El término parálisis mediana es una abreviatura de parálisis del nervio medio. Este nervio es uno de los tres principales los nervios del brazo. En nervio medio la parálisis, la flexión de la mano y los dedos y la función del pulgar son limitadas.
¿Qué es la parálisis del nervio mediano?
La parálisis mediana ocurre cuando el nervio medio se daña en algún momento de modo que los músculos que dependen de él ya no reciben impulsos nerviosos. La naturaleza y extensión de la parálisis depende del nivel de su curso en el que el nervio está dañado. Para comprender la parálisis del nervio mediano, es importante tener una comprensión aproximada de la anatomía del nervio. El nervio mediano (el "nervio medio") surge en la axila desde el plexo braquial y corre en una ranura medial a la músculo bíceps braquial (también conocido como "bíceps") hasta el codo. Allí entra por el frente del antebrazo entre las dos cabezas del músculo pronador redondo e inerva la mayoría de los músculos flexores aquí. Junto con el Tendones de estos músculos flexores, el nervio mediano pasa a través del túnel carpiano hasta la mano. En la palma, se ramifica en ramas terminales sensoriales y ramas motoras para los músculos del pulgar. Se hace una distinción aproximada entre la parálisis del nervio mediano proximal (cerca del tronco) con lesión en el codo y la parálisis del nervio mediano distal (lejos del tronco), en la cual el nervio está dañado en la muñeca.
Causas
La causa más común de parálisis del nervio mediano es el daño causado por la presión crónica en el túnel carpiano (conocido como síndrome del túnel carpiano). El túnel carpiano es un canal formado por el carpo. huesos y cubierto por estructuras ligamentosas. En algunas personas, el túnel carpiano es naturalmente estrecho. Si se crea espacio patológico adicional, por ejemplo, por tendinitis, el nervio mediano se comprime crónicamente. Además de la compresión permanente, la fuerza externa puede causar parálisis del nervio mediano. Las parálisis del nervio mediano proximal a menudo son causadas por fracturas óseas o dislocaciones de la articulación del codo. Las parálisis de la mediana distal pueden deberse a cortes en el muñeca o fracturas del carpo huesos.
Signos y síntomas típicos
- Parálisis de los dedos y el pulgar
- Restricciones de movimiento de los dedos.
- Alteraciones sensoriales
Diagnóstico y curso
La parálisis del nervio mediano generalmente se puede diagnosticar sobre la base de déficits motores y sensoriales característicos. En la parálisis del nervio mediano proximal, un intento de cierre del puño da como resultado una "mano jurada": solo el anillo dedo y el dedo meñique todavía se puede flexionar. El "signo de la botella" es positivo, es decir, una botella ya no se puede agarrar correctamente debido a la falla de los músculos del pulgar. Pronación (rotación hacia adentro) de la mano solo tiene un éxito incompleto. El entumecimiento ocurre en el piel del interior de la mano desde el pulgar hasta la mitad del anillo dedo. En la parálisis del medianus distal, los flexores largos de la mano en el antebrazo todavía funcionan, de modo que no se desarrolla ninguna mano jurada. El "signo de la botella" también es positivo en este caso. Las yemas de los dedos índice y medio están adormecidas. Además del examen neurológico completo, un historial médico ayuda con el diagnóstico: las pistas son proporcionadas por lesiones previas en el brazo o un conocido síndrome del túnel carpiano. Aparentemente, el diagnóstico de parálisis media se puede respaldar midiendo la actividad muscular eléctrica (electromiografía).
Complicaciones
La parálisis media da como resultado principalmente diversas alteraciones de la sensibilidad o parálisis que ocurren principalmente en los dedos y la mano. El pulgar también se ve afectado por la parálisis del mediano en la mayoría de los casos. Los dedos solo se pueden mover de manera limitada, por lo que el paciente experimenta restricciones considerables en la vida cotidiana. Ciertas actividades o trabajos ya no se pueden realizar fácilmente debido a la parálisis del mediano, por lo que la calidad de vida se reduce significativamente. También se producen diversas alteraciones sensoriales que continúan perjudicando la vida cotidiana. El curso posterior de la enfermedad generalmente también depende de su causa. En la mayoría de los casos, sin embargo, no se producen complicaciones particulares si la lesión no es particularmente grave. La esperanza de vida tampoco suele verse limitada o reducida por la parálisis mediana. El tratamiento para esta parálisis generalmente no es necesario. En la mayoría de los casos, los síntomas vuelven a desaparecer por sí solos con el tiempo; solo en casos raros son necesarias intervenciones para aliviar los síntomas. En este caso, tampoco hay más complicaciones.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Si surgen quejas del sistema musculoesquelético, esto es un signo de una existencia salud irregularidad. En la parálisis mediana, existen limitaciones de movilidad en las áreas de los brazos y las manos. Si la persona afectada ya no puede mover los brazos como de costumbre, necesita un médico. Las deficiencias pueden ocurrir desde el hombro a lo largo del brazo hasta los dedos y requieren atención médica. Si los síntomas existentes aumentan en intensidad o extensión, se debe realizar una visita al médico de inmediato. Si hay una pérdida del nivel de rendimiento físico habitual o irritabilidad, se recomienda una visita de control al médico. Si las funciones de agarre ya no se pueden realizar, es necesaria una aclaración médica de las quejas. Tan pronto como ya no se puedan realizar los movimientos cotidianos de la mano, la persona afectada requiere atención médica. En un examen médico completo y varias pruebas, se debe determinar la causa de las fallas actuales para poder hacer un diagnóstico. Si hay un trastorno de percepción en el piel del brazo o las manos, también se necesita un médico. Si hay una irregularidad debido al tacto, irritación de la sensibilidad, alteraciones sensoriales, hormigueo en el pielo entumecimiento, se debe realizar una consulta con un médico.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la parálisis del nervio mediano depende de la causa del daño. La parálisis causada por el daño por presión a menudo se resuelve por sí sola. Si el nervio se corta en un fractura o corte, se puede intentar la reconstrucción quirúrgica. Si la parálisis del nervio mediano es el resultado de la compresión en el túnel carpiano, ya sea conservadora terapia forestal (p. ej., medicación y / o técnicas especiales de paramédicos) o se realiza cirugía, según la gravedad. El objetivo de la cirugía es aliviar la presión de forma permanente, por ejemplo, abriendo todo el túnel carpiano o dividiendo el tendón. Terapia física generalmente se requiere para el tratamiento de seguimiento.
Perspectivas y pronóstico
En la mayoría de los casos, los pacientes con parálisis del nervio mediano reciben un pronóstico favorable. A menudo, debido a los poderes de autocuración del organismo, hay una regresión automática de los síntomas hasta que finalmente se produce la recuperación. En unas pocas semanas o meses, la enfermedad se cura. Especialmente en el caso de daños por presión, lesiones menores o un fuerte impacto físico. estrés del organismo, se produce una regeneración de la actividad nerviosa al cabo de poco tiempo. Las parálisis son de naturaleza temporal y retroceden por completo. En el futuro, sin embargo, se deben realizar cambios en la forma de vida para que la actividad funcional de las fibras nerviosas no sufra daños irreparables. Si las quejas y salud Las irregularidades se repiten en el curso de la vida, el pronóstico también es favorable para las causas mencionadas. En el caso de las fracturas, la intervención quirúrgica se lleva a cabo en una gran cantidad de casos. Esto está asociado con riesgos, pero generalmente se completa en un procedimiento de rutina sin más alteraciones. En general, la parálisis del nervio mediano a menudo se puede curar administración de medicamentos y de autoayuda medidas. Además, los ejercicios fisioterapéuticos se utilizan para apoyar el proceso de curación y prevenir enfermedades secundarias. El afectado puede aportar algo de forma independiente a su mejora de la situación aplicando las sesiones de entrenamiento fisioterapéutico aprendido fuera de las sesiones.
Prevención
No existe ninguna prevención que se pueda hacer para la parálisis traumática del nervio mediano. Para síndrome del túnel carpiano, sin embargo, hay modificables factores de riesgo. Las personas en riesgo incluyen aquellas que han perdido mucho peso pero no han fortalecido mucho sus músculos y, por lo tanto, tienen flacidez. tejido conectivo. Pacientes con riñón daño o diabetes mellitus también tienen un mayor riesgo debido al peligro de inflamación de los tejidos. Inicial síntomas del síndrome del túnel carpiano son parestesia y dolor en la palma del pulgar, especialmente por la noche o después de estrés en muñeca. Estos signos deben ser tomados en serio y evaluados por un médico para tratar cualquier compresión nerviosa antes de que se desarrolle una parálisis completa del nervio mediano.
Programa de Cuidados Posteriores
La parálisis del nervio mediano generalmente se asocia con una variedad de síntomas, la mayoría de los cuales pueden tener un impacto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada. Por lo tanto, el cuidado posterior se centra en contrarrestar un mayor empeoramiento de los síntomas. Con la ayuda de fisioterapia, los dedos dañados se fortalecen muscularmente. Esto se debe a que los afectados deben hacer frente a restricciones de movimiento en su vida diaria. Por lo tanto, muchos pacientes dependen de la ayuda y el apoyo de amigos y de su propia familia para poder hacer frente a la vida cotidiana. Los dedos mismos ya no se pueden mover correctamente. Las alteraciones sensoriales también ocurren en los dedos o incluso en la mano. El tacto o la temperatura ya no se pueden evaluar correctamente, lo que también puede Lead a las molestias en la vida diaria de la persona afectada. La enfermedad en sí puede tratarse bien en muchos casos. No repercute negativamente en la esperanza de vida de la persona afectada y no suele reducirla.
Que puedes hacer tu mismo
Las acciones que se pueden tomar para la parálisis media dependen de la causa y la gravedad del daño. Parálisis leve, por ejemplo, causada por un moretón o esguince en el brazo, generalmente desaparece por sí solo. En el caso de lesiones graves, se requiere cirugía. De antemano, se debe elaborar un plan de exámenes junto con el médico, en el que los exámenes de control y otros detalles son grabados. Poco antes de la operación, la persona afectada ya no debe ejercer ningún esfuerzo sobre el músculo y, de lo contrario, seguir las instrucciones del médico a cargo. La recuperación puede ser respaldada por el típico cuidado posterior medidas, es decir, descanso y enfriamiento, pero también por luz se extiende ejercicios. En general, a diario fisioterapia debe realizarse con una parálisis medianus para que la parálisis retroceda por completo lo más rápido posible. Si se realiza una cirugía de reemplazo motor, el músculo donante debe fortalecerse específicamente, por ejemplo, mediante fisioterapia o por masajes y SIDA. Los ejercicios fisioterapéuticos generalmente se inician después de cuatro a cinco semanas en el caso de una cirugía de reemplazo. Qué otro medidas que la persona afectada puede tomar para promover la curación solo puede ser respondida por el especialista a cargo.
