Breve descripción
- Descripción: La arteritis de Takayasu es una enfermedad poco común del sistema inmunológico en la que la aorta y sus vasos principales se inflaman y estrechan con el tiempo.
- Causas: Aún no se conoce la causa exacta de la arteritis de Takayasu. Una reacción defectuosa del sistema inmunológico hace que las propias células del cuerpo ataquen las paredes de los vasos.
- Pronóstico: la enfermedad de Takayasu aún no es curable. Si no se trata, la enfermedad suele ser mortal. Con terapia, la mayoría de los pacientes no presentan síntomas a largo plazo.
- Diagnóstico: Discusión con el médico, examen físico (incluidos análisis de sangre, ecografía, resonancia magnética, tomografía computarizada).
- Síntomas: principalmente fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso y dolor en las extremidades. En el curso posterior también son posibles trastornos circulatorios en brazos y piernas, mareos, desmayos, accidentes cerebrovasculares o presión arterial alta.
La arteritis de Takayasu (también enfermedad de Takayasu o síndrome de Takayasu) es una enfermedad autoinmune poco común en la que las paredes de los vasos sanguíneos se inflaman (vasculitis). La enfermedad lleva el nombre del médico japonés Mikado Takayasu, quien la describió por primera vez en 2008.
El síndrome de Takayasu pertenece al grupo de las denominadas vasculitis primarias. Este término colectivo se refiere a enfermedades inflamatorias de los vasos sanguíneos para las cuales no se conoce ninguna enfermedad subyacente. Las vasculitis pertenecen a las enfermedades reumáticas porque suelen ir acompañadas de dolor en las articulaciones o músculos y, a veces, también de hinchazón de las articulaciones.
¿Quién está afectado?
El síndrome de Takayasu suele comenzar entre los 20 y los 30 años. Después de los 40 años, la enfermedad es bastante rara.
¿Cómo se desarrolla la arteritis de Takayasu?
Aún se desconoce la causa de la arteritis de Takayasu. Se cree que una predisposición hereditaria en combinación con un desencadenante desconocido (p. ej. factores ambientales como radiación, toxinas, estrés, virus de la hepatitis, infección por la bacteria Staphylococcus aureus) desencadenan la enfermedad.
Como resultado, los órganos y las extremidades ya no reciben suficiente oxígeno. Dependiendo de los vasos afectados, la enfermedad de Takayasu produce diferentes síntomas.
¿Cómo se trata la arteritis de Takayasu?
Como resultado, los órganos y las extremidades ya no reciben suficiente oxígeno. Dependiendo de los vasos afectados, la enfermedad de Takayasu produce diferentes síntomas.
¿Cómo se trata la arteritis de Takayasu?
Inmunosupresores
Si la persona afectada no tolera la cortisona o la cortisona no es suficiente para el tratamiento, el médico prescribe como alternativa otros inmunosupresores como metotrexato o ciclofosfamida. Estas sustancias inhiben las defensas inmunitarias del cuerpo y evitan que la inflamación progrese más en la arteritis de Takayasu. Tienen un efecto muy fuerte y también se utilizan en el tratamiento del cáncer (citostáticos).
Anticoagulante
Terapia de anticuerpos
Si la persona afectada no responde al tratamiento con inmunosupresores, el médico puede tratarla con el llamado bloqueador alfa del TNF. Estos principios activos pertenecen al grupo de los productos biológicos, los fármacos modificados genéticamente (por ejemplo, los anticuerpos). Están dirigidos específicamente contra determinadas sustancias mensajeras que provocan inflamación en las paredes de los vasos.
Operación
Se encuentran disponibles varios procedimientos quirúrgicos y mínimamente invasivos para hacer que los vasos sanguíneos vuelvan a ser permeables. Estos incluyen dilatación con balón, inserción de un stent o cirugía de bypass.
dilatación con balón
Stent
Para estabilizar el vaso y mantenerlo abierto, en algunos casos el médico inserta un stent (tubo de alambre hecho de metal o plástico) después de la dilatación con balón. Para ello, el médico introduce un catéter con el stent a través del alambre guía en el vaso afectado y lo coloca allí. Una vez colocado el stent, éste permanece de esta forma en el vaso sanguíneo y garantiza que la sangre vuelva a fluir libremente en el lugar donde se estrechaba anteriormente.
Cirugía de bypass
Las complicaciones graves de la arteritis de Takayasu, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral, se pueden prevenir en gran medida con la terapia adecuada.
¿Es curable la arteritis de Takayasu?
Según un importante estudio realizado en Japón, la enfermedad no empeora aún más en dos tercios de los afectados con la terapia adecuada. Sólo en una cuarta parte se producen complicaciones graves (por ejemplo, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares).
Cuanto antes el médico reconozca y trate la enfermedad, menor será el riesgo de daño permanente.
¿Cómo realiza el médico el diagnóstico?
Dado que los síntomas de la arteritis de Takayasu suelen ser bastante inespecíficos al inicio de la enfermedad y que la enfermedad en sí es muy rara, es importante que el médico examine detalladamente a la persona afectada. Para ello, el médico realiza primero una entrevista detallada (anamnesis) con la persona afectada. Luego realiza un examen físico del paciente.
Conversación con el doctor
Durante la conversación, el médico pregunta al afectado, entre otras cosas:
- ¿Cuándo ocurrieron las quejas?
- ¿Existe alguna condición preexistente (por ejemplo, reumatismo, arteriosclerosis, presión arterial alta)?
- ¿Cuáles son tus hábitos de vida? ¿Haces ejercicio regularmente? ¿Cómo es tu dieta? ¿Fuma usted?
Examen físico
Ultrasonido
Durante un examen ecográfico de los vasos sanguíneos (ecografía dúplex en color), el médico observa si la pared del vaso está contraída o inflamada. También utiliza ultrasonido para determinar la dirección en la que fluye la sangre en los vasos y qué tan rápido fluye a través de los vasos (velocidad del flujo). Este último proporciona al médico información sobre si existen constricciones u oclusiones en los vasos.
En algunos casos, el médico inserta una sonda de ultrasonido en el esófago (ecocardiografía transesofágica, ETE) para examinar los vasos que están cerca del corazón.
Angiografía
Prueba de sangre
El médico también examina la sangre del afectado. Si, por ejemplo, la velocidad de sedimentación globular (VSG) aumenta considerablemente, esto es un indicio de una enfermedad inflamatoria como la arteritis de Takayasu. La VSG indica la rapidez con la que los glóbulos rojos de una muestra de sangre se hunden en un tubo especial en una hora.
Criterios ACR
Según los resultados de todos los exámenes, el médico hace el diagnóstico. Esto generalmente se hace según los llamados criterios ACR (ACR significa Colegio Americano de Reumatología). Si se cumplen al menos tres de los criterios, lo más probable es que se trate de arteritis de Takayasu:
- El afectado es menor de 40 años.
- Se producen alteraciones circulatorias en brazos y/o piernas, p. ej. cojera (claudicación) o dolores musculares cuando la persona afectada se mueve.
- La presión arterial sistólica entre los dos brazos difiere en más de 10 mmHg (sistólica = presión arterial cuando el músculo cardíaco se contrae y bombea sangre rica en oxígeno a los vasos).
- Los sonidos del flujo de sangre sobre la aorta o la arteria debajo de la clavícula (arteria subclavia) se pueden escuchar con un estetoscopio.
- Se pueden detectar cambios en la arteriografía (p. ej., cambios vasculares en la aorta).
¿Cuáles son los síntomas?
Con la aparición de la arteritis de Takayasu, suelen producirse reacciones inflamatorias generales e inespecíficas del cuerpo. Las personas afectadas suelen sentirse muy enfermas. Están exhaustos y débiles, no tienen apetito y refieren dolores articulares y musculares. Los síntomas más comunes son:
- Fatiga
- Fiebre leve (alrededor de 38 grados centígrados).
- Pérdida de peso no deseada
- Sudores nocturnos
- Pérdida de apetito
- Debilidad
- Dolor muscular y articular
Si la enfermedad ya está avanzada, se desarrollan molestias crónicas. Estos se desarrollan porque los vasos se estrechan con el tiempo y ya no suministran suficiente sangre a los órganos y extremidades. Los síntomas que se desarrollan dependen de la arteria afectada. Los síntomas más comunes de la arteritis de Takayasu avanzada incluyen:
- Problemas circulatorios en brazos y/o piernas.
- Mareos (vértigo)
- Desmayos
- Alteraciones visuales
- Accidente cerebrovascular (insulto cerebral)
- Ataque cardíaco (infarto de miocardio)
- Aneurisma (abultamiento de los vasos en forma de globo)
Trastornos circulatorios
En principio, es posible que la arteritis de Takayasu afecte a toda la aorta y todas sus ramas laterales desde el corazón hasta la ingle. Sin embargo, lo más frecuente es que se dañen los brazos y, en segundo lugar, las arterias que suministran sangre al cerebro.
Mareos y desmayos
Además, el pulso en la muñeca suele estar debilitado o no se puede sentir en absoluto. La presión arterial suele ser diferente en los dos brazos. Si las arterias de la carótida están afectadas, las personas con síndrome de Takayasu suelen tener también dolor en el costado del cuello.
Revición de presión sanguínea
Accidentes cerebrovasculares y ataques al corazón
Si los vasos están inflamados, también existe el riesgo de que con el tiempo se estrechen considerablemente e incluso se cierren por completo (estenosis arterial). Las zonas afectadas ya no reciben suficiente oxígeno y nutrientes y el tejido de esta zona muere. Como resultado, los accidentes cerebrovasculares (causados por el estrechamiento de los vasos en el cerebro) o los ataques cardíacos (causados por el estrechamiento de los vasos en el músculo cardíaco) a menudo ocurren en la arteritis de Takayasu no tratada.
Dado que en los vasos cercanos al corazón hay una presión arterial alta, los vasos se expanden cada vez más cuando las paredes de los vasos se debilitan como resultado de la inflamación. A veces esto resulta en la formación de protuberancias en la pared del vaso (aneurismas). Si un aneurisma de este tipo se rompe, normalmente se produce una hemorragia interna que pone en peligro la vida. Lo peligroso de estos vasos dilatados es que no suelen provocar ningún síntoma.
Más síntomas
¡Busque atención médica de inmediato si tiene dificultad para respirar y tiene dolor en el pecho o el brazo!
