Objetivo terapéutico
Prevención de enfermedades cardiovasculares (corazón enfermedad) complicaciones de la propagación de la aterosclerosis (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias).
Recomendaciones de terapia
- Fármacos de primera línea: fármacos hipolipemiantes / fármacos para niveles elevados de lípidos (grupos de fármacos según la forma de hiperlipidemia / dislipidemia)
- Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) también deben de acuerdo con las pautas actuales de EE. UU.:
- En todos los individuos con LDL > 190 mg / dl.
- En pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica manifiesta; independiente de LDL colesterol.
- Personas mayores de 40 años con un riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años> 7.5%; independiente del colesterol LDL
- Individuos con tipo 2 diabetes entre 40 y 75 años de edad para ser utilizado; independiente de LDL colesterol.
- Las pautas de EE. UU. Para reducir el riesgo de aterosclerosis, que han ampliado las indicaciones de las estatinas terapia forestal aunque renuncian a los valores de corte, están respaldados por estudios recientes.
- Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) también deben de acuerdo con las pautas actuales de EE. UU.:
- Tratamiento de comorbilidades (enfermedades concomitantes).
- Véase también en "Más terapia forestal".
Notas adicionales
- En pacientes de 75 años o más, la reducción de lípidos fue tan eficaz para reducir los eventos cardiovasculares como en los pacientes menores de 75 años. Estos hallazgos deberían fortalecer las recomendaciones de las guías para el uso de terapias hipolipemiantes, incluido el tratamiento sin estatinas, en pacientes de edad avanzada.
Efecto de diferentes agentes reductores de lípidos sobre las respectivas fracciones de lípidos:
| Grupos de ingredientes activos / ingredientes activos | LDL | HDL | TG |
| Fibrato | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Resinas de reemplazo | - 20% ↓ | - 8% ↑ | – |
| Ezetimiba (con estatina) | - 25% ↓ | No hay datos | No hay datos |
| Derivado del ácido nicotínico | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Las estatinas | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| Inhibidores de PCSK9 (alirocumab*, evolocumab). | 50-60% ↓ 50 |
Más pistas
- Según las guías europeas, si el riesgo de un evento cardiovascular en los próximos años es del 10% al 20%, el tratamiento de la dislipidemia, con el objetivo de disminuir el LDL colesterol y aumento de HDL colesterol, está justificado.
- * Retirado del mercado en Alemania por motivos de patente según notificación del 18 de julio de 2019.
- Ezetimiba: combinación con estatinas aconsejable (efecto aditivo); p. ej., combinación de 20 mg atorvastatina y 10 mg ezetimiba aporta una reducción adicional de LDL del 31%.
