Una prótesis vascular es un implante que reemplaza natural sangre vasos. Se utiliza principalmente para vasoconstricción crónica, cirugía de bypass o vasodilatación grave.
¿Qué es una prótesis vascular?
Una prótesis vascular es un implante que reemplaza natural sangre vasos. Se utiliza principalmente para vasoconstricción crónica (ver ilustración), cirugía de derivación o vasodilatación grave. Una prótesis vascular reemplaza natural sangre vasos y se utiliza en caso de daño severo a un la arteria. En este caso, el flujo sanguíneo no se puede restaurar con la ayuda de un stent. En el curso de una operación, se reemplazan los vasos sanguíneos estrechados o se reemplazan los vasos sanguíneos dilatados. Sin embargo, también se utiliza una prótesis en casos de lesión vascular, como después de accidentes. A mediados del siglo XIX, se hicieron los primeros intentos de reemplazar las arterias mediante la implantación de tubos de caucho, plata o vidrio. Sin embargo, estos intentos fracasaron porque el implantes se trombosó. En la segunda mitad del siglo XIX, Guthrie y Carrell realizaron investigaciones en este campo y realizaron experimentos con reemplazos aloplásticos, autólogos y heterólogos. Carrell también recibió el Premio Nobel por esto en 19. El avance finalmente llegó con los estadounidenses Jaretzki, Blakemere y Voorhees, quienes implantaron tubos de plástico por primera vez.
Función, efecto y objetivos
Las prótesis vasculares se utilizan para una amplia variedad de enfermedades vasculares. Éstas incluyen:
- Arteriosclerosis con la formación de oclusiones y constricciones.
- Enfermedad de las arterias coronarias
- Enfermedad arterial oclusiva de la pierna y las arterias pélvicas.
- Estrechamiento de la arteria carótida.
- Estrechamientos de las arterias visceral y renal.
Normalmente, las prótesis vasculares están hechas de plástico como politetrafluoroetileno (PTFE) o tereftalato de polietileno (PET). Las prótesis de PET se utilizan principalmente en la aorta, las arterias femorales y las arterias ilíacas internas o externas. Estas prótesis tienen una estructura plegada, lo que garantiza una gran flexibilidad. Las prótesis de PTFE, por otro lado, se utilizan en cirugías de bypass, así como para vasos más pequeños. Las prótesis están cubiertas con una capa de proteína de Colágeno, gelatina or albúmina, y el interior está revestido con fibrina y plaquetas debido al flujo sanguíneo. Para fabricar prótesis vasculares, el plástico se funde y se transforma en hilo. Posteriormente se tejen o tejen tubos a partir de esto. Estas dos prótesis tienen la ventaja de que pueden implantarse directamente sin tener que precoagularse primero. Para la precoagulación, se extrae sangre y la prótesis se satura con sangre por dentro y por fuera. Para asegurarse de que las cavidades también se mojen, el cirujano debe estirar la prótesis varias veces. También existen autotrasplantes, es decir, las arterias o venas del propio organismo se utilizan como sustitutos vasculares. Las bioprótesis se fabrican a partir de vasos heterólogos u homólogos, por lo que las venas o arterias cadavéricas se utilizan a menudo como vasos homólogos. Esto también incluye la prótesis Dardik de cordón umbilical venas Los vasos heterólogos son vasos de animales, como porcinos o bovinos. Las prótesis vasculares se utilizan como injerto ambiental o puente, y la elección de la prótesis depende de la presión intraluminal, el calibre del vaso y el curso del injerto. La selección de una prótesis vascular adecuada es muy importante, ya que una prótesis con dimensiones incorrectas puede oscurecer o desplazar las ramas vasculares. Una prótesis vascular generalmente se inserta con un catéter y luego se acomoda contra la pared del vaso, donde mantiene el vaso abierto o reduce el presión arterial actuando sobre las paredes del vaso. Por lo general, una prótesis vascular es tubular y consta de una malla de alambre cubierta con tela textil o plástico. Para aplicaciones muy especiales, también existen prótesis ramificadas llamadas prótesis en Y, que se utilizan, por ejemplo, en el caso de una aneurisma. Las prótesis pueden ser de una pieza o ensambladas a partir de módulos individuales.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Aproximadamente el 90 por ciento de las prótesis siguen funcionando entre cinco y diez años después de la implantación. Sin embargo, para las prótesis que miden solo entre seis y ocho milímetros de diámetro, la probabilidad de éxito después de cinco años es menos del 10 por ciento. Las complicaciones más comunes que pueden ocurrir son bloqueos debido a la formación severa de tejido, problemas con el material o la desarrollo de aneurismas o pseudoaneurismas. En contraste con un stent, las prótesis vasculares se implantan artificialmente. Esto aumenta la incidencia de infecciones, tan regular monitoreo de la herida durante las dos primeras semanas y posteriormente en cada examen físico es de gran importancia. También es aconsejable tomar un agente antiplaquetario diario después de la implantación. La tasa más alta de infección ocurre con un bypass importante, pero las personas también corren riesgo después de una cirugía en el área de la ingle. Por el contrario, el riesgo de infección es muy bajo en pacientes que se han sometido a cirugía aórtica. Las infecciones son causadas principalmente por estafilococos. Estos llegan a la prótesis, por ejemplo, cuando el implante entra en contacto con la superficie del cuerpo durante la cirugía. Sin embargo, la colonización bacteriana también es posible debido al daño tisular en el área de la prótesis, por ejemplo, si roza contra el intestino. La bacterias fotosintéticas luego se cubren con una cápsula de moco para que antibióticos no puede trabajar. Sin embargo, la tasa de infección se puede reducir si se administra a los pacientes antibióticos antes o durante la cirugía. Si una prótesis vascular está infectada, se debe retirar el material infectado, luego se limpia la herida y se inserta una nueva prótesis. Además, es posible implantar una prótesis especial. Estas prótesis están recubiertas con plata y también se puede impregnar con antibióticos. Esto facilita la prevención de infecciones.
