Sinónimos en un sentido más amplio
Médico: astigmatismo, astigmatismo, inutilidad
Definición
El astigmatismo (astigmatismo) es un trastorno visual causado por un aumento (o más raramente, una disminución) del astigmatismo. Los rayos de luz incidentes no se pueden agrupar en un solo punto, y los objetos redondos, por ejemplo una esfera, se visualizan y perciben como en forma de varilla. En general, el astigmatismo conduce a una visión borrosa general en todas las distancias.
Las personas astigmáticas a veces intentan mejorar la profundidad de campo apretando los ojos. Dolores de Cabeza También puede ser un signo de astigmatismo porque el ojo está constantemente tratando de compensar el desenfoque visual cambiando el enfoque (acomodación). Distrofia corneal: un leve astigmatismo no es un problema y, a menudo, los afectados ni siquiera lo notan.
Los síntomas típicos solo se hacen evidentes cuando el condición es más pronunciado: todo se ve borroso y borroso, e incluso gafas no aportan ninguna mejora. En este caso debe consultar a un oftalmólogo. Él o ella puede determinar si el astigmatismo está presente por varios medios.
A menudo la oftalmólogo o el óptico detectará un astigmatismo existente durante la prueba de agudeza visual normal. En una determinación objetiva con anteojos, el autorefractómetro proporciona los primeros valores útiles. Durante la determinación subjetiva de las gafas, el óptico puede determinar la dioptría valores usando prueba clásica gafas o un foróptero moderno e indican la posición axial exacta del astigmatismo.
El llamado oftalmómetro juega otro papel importante en el diagnóstico de astigmatismo. Esto es capaz de determinar el astigmatismo. Para hacer esto, el oftalmólogo mide la dirección de curvatura del ojo en cada uno de los planos y luego calcula su poder refractivo a partir de estos valores.
El resultado se expresa en dioptrías. El eje en el que se encuentra la curvatura se expresa en minutos angulares. Las siguientes pruebas ofrecen una primera evaluación de una posible curvatura corneal:
- En la primera prueba, se muestran cuatro círculos, cada uno de los cuales está rayado por igual en una dirección diferente.
Se comprueba si las líneas paralelas en los círculos en las cuatro ilustraciones se pueden reconocer claramente desde una distancia de aprox. 30-40 cm.
- La segunda prueba es la llamada rueda solar de astigmatismo. Aquí se prueba si los rayos correr hacia afuera se ven todos con nitidez.
El diagnóstico puede realizarlo el oftalmólogo (especialista en oftalmología) utilizando varios SIDA.
Un astigmatismo severo se puede diagnosticar con el llamado disco de plácido. Este es un disco en el que se dibujan círculos concéntricos alternativamente en blanco y negro. Hay un pequeño orificio en el medio a través del cual el médico puede ver.
Esto permite que el médico se acerque al ojo del paciente hasta que el disco se refleje en la córnea del paciente. Con una córnea normal (esférica), los círculos aparecen redondos (concéntricos), con un astigmatismo regular ovalado, y con un astigmatismo irregular irregularmente distorsionado. La fuerza del astigmatismo se mide con el oftalmómetro.
Esto permite medir los diferentes radios de los ejes corneales (vertical, horizontal) y así determinar el poder refractivo. El principio del oftalmómetro es la creación y observación de dos figuras luminosas que se alinean en la córnea del paciente. Dado que se conocen la distancia de medición al paciente y la distancia entre las dos figuras del dispositivo, se puede determinar el radio de curvatura de la córnea.
El astigmatismo total se puede medir con la skiascopia o el refractómetro. Al igual que con miopía e hipermetropía, el grado de astigmatismo se indica en dioptrías. Este es el recíproco de la distancia focal (distancia del aparato óptico al punto focal).
Así, con una distancia focal de 2 m, se tendría una potencia refractiva de 0.5 dioptrías (12 m). Además, el eje de la curvatura se expresa en grados. El astigmatismo regular generalmente se trata con gafas o dimensionalmente estable lentes de contacto.
Las lentes son lentes cilíndricas cortadas que se ajustan con precisión al astigmatismo del paciente. En la edad adulta, esto puede tomar un tiempo para acostumbrarse al principio y conducir a dolores de cabezaEste problema se puede abordar inicialmente con lentes más débiles, con las que se aumenta gradualmente la fuerza hasta lograr la agudeza visual óptima. Sin embargo, el astigmatismo irregular no se puede tratar con anteojos.
Si la córnea es lisa y sin cicatrices, dura lentes de contacto puede ser usado. Otra posibilidad es trasplante de córnea (queratoplastia). Esto implica encontrar un donante de cuya córnea se corta un corte y se trasplanta a la córnea del paciente.
Recientemente, el astigmatismo también se trata con un láser ocular, el llamado láser excimer. El láser excimer es un láser de luz fría que penetra la córnea solo mínimamente. Este es un procedimiento muy suave que apenas daña el tejido adyacente del ojo.
A continuación, se extrae la mayor cantidad de tejido de las regiones de la córnea donde existe el astigmatismo hasta que se alcanza una relación de refracción normal en estos puntos. No todas las formas de astigmatismo son adecuadas para la cirugía con láser. La decisión sobre si terapia con láser es apropiado es responsabilidad del oftalmólogo tratante.
Un buen número de personas afectadas por el astigmatismo se sienten gravemente afectadas en su vida diaria por el uso constante de anteojos o lentes de contacto. Un tratamiento con láser con el llamado láser excimer ofrece la posibilidad de volver a vivir sin gafas. Estos láseres permiten la ablación de la córnea hasta tal punto que se eliminan las curvaturas y protuberancias y se puede restaurar el redondeo óptimo de la córnea.
Incluso si la córnea de la persona afectada ya es muy delgada por naturaleza, una ablación solo se puede realizar en pequeña medida. Si bien la miopía y la hipermetropía son fáciles de corregir, existen límites para la corrección del astigmatismo en una etapa temprana y una curvatura solo se puede restaurar de manera confiable a -4.00 dpt. La operación generalmente se realiza de forma ambulatoria, es decir, no es necesario que ingrese en el hospital como paciente interno.
Durante la operación el paciente está despierto y solo se anestesia el ojo. El procedimiento no es doloroso y los pacientes solo sienten una breve sensación de presión cuando se aplica el láser. En la mayoría de los centros quirúrgicos, ambos ojos también se tratan en una sesión, lo que significa que no es necesario esperar varios días entre tratamientos de ambos ojos.
Solo si la córnea de un ojo está muy curvada, pueden ser necesarias dos sesiones. Durante la operación, la córnea se corta en forma de anillo y se abre y procesa con el láser, alisándola hasta que casi no queda curvatura. Después de esta corrección, la parte corneal desplegada se vuelve a doblar sobre el ojo y se termina la operación.
En más del 90% de los pacientes, este procedimiento conduce a una enorme mejora en la visión con una desviación máxima del 50% del valor objetivo. Después de la operación, muchos pacientes se quejan de ojos secos, una sensación de cuerpo extraño o un efecto de deslumbramiento por la noche. Sin embargo, estos efectos suelen desaparecer en los primeros meses posteriores a la operación.
Lagrimeo y cuya Los ojos suelen desaparecer al día siguiente de la operación y solo duran más en pacientes con ojos secos y se puede tratar bien con gotas humectantes. Ceguera no es uno de los riesgos del tratamiento con láser, ya que el tratamiento no se realiza en el ojo en sí, sino solo en la interfaz anterior. Después de una semana de curación, el ojo puede volver a dominar tareas difíciles como nadar, vuelo y buceo.
La capacidad para trabajar se recupera al día siguiente y los afectados no tienen que ausentarse con varios días de enfermedad. Los costes de un tratamiento con láser corren a cargo de la propia persona afectada. Un reembolso por parte del público salud las compañías de seguros no existen hasta ahora.
Con los asegurados privados existen diferencias considerables entre las compañías de seguros individuales y, en casos individuales, se decide un reembolso. Para muchos usuarios de gafas, tarde o temprano surge la pregunta de si es posible reemplazar las gafas, a menudo molestas, por lentes de contacto, al menos temporalmente. Al igual que ocurre con los pacientes hipermétropes o miopes, esto ya no suele ser un problema hoy en día.
En caso de deformaciones muy severas de la córnea o deformaciones irregulares (= astigmatismo irregular), la lente de contacto puede incluso ser el mejor método de tratamiento en comparación con las gafas. Una lente de uso frecuente es la lente tórica. Esto se ofrece como una variante blanda y dimensionalmente estable (= dura). Las lentes blandas solo se pueden usar con menos curvatura porque son demasiado inestables para valores más altos y no pueden mantener la forma lo suficiente.
Aquí es donde deben usarse las lentes duras dimensionalmente estables. Estos se fabrican individualmente para cada paciente y no están disponibles de inmediato en varios paquetes como los lentes blandos en ópticos' historias. La lente tórica es cilíndrica y tiene diferentes poderes refractivos en dos direcciones perpendiculares, compensando así el astigmatismo.
A diferencia de las lentes para miopía y hipermetropía, las lentes para astigmatismo tienen algunas diferencias importantes. La lente para astigmatismo no debe rotar en el ojo como las lentes para personas miopes y miopes, porque la lente tórica tiene diferentes refracciones para ciertos puntos de astigmatismo. Para conseguir que los diferentes poderes refractivos ahora se distribuyan correctamente en el ojo y ya no se muevan y roten, las lentes de los diferentes fabricantes se pesan de forma diferente para garantizar la estabilidad con cada movimiento.
Esto se consigue, por ejemplo, mediante un pequeño lastre en el borde inferior de la lente. Un oftalmólogo u óptico debe decidir qué tipo de lente de contacto se adapta mejor a la persona en cuestión. El óptico primero mide el poder refractivo del ojo, que es responsable de corto o hipermetropía, antes de medir la curvatura de la córnea y determinar el astigmatismo.
Aquí también están disponibles todas las variantes, desde lentillas diarias, mensuales y anuales hasta lentillas de larga duración y dimensionalmente estables. Las lentes blandas solo son adecuadas para un grado más bajo de astigmatismo. Las lentes también están disponibles en las tiendas que, además del astigmatismo, también compensan el corto o hipermetropía.
Se hace una distinción entre astigmatismo regular y astigmatismo irregular. El astigmatismo regular se puede dividir en dos grupos: En el astigmatismo regular, la refracción del eje longitudinal (vertical) es más fuerte. La causa es probablemente la presión permanente de la parte superior. párpado.
Con astigmatismo contra la norma, es al revés y el eje horizontal refracta la luz con más fuerza. La primera forma ocurre con mucha más frecuencia que la segunda forma. Además, existen otras formas diferenciadas de astigmatismoCurvatura corneal, que se clasifican según la fuerza del poder refractivo: si el poder refractivo es más fuerte de lo normal, es un astigmatismo miope (miopía) (ver: miopía); si el poder de refracción es más débil, es un astigmatismo hipermétrope (hipermetropía) (ver: hipermetropía).
Por supuesto, también pueden ocurrir formas mixtas. El astigmatismo irregular es causado por una curvatura muy irregular de la córnea. Este es el caso, por ejemplo, de las cicatrices corneales o del queratocono (malformación de la córnea, con protrusión cónica del centro corneal).
- El astigmatismo de la córnea según la regla (astigmatismo recto) y
- El astigmatismo contra la regla (astigmatismo inversus).
El pronóstico del astigmatismo regular es muy bueno, ya que generalmente no cambia. Entonces, una vez que se trata adecuadamente, permanece así. El astigmatismo irregular, por otro lado, puede aumentar con el tiempo.
Por tanto, las revisiones periódicas son fundamentales. Visión borrosa y dolores de cabeza puede ser un indicio de un mayor aumento del astigmatismo. Los dolores de cabeza son causados por el intento fallido del ojo de enfocar la imagen.
Uno tiene astigmatismo o no lo tiene. Por tanto, no hay prevención (profilaxis). Sin embargo, el astigmatismo debe tratarse a una edad temprana, y especialmente los padres con astigmatismo conocido deben hacer que se examinen los ojos de sus hijos a una edad temprana.
La valores del astigmatismo se dan en cilindros. Indica qué tan pronunciado es el astigmatismo. En el pasaporte de gafas, que todo usuario de gafas recibe de su óptico, esto se indica con la abreviatura Cyl.
o Cyl. Este valor también se indica en dioptrías, como con corto o hipermetropía. La abreviatura de esto es dpt.
El valor se indica aquí en 0. 25 pasos paso a paso. Por tanto, el valor más pequeño posible es 0.
25 dpt, por lo que valores de hasta 0.5 dpt se consideran normales, es decir, no necesariamente dignos de tratamiento.Además de este valor, la fuerza de la curvatura, el óptico necesita información sobre en qué parte de la córnea se encuentra la curvatura, es decir, en qué parte de la vidrio debe instalarse el cilindro. Para expresar este valor, un óptico utiliza la llamada posición axial (abreviatura: A o Ach).
También se puede encontrar en el pasaporte de espectáculos. El número indica un número de grado, que describe dónde se encuentra la curvatura en el círculo, si la córnea se imagina como un círculo. 0 ° significa que la curvatura corneal está ubicada verticalmente en el círculo, 90 ° significa una posición horizontal.
Los valores aquí están entre 0 ° y 180 °. Todos estos valores son determinados y documentados por el óptico u oftalmólogo durante la Examen de ojos. Basado en esta información, cada óptico puede ahora producir la lente apropiada o la lente de contacto con los valores especificados.
Dado que el astigmatismo suele ser congénito y no mejora a lo largo de la vida, es muy recomendable presentar incluso a los niños pequeños a un óptico a una edad temprana. Un astigmatismo latente generalmente ni siquiera se nota en la vida cotidiana de los niños, ya que el cerebro es bastante capaz de compensar el defecto visual de un ojo con la ayuda del otro. Los primeros indicios de un defecto visual en los niños son, por ejemplo, un patrón de movimiento y comportamiento notablemente torpe.
Si el niño tropieza con el umbral de una puerta o si las torres de bloques de construcción siguen cayendo porque simplemente están apiladas torcidamente, esto puede indicar que el niño no percibe el entorno 100% correctamente. En principio, se utilizan los mismos procedimientos que para los adultos para diagnosticar el astigmastismo en los niños. En el caso de los niños pequeños, se utilizan preferentemente anteojos para corregir el astigmatismo.
Suelen ser vasos especiales hechos de plástico irrompible y se utiliza el puente nasal blando. Además, estas gafas para bebés no tienen patillas clásicas, sino una banda de goma elástica (comparable a las gafas de esquí). A partir de los cinco años es posible ofrecer lentes de contacto.
El requisito previo es, por supuesto, la cooperación del niño. Una vez completado el desarrollo físico, es decir, aproximadamente a partir de los 18 años, se puede considerar un tratamiento con láser del ojo. También puede ser necesario enmascarar uno de los dos ojos con tiritas especiales para niños.
Este sería el caso si un defecto visual ya ha sido compensado por el cerebro y hay un "buen" y un "mal" ojo. Al enmascarar el ojo mejor vidente, el cerebro hasta cierto punto se ve obligado a usar y entrenar el ojo originalmente peor. En los primeros dos años de vida, el cerebro del niño todavía es muy cambiante.
Si una visión defectuosa existente se corrige a tiempo, los tractos nerviosos faltantes aún pueden desarrollarse sin problemas y no se espera un daño consecuente a largo plazo. Por ello, es muy recomendable consultar a un oftalmólogo ya en la infancia. Un astigmatismo latente generalmente ni siquiera se nota en la vida cotidiana de los niños, ya que el cerebro es bastante capaz de compensar el defecto visual en un ojo con la ayuda del otro.
Los primeros indicios de un defecto visual en los niños son, por ejemplo, un patrón de movimiento y comportamiento notablemente torpe. Si el niño tropieza con el umbral de una puerta o si las torres de bloques de construcción siguen cayendo porque simplemente están apiladas torcidamente, esto puede indicar que el niño no percibe el entorno 100% correctamente. En principio, se utilizan los mismos procedimientos que para los adultos para diagnosticar el astigmastismo en los niños.
Para los niños pequeños, las gafas se utilizan preferentemente para corregir el astigmatismo. Suelen ser vasos especiales hechos de plástico irrompible y se utiliza el puente nasal blando. Además, estas gafas para bebés no tienen patillas clásicas, sino una banda de goma elástica (comparable a las gafas de esquí).
A partir de los cinco años es posible ofrecer lentes de contacto. El requisito previo es, por supuesto, la cooperación del niño. Una vez completado el desarrollo físico, es decir, aproximadamente a partir de los 18 años, se puede considerar un tratamiento con láser del ojo.
También puede ser necesario enmascarar uno de los dos ojos con tiritas especiales para niños. Este sería el caso si un defecto visual ya ha sido compensado por el cerebro y hay un ojo "bueno" y uno "malo". Al enmascarar el ojo con mejor visión, el cerebro se ve obligado hasta cierto punto a utilizar y entrenar al ojo originalmente peor. En los dos primeros años de vida, el cerebro del niño todavía es muy cambiante.
Si una visión defectuosa existente se corrige a tiempo, los tractos nerviosos faltantes aún pueden desarrollarse sin problemas y no se espera un daño consecuente a largo plazo. Por ello, es muy recomendable consultar a un oftalmólogo ya en la infancia.
