Enfermedad valvular del corazón: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

El humano corazón se compone de dos sistemas (corazón izquierdo y derecho), cada uno de los cuales consta de una aurícula (atrium cordis) y un ventrículo (ventrículo). Entre los atrio izquierdo (atrium cordis sinistrum) y el ventrículo izquierdo son los la válvula mitral como la válvula de entrada, y como la válvula de salida del ventrículo es la Valvula aortica. Entre los aurícula derecha (atrium cordis dextrum) y el ventrículo derecho son los válvula tricúspide como válvula de entrada, y como válvula de salida del ventrículo es la válvula pulmonar. La patogenia de las válvulas valvulares adquiridas. corazón (HKF) se explica en gran medida por cambios inflamatorios en el válvulas cardíacas debido a infecciones, enfermedades inmunológicas y enfermedades del endocardio y miocardio.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Se ha descubierto que la carga genética de los padres, abuelos1 + 2 + 3 - 25 genes tienen una asociación estadísticamente significativa con el desarrollo de defectos cardíacos congénitos; Al mismo tiempo, se ha señalado que las nuevas mutaciones son más importantes en pacientes con cardiopatías sindrómicas.
    • Enfermedades genéticas
      • Síndrome de Ehlers-Danlos2 + 3 + 4 + 5 - grupo de genética tejido conectivo trastornos caracterizados por una mayor elasticidad de la piel y desgarrabilidad inusual de la misma.
      • Síndrome de Marfan2 + 3 + 5: enfermedad genética que puede heredarse tanto autosómica dominante como esporádicamente (como una nueva mutación); enfermedad sistémica del tejido conectivo caracterizada principalmente por estatura alta; El 75% de estos pacientes tienen un aneurisma (abultamiento patológico (anormal) de la pared arterial).
  • Gravidez materna (embarazo): aumento de la glucosa en sangre durante el desarrollo de los órganos en el primer trimestre (tercer trimestre): por cada 10 mg / dl de aumento en la glucosa en sangre resultó en un aumento del 8 por ciento en los defectos cardíacos
  • Padres: alcohol consumo de los padres6 antes concepción.

Causas conductuales

  • Sobrepeso (IMC ≥ 25; obesidad) 4
  • Distribución de grasa corporal de Android4, es decir, grasa corporal central / abdominal / visceral, troncal, central (tipo manzana) - circunferencia de cintura alta o relación cintura-cadera (THQ; relación cintura-cadera (WHR)) está presente Cuando la circunferencia de la cintura es medido de acuerdo con la directriz de la Federación Internacional de Diabetes (FID, 2005), se aplican los siguientes valores estándar:
    • Hombres <94 cm
    • Mujeres <80 cm

    En 2006, el alemán Obesidad La sociedad publicó cifras algo más moderadas para la circunferencia de la cintura: <102 cm para los hombres.

Causas relacionadas con la enfermedad

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

  • Defectos cromosómicos, no especificados.
  • Síndrome de Ehlers-Danlos2 + 3 + 4 + 5 (ver más abajo “Causas biográficas”).
  • Síndrome de Marfan2 + 3 + 5 (ver más adelante “Causas biográficas”).

Piel y subcutáneo (L00-L99).

  • Psoriasis (psoriasis) (el doble de riesgo de estenosis de la válvula aórtica (estrechamiento de la válvula aórtica) en comparación con la población de referencia)

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Aterosclerosis5 (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias).
  • Endocarditis1 + 2 + 4 + 5 (endocarditis del corazón)
  • Hipertensión arterial (presión arterial alta)
    • El nivel de presión arterial sistólica se relacionó de manera logarítmica con el riesgo de regurgitación mitral en un estudio grande
    • Estudio basado en la denominada aleatorización mendeliana (GRS; asociación / 130 variantes genéticas (SNP, polimorfismos de un solo nucleótido: aumento de la presión arterial sistólica): con cada aumento de 20 mmHg de la presión arterial sistólica predecible por GRS, el riesgo de:
      • Valvula aortica estenosis: 3.26 veces (razón de posibilidades [OR] 3.26; intervalo de confianza [IC] del 95% 1.50-7.10, p = 0.002).
      • Valvula aortica regurgitación: 2.59 veces (OR 2.59; IC del 95%: 0.75-8.92, p = 0.13).
      • Válvula mitral regurgitación: 2.19 veces (OR 2.19; IC del 95%: 1.07-4.47 p = 0.03).
  • Miocardiopatía2 (enfermedad del músculo cardíaco), hipertrófica obstructiva4 o dilatada2
  • Miocarditis2 (inflamación del músculo cardíaco) → rotura o fibrosis de un músculo papilar (protuberancia verrugosa del miocardio (músculo cardíaco) hacia el interior del corazón, que está conectado a través de las cuerdas tendinosas (hilos de los tendones) a dos de las valvas de un válvula de valva entre la aurícula (aurícula) y el ventrículo (cámara del corazón) (válvulas mitral y tricúspide)), discontracción

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Fiebre reumática 1 + 2 + 4 + 5
  • Infecciones, no especificadas

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Enfermedades autoinmunes, no especificadas1
  • Lupus eritematoso sistémico (LES) 1

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

  • Colesterol total4
  • Colesterol LDL4

Aumento del riesgo de desarrollar estenosis aórtica con cada aumento de una desviación estándar en el plasma LDL colesterol, los niveles de colesterol total y triglicéridos en un 64%, 82% y 55%, respectivamente. Para los triglicéridos, los resultados no fueron concluyentes. Drogas

  • Drogas, no especificadas
  • El fluconazol (antifúngico; antifúngico) en el primer trimestre de el embarazo - aumento de defectos cardíacos (defectos del tabique cardíaco: razón de posibilidades ajustada significativa de 1.81 (1.04-3.14))
  • Citostático terapia forestal (anticáncer drogas) con fármacos cardiotóxicos (fármacos que dañan el corazón músculo) en la infancia; demostrado en un estudio de 1,853 pacientes con un células cancerosas diagnóstico que fueron seguidos después de un promedio de 22.6 años:
    • Hallazgos patológicos de la válvula en forma de regurgitación (la sangre no toma el camino generalmente previsto, sino que fluye de regreso en la otra dirección) o estenosis ("estrechamiento de la válvula") en el 28% de los casos evaluables.
    • El 7.4% de los pacientes cumplían los criterios de miopatía (enfermedad del músculo cardíaco),
    • El 4.4% tenía un trastorno de conducción o arritmia, y
    • 3.8% mostró evidencia de enfermedad de las arterias coronarias (CAD; enfermedad de las arterias coronarias)

Exposición ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Temperaturas exteriores durante 10 días por encima de 30 ° C en las semanas 2 a 8 de el embarazo (es decir, durante el período de desarrollo cardíaco) → aumento en la prevalencia (incidencia de enfermedad) de defectos cardíacos de 878.9 a 979.5 por 100,000 (principalmente defectos cardíacos no críticos); para los defectos del tabique auricular (malformación del corazón en la que el tabique cardíaco entre las dos aurículas del corazón no está completamente cerrado) aumenta la prevalencia del 37%.

1 Estenosis de la válvula mitral (estenosis mitral) 2 Insuficiencia de la válvula mitral (regurgitación mitral) 3 Prolapso de la válvula mitral 4 Estenosis de la válvula aórtica (estenosis aórtica) 5 Insuficiencia de la válvula aórtica (regurgitación aórtica) 6 Enfermedad valvular congénita