Cirugía de la articulación del pulgar en silla de montar
Una operación en el articulación de la silla de montar del pulgar a menudo se debe realizar en el caso de una articulación en silla de montar del pulgar existente artrosis, si esto no puede tratarse con medidas conservadoras. Este es el caso si, a pesar de los métodos de tratamiento conservadores (yeso férula, fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios), no hay mejoría en los síntomas, o la dolor incluso empeora. Si la función de la mano afectada es tan limitada que ya no se pueden realizar las tareas diarias, se recomienda la cirugía.
Procedimiento: La operación en el articulación de la silla de montar del pulgar se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria. Durante la operación, se extrae el hueso del carpo donde comienza el pulgar. Este hueso del carpo es el os trapecio (el llamado gran hueso poligonal).
De esta manera, el dolor causado por la fricción de las dos superficies de la articulación entre sí se elimina. El hueso faltante se reemplaza por un bucle de tendón creado artificialmente, el llamado APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). Para hacer esto, el tendón del músculo que extiende el pulgar (abductor largo del pulgar) se coloca alrededor del muñeca tendón flexor como un bucle y suturado allí.
De esta forma, se crea un nuevo pilar para el pulgar, que al mismo tiempo evita que el pulgar se deslice demasiado hacia el muñeca. En algunos casos, la cirugía plástica APL incluso se prescinde por completo. Sin embargo, esto solo funciona si las condiciones del ligamento de la mano afectada son lo suficientemente estables como para fijar el pulgar en su posición correcta.
Cuidados posteriores: después de la operación, el pulgar debe fijarse en un yeso férula o vendaje durante aproximadamente dos semanas para que la herida pueda sanar en reposo. A continuación, se retiran los puntos y se inmoviliza el pulgar durante dos semanas más con la ayuda de una órtesis. Esta es una férula más flexible que se puede sujetar alrededor del muñeca con cierres de velcro.
También se puede quitar para ducharse. Después de cuatro semanas, normal, dolor-La función de manos libres se puede restaurar con ejercicios fisioterapéuticos específicos. La musculatura se fortalece y el pulgar recupera su movilidad habitual. Después de tres a seis meses, el pulgar suele estar completamente curado y puede volver a soportar cargas casi normales.
Artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar
Articulación de sillín para el pulgar artrosis, también llamada rizartrosis, es causada por el desgaste de las superficies articulares. Con el tiempo, el cartílago se desgasta hasta tal punto que las superficies de las articulaciones óseas se rozan directamente entre sí. Esto conduce a un dolor desagradable, que inicialmente solo ocurre durante el movimiento y luego también cuando el paciente está en reposo.
Ocasionalmente, pequeños fragmentos de hueso también se astillan, causando más fricción en la articulación y aumentando el dolor. Inicialmente, el artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar solo se manifiesta en una rigidez matutina, que disminuye con el transcurso del día. Más tarde, los movimientos cotidianos duelen, especialmente la apertura y cierre de tapones de rosca, el agarre de objetos pequeños y el apretado poderoso de objetos, por ejemplo, las tijeras de jardín.
Además, a menudo hay hinchazón, enrojecimiento y sobrecalentamiento en el área de la articulación. En etapas muy avanzadas, la artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar puede provocar una deformación externa visible de la articulación. Diagnóstico: si la articulación se radiografía debido a los síntomas, los signos típicos de artrosis también son visibles en la de rayos X.
Estos incluyen un estrechamiento del espacio articular, superficies articulares rugosas con pequeñas astillas de hueso (osteofitos) y una compresión de las partes óseas de la articulación (escleroterapia). Terapia: en algunos casos, la artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar se puede tratar con medidas conservadoras, es decir, no quirúrgicas. Para ello, primero se inmoviliza el pulgar con vendajes.
Opcionalmente, se pueden aplicar ungüentos para aliviar la inflamación o el dolor. Medicamentos antiinflamatorios en forma de tabletas como ibuprofeno también se utilizan. Si es posible, deben evitarse las tensiones más fuertes en el pulgar, por ejemplo, apoyado en una mano.
Si los síntomas no mejoran o incluso empeoran de esta manera, se debe considerar la terapia quirúrgica. Por lo general, esto implica extraer el hueso poligonal grande (trapecio Os) y reemplazarlo con un asa de tendón. El pulgar ahora se desliza sobre este lazo del tendón y puede recuperar su funcionalidad original con un entrenamiento fisioterapéutico adecuado. Después de aproximadamente tres a seis meses, el área quirúrgica suele estar completamente curada y se puede reanudar la carga de peso normal.
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