflamatorio y también si existen varios focos tumorales en la mama. Después de que se ha realizado una mastectomía, la extirpación de la mama, se realiza una reconstrucción de la mama inmediatamente en la misma sesión o en un intervalo de tiempo posterior. Para ello, el propio paciente tejido graso se utiliza o se inserta un implante mamario.
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