En niños con mayor riesgo de alergia, preocupaciones sobre la reacción alérgica a la vacuna y la promoción del desarrollo de alergias mediante inmunizaciones estándar Lead a la cobertura de vacunación incompleta. Las siguientes son “Recomendaciones para la vacunación de niños y adolescentes con mayor riesgo de alergia”Basado en el documento de posición de la Sociedad Alemana de Alergología Pediátrica y Medicina ambiental (GPA). Posibles fuentes de alérgenos en vacunas (modificado de).
| Antígenos vacunales activos | Toxoides, toxinas |
| Otros antígenos de la vacuna (nativos, recombinantes) | |
| Contaminantes de medios de cultivo | Huevo de gallina |
| Embrión de pollo | |
| Suero de caballo | |
| Componentes celulares de ratones, monos, perros. | |
| Otras impurezas | látex |
| Aditivos | |
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Anfotericina B |
| Gentamicina | |
| Kanamicina | |
| Neomicina | |
| polimixina B | |
| Estreptomicina | |
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Formaldehído |
| Timerfonato de sodio | |
| octoxinol | |
| tiomersal | |
| 2-Fenoxietanol | |
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Gelatina |
| Lactosa | |
| Polisorbato 80/20 |
¿Las vacunas estándar para niños y adolescentes causan reacciones alérgicas?
Los datos de varios estudios de cohortes no muestran una mayor sensibilización alérgica a los alérgenos ambientales después de vacunación contra la tos ferina o después Vacunación triple vírica [ver 1 a continuación para obtener literatura]. Declaración 1: Las vacunas estándar no promueven el desarrollo de enfermedades alérgicas como la dermatitis atópica, el asma bronquial y la rinitis alérgica (fiebre del heno).
¿Deberían los niños con predisposición alérgica recibir vacunas regulares?
Declaración 2: Niños con predisposición atópica, sensibilización alérgica sin síntomas clínicos o enfermedades alérgicas como dermatitis atópica, asma bronquialy heno fiebre deben vacunarse de acuerdo con las recomendaciones de STIKO en condiciones estándar (vacuna estándar, no dividida dosificar, sin período de seguimiento obligatorio) (grado de recomendación A). Declaración 3: Si la inmunoterapia subcutánea está en curso, las vacunas deben administrarse durante la fase de mantenimiento y a mitad de camino entre 2 administraciones de alérgenos (grado de recomendación B).
Vacunación en alergia a componentes de vacunas
Proteína de pollo Vacunas cuyo virus se han cultivado en cultivo de células de fibroblastos de pollo (sarampión–paperas–rubéola, rabia, TBE) contienen como máximo trazas de proteína de pollo (nanogramos). Niños con proteína de huevo de gallina conocida anamnésicamente alergia se puede vacunar contra sarampión, paperas y rubéola sin ningún riesgo especial. El Instituto Robert Koch recomienda que solo los niños con una forma clínicamente muy grave de alergia a la proteína de huevo de gallina (p. ej. choque anafiláctico después del consumo o solo después del contacto con las cantidades más pequeñas de proteína de huevo de gallina) deben vacunarse bajo medidas especiales de protección y observación posterior (si es necesario en el hospital). Vacunación MMR Declaración 4: Niños con alergia manifiesta a la proteína de huevo de gallina (piel reacción solamente) se puede vacunar con MMR en condiciones estándar. Los niños con reacciones respiratorias, circulatorias o gastrointestinales deben ser vacunados por un médico con experiencia en el reconocimiento y el tratamiento de reacciones anafilácticas en niños (indiviso dosificar, mínimo monitoreo tiempo 2 horas) (grado de recomendación A). Algo de amarillo fiebre y influir vacunas se preparan con pollo incubado Huevos. Estos pueden contener niveles más altos de proteína de huevo de gallina debido a la fabricación. Desde un punto de vista alergológico, si la reacción al huevo de gallina es exclusivamente cutánea, la vacunación con TIV se puede realizar en el consultorio (indiviso dosificar, 2 horas de seguimiento); Si hay una reacción respiratoria o gastrointestinal al huevo de gallina, la vacunación con TIV debe realizarla un médico con experiencia en el tratamiento de reacciones anafilácticas (dosis indivisa, seguimiento de 2 horas). Declaración 5: Influenza Vacunación Niños con alergia manifiesta a la proteína de huevo de gallina (piel reacción solamente) deben ser vacunados con la vacuna antigripal inactivada (TIV, dosis indivisa, seguimiento mínimo de 2 horas) (grado de recomendación A) .Los niños con reacciones respiratorias, circulatorias o gastrointestinales deben ser vacunados por un médico con experiencia en reconocer y tratar reacciones anafilácticas reacciones en niños (dosis indivisa, mínima monitoreo tiempo 2 horas) (grado de recomendación A). Declaración 6: amarillo Fiebre Vacunación Los niños con alergia manifiesta a la proteína de huevo de gallina deben recibir fiebre amarilla vacunación solo después de una cuidadosa consideración individual del beneficio-riesgo (grado de recomendación A). Si está indicada la vacunación, debe administrarse en cooperación con un médico con experiencia en el reconocimiento y el tratamiento de reacciones anafilácticas en niños de manera fraccionada en régimen de hospitalización. monitoreo (grado de recomendación A). Gelatina, hongos de levadura Si se manifiesta clínicamente una alergia a las mezclas se recomienda utilizar una vacuna libre de esta. Si esto no es posible, la vacunación fraccionada se puede administrar en una evaluación de riesgo-beneficio individual análoga al procedimiento descrito para fiebre amarilla vacunación.
¿Qué diagnósticos de alergia son útiles?
Para obtener recomendaciones generales sobre diagnósticos alergológicos, consulte el tema "Diagnóstico de alergias. " Consulte las declaraciones 7-9. Además, se recomienda un intervalo de al menos 4 semanas desde la reacción alérgica a la vacuna antes de piel pruebas. Declaración 7: Prueba cutánea para predecir o excluir reacción alérgica a una vacuna no debe realizarse sin una reacción alérgica clínica previa a una vacuna (grado de recomendación B). Declaración 8: Pruebas cutáneas con vacunas o componentes de vacunas después de una clínica previa. reacción alérgica a una vacuna para minimizar el riesgo de futuras reacciones a la vacuna (Grado B). Declaración 9: No debe realizarse la determinación de IgE sérica contra antígenos de la vacuna para predecir o diagnosticar reacciones alérgicas a la vacuna (grado de recomendación B).
Procedimiento ante sospecha de reacción alérgica a la vacunación
Después de la reacción alérgica a la vacunación, es necesaria una evaluación de riesgo-beneficio en discusión con el paciente y los padres antes de cualquier procedimiento de diagnóstico en resumen con la gravedad de la reacción. Los diagnósticos son útiles solo si están indicadas más vacunaciones con el antígeno de vacuna apropiado o los componentes potencialmente alergénicos contenidos en la vacuna. El primer paso en el diagnóstico es una anamnesis cuidadosa. Las preguntas cardinales incluyen el tiempo de inicio de la reacción (reacción de tipo inmediata - dentro de las 4 horas - o tipo retardada), extensión (local o sistémica), descripción detallada de la reacción clínica e identificación de los ingredientes de la vacuna como posibles desencadenantes. En el caso de reacción retardada, se necesita información adicional, especialmente para delinear otras posibles causas o cofactores. Declaración 10: La evaluación alérgica debe seguir a la reacción anafiláctica a la vacuna para minimizar el riesgo de una futura reacción anafiláctica (grado de recomendación A). Historial clínico información para sospechas de reacciones alérgicas a la vacuna (modificado de).
| Horario |
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| Expansión |
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| Síntomas |
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| Duración |
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| Regresión |
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| Cofactores |
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| Historial de vacunación |
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| Otras alergias / enfermedades conocidas |
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Declaración 11: Las vacunaciones de seguimiento después de una reacción anafiláctica a la vacuna o después de una reacción anafiláctica contra un componente de la vacuna deben administrarse bajo control hospitalario (acceso iv, dosis fraccionada, tiempo mínimo de control 2 horas después de la última dosis parcial) por un médico con experiencia en reconocer y tratar reacciones anafilácticas en niños (grado de recomendación A). Si es posible, se debe evitar el alérgeno desencadenante (grado de recomendación A).
Prevención y manejo de reacciones alérgicas a las vacunas.
Declaración 12: En casos de antecedentes alergológicos y vacunales desconocidos, se deben consultar las reacciones alérgicas previas a la vacuna y las reacciones alérgicas a los componentes de la vacuna antes de la vacunación (grado de recomendación A). Declaración 13: Si existe un mayor riesgo de reacciones alérgicas a la vacunación, se debe proporcionar información sobre este riesgo además de la información general de vacunación (grado de recomendación A). Declaración 14: Si existe un mayor riesgo de reacción anafiláctica a la vacunación, se debe proporcionar un seguimiento durante al menos 2 horas (grado de recomendación B). Declaración 15: El administración de cada vacunación requiere cualificación profesional y equipamiento para el tratamiento de posibles reacciones anafilácticas (grado de recomendación A). Declaración 16: El tratamiento de las reacciones alérgicas a la vacunación es equivalente al tratamiento de las reacciones alérgicas sistémicas de otras etiologías (grado de recomendación A). Declaración 17: Retrasar la protección de la vacunación contra enfermedades potencialmente discapacitantes o fatales bajo la supuesta noción de prevenir alergias o asma no está justificado (grado de recomendación A). Conclusión del documento de posición: en resumen, los datos actualmente disponibles no muestran ningún efecto protector contra las alergias por retrasar las vacunas recomendadas públicamente.
