La atresia anal es una malformación del ser humano. recto. En este caso, la apertura del ano falta o no se ha creado correctamente.
¿Qué es la atresia anal?
Atresia anal es el nombre que se le da a una malformación del ser humano. recto. En este caso, la apertura del ano falta o no se ha creado correctamente. Los médicos también llaman a la atresia anal una malformación anorrectal. Esto se refiere a una malformación del recto que ha existido desde el nacimiento. Falta la perforación de la fosa anal dentro del recto. Esto normalmente tiene lugar en un embrión con una longitud de 3.5 centímetros. Aproximadamente entre el 0.2 y el 0.33 por ciento de todos los recién nacidos se ven afectados por la atresia anal. En Alemania, la malformación anorrectal se observa en 130 a 150 bebés cada año. En la mayoría de los casos, la atresia anal se diagnostica poco después del nacimiento. En los niños varones, la malformación rectal ocurre con más frecuencia que en las niñas.
Causas
En el caso de la atresia anal, el recto no se forma en la parte del cuerpo que le está destinada. Por lo tanto, un extremo ciego del intestino o una transición a un fístula puede ocurrir. Este último se abre a la orina. vejiga, uretra o vagina femenina. Asimismo, el avance en el piso pelvico es posible. Aún no se ha descubierto qué causa la atresia anal. Se sospecha que los factores desencadenantes son principalmente factores genéticos. Por ejemplo, el riesgo de atresia anal en hermanos de niños que ya padecen la malformación es de 1: 100 para las formas más leves. Para las otras formas, la probabilidad se sitúa entre 1: 3000 y 1: 5000. Según los estudios, dos tercios de todos los niños afectados por atresia anal presentan anomalías adicionales. El quince por ciento de todos los pacientes también sufren defectos genéticos. Estos incluyen, en particular, El síndrome de Down, Síndrome de Pätau y síndrome de Edwards.
Síntomas, quejas y signos.
La atresia anal se puede dividir en varias formas. Por lo tanto, las personas más afectadas experimentan diferentes fístula formaciones. Los niños suelen sufrir atresia anal con un rectoruretral fístula. Por el contrario, las niñas suelen presentar una fístula rectovestibular, que se produce entre el vestíbulo de la vagina y el recto. Otras formas de fístula en niños incluyen fístula anouctane, anopenile, anoescrotal, rectovesical, rectoprostática y rectoperineal. En las mujeres, todavía se producen fístulas anocutáneas y fístulas ectoperineales y rectovaginales. A veces, la clasificación de la atresia anal también se basa en la altura de la malformación. Se hace una distinción entre formas altas, profundas e intermedias. Cuanto mayor sea el nivel de atresia anal, mayor será el riesgo de malformaciones adicionales en otras partes del cuerpo. Una característica destacada de la atresia anal es la ausencia de la abertura anal en el ano. A veces, las fístulas también se notan después del nacimiento. En algunos casos, hay evacuación de heces o aire a través de la vagina femenina o uretra. Un síntoma notable también puede ser un abdomen distendido. Se observan más malformaciones en 50 a 60 por ciento de todos los niños con la enfermedad. La región urinaria se ve particularmente afectada. Además, las malformaciones del tracto gastrointestinal, la columna o el corazón ocurren con frecuencia.
Diagnóstico y curso
No es posible detectar de manera confiable la atresia anal antes del nacimiento como parte de diagnóstico prenatal. La única opción es diagnosticar malformaciones concomitantes. Incluso con la ayuda de un ultrasonido examen, la atresia anal es difícil de detectar. En la mayoría de los casos, la malformación anorrectal se nota por la ausencia del ano o porque las heces salen en un lugar que no es para ello. Tras el hallazgo inicial, un perinaeal ultrasonido se realiza el examen. De esta manera, se puede determinar la distancia entre el lugar previsto del ano y el saco ciego rectal. Si la atresia anal se detecta temprano, se puede tratar bien en la mayoría de los casos. La continencia social también se puede lograr con un seguimiento cuidadoso. En la adolescencia, las personas afectadas suelen estar en una posición mucho mejor para manejar la continencia social.
Complicaciones
Una malformación embrionaria bastante rara es la atresia anal. En este síntoma, el recto y el ano pueden estar malformados o no formados. Hasta la fecha, no existen causas exactas con respecto al desarrollo de atresia anal dentro del desarrollo embrionario. La malformación afecta más a los niños que a las niñas y muestra formaciones de fístula variables adicionales. Los bebés afectados a veces muestran otras anomalías genéticas, como El síndrome de Down. Las secuelas de complicaciones de gran alcance acompañarán al niño durante toda la vida. Los bebés con atresia anal se examinan en detalle inmediatamente después del nacimiento. Se diagnostica la gravedad del síntoma y cualquier otra malformación que lo acompañe. Médico medidas solo se inician después de que se hayan registrado los hallazgos. La corrección quirúrgica de la atresia anal se realiza durante los primeros nueve meses de vida. En el caso de una forma grave de malformación, primero se coloca una salida intestinal artificial y el ano real y se unen un poco más tarde. En el caso más simple, la corrección completa se puede realizar de inmediato. El procedimiento quirúrgico permite una continencia relativa. Los niños afectados a menudo solo pueden aprender a controlar esto mejor durante su adolescencia. El grado en que la continencia puede restaurarse total o parcialmente depende del grado de malformación. En algunos casos, los pacientes sufren daños secundarios psicológicos y físicos. Requieren una vida terapia forestal planificar y chequeos regulares.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la atresia anal siempre debe realizarse quirúrgicamente. Hay diferencias en terapia forestal cuando hay una fístula. Si existe una fístula, la altura de la malformación y su posición juegan un papel decisivo. Además, es importante aclarar si la creación de una evacuación intestinal artificial es necesaria antes de la intervención correctiva. Primero se puede ensanchar una fístula en dirección al perineo con una varilla de metal sin ningún problema. Si no hay dilatación del intestino, no hay necesidad de una salida intestinal artificial. Es necesario si las heces se escapan a través de la orina o de la vagina. Si no hay fístula y la distancia entre el piel y el recto mide menos de un centímetro, la corrección quirúrgica de la atresia anal se realiza sin colostomía. Si la distancia es mayor, el primer paso es la creación de una salida intestinal artificial. Durante la operación, llamada ano-rectoplastia sagital posterior (PSARP), el cirujano separa el muñón del recto que no se abre en la dirección externa y, si es necesario, cierra una fístula existente. Luego tiene lugar la apertura del muñón del intestino. Al suturar, el cirujano también crea un ano en el exterior. Posteriormente, se vuelve a cerrar un ano artificial para que se pueda restaurar la continuidad del intestino. Como parte de la atención de seguimiento, los padres del niño deben estirar regularmente el ano recién creado durante un año con una varilla de metal.
Perspectivas y pronóstico
Gracias a los métodos quirúrgicos modernos, la atresia anal suele ser fácilmente corregible, siempre que se realice a tiempo. En este sentido, la cirugía requerida suele dejar poco daño, aunque la extensión de las complicaciones posteriores está determinada por la forma de atresia anal. Por ejemplo, las fístulas que existen con frecuencia entre el tracto intestinal y órganos internos o el exterior del cuerpo también son determinantes para el curso de la cirugía. Una salida del intestino artificial o una corrección de la salida del intestino utilizando tejido existente, generalmente resulta en un intestino funcional. Si el cuidado intestinal y nutricional medidas se cumplen, la aparición de complicaciones, especialmente incontinencia y estreñimiento - se puede reducir o prevenir. Si piso pelvico se practica el entrenamiento de los músculos y los intestinos, el pronóstico para las heces incontinencia es bueno en general. El grado de agenesia (ausencia) de otras partes del cuerpo en la parte inferior del tronco a menudo determina el pronóstico a largo plazo. Aproximadamente la mitad de todas las personas afectadas por atresia anal presentan partes de la columna que faltan o tienen malformaciones. El pronóstico a largo plazo está determinado por el sufrimiento y las limitaciones físicas resultantes. Debido a que esta forma de malformación casi siempre ocurre como un síntoma de una enfermedad, generalmente un síndrome, los síntomas de la enfermedad en particular también deben considerarse para el pronóstico.
Prevención
Debido a que se desconocen las causas de la atresia anal y se trata de una malformación congénita, no existen métodos preventivos eficaces. medidas.
Atención de seguimiento
La atresia anal generalmente se trata quirúrgicamente. Por lo general, esto evita que los síntomas típicos vuelvan a aparecer. Solo inmediatamente después de una operación los pacientes tienen que acudir al médico varias veces. El médico supervisa el proceso de curación. También se administran medicamentos. No se requiere cuidado posterior a largo plazo en el caso de una intervención quirúrgica positiva. La resia anal no se puede prevenir de antemano. Es congénito y generalmente se diagnostica en niños pequeños. A examen físico es suficiente para detectarlo. Un de rayos X y MRI se solicitan periódicamente. Puede ser necesaria una atención de seguimiento, especialmente durante la pubertad, con respecto a los problemas psicológicos. condición de los afectados, con el fin de reducir el sufrimiento psicológico. Esto se debe a que, a pesar de la continencia extensa, los pacientes describen pequeñas manchas en la ropa interior. Psicoterapia puede ayudar a aprender a lidiar con esto en la vida cotidiana. Si el resultado quirúrgico no es satisfactorio, otra intervención quirúrgica puede tener éxito. Sin embargo, esto terapia forestal siempre depende de la situación específica. Las personas afectadas también pueden implementar algunos aspectos por sí mismos que reducen las complicaciones de estreñimiento y incontinencia. Se puede aprender a elegir los alimentos adecuados. La descarga intestinal en el inodoro también conduce a un alivio de la incomodidad.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
La atresia anal siempre requiere tratamiento quirúrgico. La medida de autoayuda más importante es aclarar el malestar rápidamente y programar una cita para la intervención quirúrgica con prontitud. Antes de la cirugía, se deben seguir las instrucciones del médico. El médico recomendará a una persona dieta al paciente, lo que incluye abstenerse de estimulantes y ciertos alimentos. Los pacientes que toman medicamentos con regularidad o tienen alergias que no se han anotado previamente en la historia clínica deben informar al médico. Dado que la estadía en el hospital suele durar varios días, también suele ser necesaria una nota de enfermedad. Después del procedimiento, se requiere reposo y reposo en cama. Ya que acostarse puede ser incómodo durante los primeros días, se debe usar una almohada especial para hemorroides. Para asegurarse de que el proceso de curación sea positivo, la herida debe estar bien cuidada. Se deben tomar precauciones, especialmente durante las deposiciones. Las medidas necesarias y útiles en detalle pueden ser respondidas mejor por el médico a cargo. En general, se debe ver a un médico al menos dos o tres veces después de una operación para controlar el proceso de curación y ajustar la medicación si es necesario. Si se presentan molestias o complicaciones, se necesita consejo médico.
