Durante la atención de emergencia, es posible que deba tomar una decisión sobre si intubación (inserción de un tubo (sonda hueca) en la tráquea / tráquea) o un pecho drenaje (sistema de drenaje utilizado para drenar líquidos y / o aire del pecho (tórax)) es necesario.
Indicaciones de intubación.
- Insuficiencia respiratoria (insuficiencia respiratoria; falla de externa (mecánica) respiración).
- Tórax inestable
- Traumatismo torácico severo
- Politraumatismo (lesión múltiple)
- GCS (Glasgow) Coma Esquema de escala / evaluación para trastornos de la conciencia y cerebro función después lesión cerebral traumática) <9 (ver “Examen físico”A continuación).
Indicaciones para el drenaje torácico.
- Neumotórax (colapso del pulmón causado por una acumulación de aire entre la pleura visceral (pleura pulmonar) y la pleura parietal (pleura torácica)), neumotórax a tensión, hematoneumotórax (el neumotórax y el hematotórax ocurren en combinación)
- Costilla de serie fractura (al menos tres adyacentes Costillas Son afectados).
- Piel enfisema (acumulación de aire / gas en la piel).
- Caída poco clara de la presión arterial
- Presiones de ventilación elevadas
- Transporte aéreo
Aproximadamente una quinta parte de los pacientes con pecho el trauma requiere la colocación de un tubo torácico. En combinación con analgesia (dolor terapia forestal) y terapia respiratoria, el paciente suele estar adecuadamente cuidado si no hay lesiones graves asociadas.
Si un hematotórax está presente, la colocación de un gran lumen pecho Suele ser necesaria una sonda a través de una minitoracotomía.
A diferencia del traumatismo cerrado, la indicación de toracotomía es mucho más frecuente en traumatismos torácicos penetrantes.
Dependiendo del patrón de la lesión y los síntomas clínicos, es posible que se requiera una cirugía torácica adicional.
indicaciones
- Taponamiento pericárdico (taponamiento cardíaco; p. ej., acumulación de líquido en el pericardio).
- Traumatismo torácico abierto: con lesión persistente (continua) del corazón, los vasos, el sistema traqueobronquial o el esófago (esófago)
- Rotura esofágica (desgarro esofágico).
- Traumatismo torácico cerrado con sangrado persistente en lesiones vasculares.
- Roturas traqueobronquiales
- Rotura diafragmática (rotura del diafragma)
Al comienzo de la cirugía requerida, se realiza una toracotomía (apertura quirúrgica del tórax). Está indicado para inicial sangre pérdida de> 1.5 litros después del drenaje torácico o si sangre la pérdida persiste y es> 250 ml / hora durante un período de más de cuatro horas. Para procedimientos en los pulmones, primero se debe colocar al paciente en posición lateral. El acceso se realiza mediante resección costal (extirpación quirúrgica de una costilla) o mediante una incisión en un espacio intercostal, lo que significa que la incisión se realiza en el espacio entre dos costillas adyacentes. Costillas (antero-lateral / antero-lateral o postero-lateral / posterior-lateral).
