Durante la osteotomía correctiva, huesos se rompen y se vuelven a unir. El objetivo principal del procedimiento quirúrgico es corregir las deformidades. Existen riesgos y complicaciones con los riesgos quirúrgicos generales y también pueden estar asociados con la presión. dolor de las fijaciones de la osteotomía.
¿Qué es la osteotomía correctiva?
La osteotomía correctiva implica la rotura huesos y volver a arreglarlos. El procedimiento quirúrgico se utiliza principalmente para corregir deformidades. Las osteotomías correctivas son operaciones terapéuticas en las que huesos se cortan en un procedimiento quirúrgico ortopédico para lograr una anatomía ósea o articular normal. Estas osteotomías se pueden realizar en todos los huesos, pero se utilizan principalmente en huesos tubulares largos. La parte perforada de estos huesos suele ser la metáfisis, que, a diferencia de la diáfisis del hueso, es capaz de desarrollarse rápidamente. La primera osteotomía tuvo lugar antes de la introducción de los anestésicos y se realizó en 1826. El cirujano en ese momento era el estadounidense IR Barton. Sin embargo, el procedimiento apenas se utilizó en los años siguientes. No fue hasta la introducción de los anestésicos y la asepsia que la osteotomía experimentó un resurgimiento. En la segunda mitad del siglo XIX, B. Langenbeck y T. Billroth, en particular, dejaron su huella en la osteotomía correctiva. Al mismo tiempo, se introdujo el cincel en la osteotomía. Se distingue de la osteotomía la corticotomía y la compactotomía. En estos procedimientos, se corta la corteza del hueso, sin afectar la médula. vasos y el periostio del hueso. Las osteotomías correctivas ahora se utilizan principalmente para reorganizar fracturas mal cicatrizadas o para descargar partes de una articulación específica.
Función, efecto y objetivos
La osteotomía correctiva utiliza principalmente sierras oscilantes, sierras Gigli, cinceles afilados u osteotomía. Para osteotomías cercanas al articulación de cadera, Las agujas de Kirschner marcan la posición de la corrección de antemano y permiten determinar el ángulo de corrección. El espacio creado se abre durante una osteotomía utilizando un distractor. Cada osteotomía concluye con una osteosíntesis, que vuelve a conectar los huesos en la posición corregida y asegura la curación ósea. La osteosíntesis de la placa suele tener lugar como osteosíntesis. Las placas angulares se utilizan en algunos articulaciones. Los niños son tratados más comúnmente con alambres de Kirschner. En algunas áreas, los tornillos retráctiles o los clips Blount también se utilizan de forma osteosintética. Si se forman espacios durante la cirugía, los espacios se rellenan con fragmentos de hueso o un sustituto de hueso artificial. Intrínsecamente, las osteotomías pueden ser tan estables debido a la incisión que no se requiere una osteosíntesis final. El hueso se puede mover y corregir en todas las direcciones del espacio según los procedimientos quirúrgicos. Entre los planos de corrección está la longitud. Los cambios de longitud tienen lugar, por ejemplo, en el curso de osteotomías de alargamiento o acortamiento. Las rotaciones también son posibles mediante osteotomías de rotación interna y externa. Lo mismo se aplica al desplazamiento en el contexto de las osteotomías traslacionales. La inclinación hacia el plano frontal tiene lugar en las osteotomías en valgo y varo. La inclinación en el plano sagital, por otro lado, explica la flexión y extensión de las osteotomías. La osteotomía también puede tener un efecto correctivo en varias direcciones al mismo tiempo, lo cual es necesario, por ejemplo, en casos de displasia de cadera o femoral crónica cabeza dislocación. Se distinguen cuatro tipos básicos de osteotomía. Las osteotomías de escalón y arco son extremadamente raras. Las osteotomías con bisagras y con bisagras se utilizan con mayor frecuencia, cada una de las cuales se puede implementar de forma transversal u oblicua. Según van Heerwaarden y Marti, las osteotomías correctivas para el tratamiento de las deformidades postraumáticas comprenden seis grupos. El primer grupo es la osteotomía en cuña de cierre con hendidura transversal, en la que se induce un acortamiento la mitad de ancho que la base de la cuña ósea a extraer. Con esta forma, las correcciones rotacionales son fáciles de implementar. Principalmente subcapital en el metatarsiano, los procedimientos se utilizan para corregir de remolque rígida. El segundo grupo de osteotomías en cuña de cierre con espacio oblicuo permite la corrección en dos planos y un acortamiento o alargamiento adicional moviendo fragmentos óseos a lo largo de la osteotomía. El tercer grupo de osteotomías en cuña abierta con espacio transversal permite la corrección en tres planos y se utiliza principalmente como osteotomías intertrocantéreas para la corrección de la mala alineación de la cadera. La osteotomía de apertura en cuña con espacio oblicuo también permite la corrección en tres planos. De esto se distingue la osteotomía escalonada o de distracción, que a menudo se realiza para corregir fémures en tres planos. La osteotomía arqueada permite la corrección de la angulación con una estabilidad intrínsecamente alta y se utiliza para la mala alineación del codo después de ciertas fracturas del húmero.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Como procedimiento quirúrgico, la osteotomía correctiva se asocia con riesgos quirúrgicos comunes. Entre estos riesgos se encuentran el sangrado, la hemorragia posoperatoria, la infección de la herida quirúrgica y el daño a las estructuras de tejido adyacentes. Además, las osteotomías suelen estar asociadas a algún período de inmovilidad. Debido a la inmovilidad, pueden desarrollarse trombos, especialmente en el pierna venas, con riesgo de enfermedad pulmonar embolia. Anestesia también conlleva riesgos. En más de la mitad de todos los pacientes, anestesia causas náusea or vómitos. Además, el anestésico puede causar alteraciones del sistema cardiovascular, que en casos raros puede Lead a paro cardíaco. Debido a Respiración artificial durante el procedimiento, algunos pacientes posteriormente sufren de ronquera o dificultad para tragar. Existen riesgos específicos de las osteotomías correctivas cuando se usan en la región de la cadera, por ejemplo, en diferentes pierna longitudes. En casos raros, las fijaciones se utilizan para estabilizar la fractura ósea, lo que hace necesaria una segunda operación. Tan pronto como se produzca el desgaste del material, las fijaciones deben renovarse. Algunos pacientes también se quejan de presión. dolor debido a las fijaciones. En casos extremos, pueden desarrollarse reacciones alérgicas debido a los materiales utilizados. En tales casos, se requiere la sustitución de los materiales dentro de otra operación.
