Breve descripción
- ¿Qué es la uveítis? Inflamación de secciones de la piel media del ojo (úvea). Está formado por iris, cuerpo ciliar y coroides.
- Formas de uveítis: uveítis anterior, uveítis intermedia, uveítis posterior, panuveítis.
- Complicaciones: entre otras cataratas, glaucoma, desprendimiento de retina con riesgo de ceguera.
- Causas: normalmente no se puede identificar ninguna causa (uveítis idiopática). A veces, la uveítis es el resultado de otras afecciones, como enfermedades o infecciones reumáticas.
- Investigaciones: Historial médico, exámenes oftalmológicos y exámenes oculares, investigaciones para determinar la causa, como análisis de sangre o procedimientos de imágenes, si es necesario.
- ¿Es curable la uveítis? Buenas posibilidades de curación para la uveítis aguda. La uveítis crónica a menudo se detecta y trata tarde, por lo que aquí aumenta el riesgo de complicaciones. En el caso de enfermedades subyacentes crónicas, la uveítis siempre puede reaparecer (recaer).
Uveítis: descripción
La piel del medio ojo (úvea) se compone de tres secciones: iris, cuerpo ciliar y coroides. En la uveítis, estas secciones pueden inflamarse individualmente o en combinación. En consecuencia, los médicos distinguen entre diferentes formas de uveítis (ver más abajo).
La uveítis es una de las enfermedades oculares raras. Cada año, entre 15 y 20 de cada 100,000 personas contraen esta inflamación ocular.
La uveítis puede ocurrir repentinamente (aguda) o desarrollarse durante un largo período de tiempo. Si dura más de tres meses se llama crónica. Especialmente la uveítis crónica puede provocar complicaciones como cataratas o glaucoma y, en el peor de los casos, ceguera.
En algunos casos, la uveítis reaparece una y otra vez, lo que se denomina recurrente.
Uveítis: duración y pronóstico
La forma crónica suele reconocerse y tratarse más tarde, ya que se asocia con síntomas mucho más débiles. Por tanto, el riesgo de complicaciones como opacificación del cristalino (cataratas) o glaucoma es bastante alto.
Si la enfermedad ocurre como parte de una condición crónica, la uveítis puede reaparecer incluso después de un tratamiento exitoso. Por ello, los oftalmólogos examinan periódicamente los ojos de los pacientes que tienen un mayor riesgo de sufrir uveítis.
¿La uveítis es contagiosa?
Formas de uveítis
Dependiendo de qué área de la úvea esté inflamada, los médicos distinguen entre tres formas de uveítis, algunas de las cuales se subdividen:
- Uveítis anterior (uveítis anterior): esto incluye inflamación en la porción anterior de la úvea: inflamación del iris (iritis), inflamación del cuerpo ciliar (ciclitis) e inflamación simultánea del iris y el cuerpo ciliar (iridociclitis).
- Uveítis posterior: La uveítis posterior afecta la coroides (corioiditis), que suministra oxígeno y nutrientes a la retina a través de sus vasos. Por tanto, cuando la coroides está inflamada, la retina suele verse afectada también (coriorretinitis o retinocorioiditis). La uveítis posterior puede ser crónica o recurrente.
- Panuveítis: en este caso, toda la piel del ojo medio (úvea) está inflamada.
Uveítis: síntomas
La uveítis puede afectar uno o ambos ojos. A menudo, los síntomas típicos aparecen muy repentinamente, pero a veces los síntomas se desarrollan durante un período de tiempo más largo. Dependiendo de qué parte del ojo esté afectada, los síntomas también difieren. En la mayoría de los casos, los síntomas empeoran cuanto más delante del ojo se produce el proceso inflamatorio.
uveítis anterior
Puede obtener más información sobre los síntomas y las opciones de tratamiento de la uveítis anterior en el artículo Iritis.
uveítis intermedia
La uveítis intermedia suele progresar sin síntomas al principio. De vez en cuando, los pacientes ven destellos o rayas delante de sus ojos. Algunos se quejan de disminución de la agudeza visual. También puede producirse dolor (pero suele ser más leve que en la uveítis anterior).
uveítis posterior
Los pacientes con uveítis posterior a menudo ven todo “como en una niebla”. A veces también aparecen sombras, puntos o manchas delante del ojo. Si el cuerpo vítreo también se inflama, puede tirar de la retina: es inminente un desprendimiento de retina con riesgo de ceguera.
Uveítis: Causas y factores de riesgo
En la mayoría de los demás casos, la inflamación de la piel del medio ojo se desarrolla en el marco de una enfermedad no infecciosa que afecta a todo el cuerpo (enfermedad sistémica no infecciosa). A menudo se trata de procesos autoinmunes, procesos en los que el sistema inmunológico se vuelve contra las propias estructuras del cuerpo debido a un mal funcionamiento. Por ejemplo, las siguientes enfermedades pueden estar asociadas con la uveítis:
- Espondilitis anquilosante (anteriormente enfermedad de Bekhterev)
- artritis reactiva (anteriormente: enfermedad de Reiter)
- Sarcoidosis
- Síndrome de Behçet
- enfermedades inflamatorias intestinales crónicas (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa)
- esclerosis múltiple
A veces, la uveítis se debe a una infección por virus (p. ej., virus del herpes, citomegalovirus), bacterias, hongos o parásitos. Los procesos inflamatorios resultantes de la infección también afectan a la úvea. Por ejemplo, la piel del ojo medio puede inflamarse durante la enfermedad de Lyme, la tuberculosis o la sífilis.
Uveítis: exámenes y diagnóstico.
- ¿Alguna vez ha tenido uveítis?
- ¿Padece usted alguna enfermedad crónica (como artritis reumatoide, esclerosis múltiple o enfermedad de Crohn)?
- ¿Tiene antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes o reumáticas?
- ¿Alguna vez ha tenido la enfermedad de Lyme, tuberculosis o infección por herpes?
- ¿Tienes problemas con tus articulaciones?
- ¿Sufres frecuentemente de calambres abdominales o diarrea?
- ¿Sufres frecuentemente de problemas respiratorios?
- Examen con lámpara de hendidura: durante este examen microscópico, se examina más de cerca la cámara anterior del ojo. En la uveítis anterior se puede observar material celular inflamatorio hasta pus (hipopión) y proteínas en la cámara anterior del ojo (entre la córnea y el iris) (fenómeno de Tyndall).
- Examen de la vista (mediante examen ocular)
- Medición de la presión intraocular (tonometría): Permite la detección temprana del glaucoma como posible complicación de la uveítis.
- Angiografía fluoresceínica: se trata de una obtención de imágenes de los vasos de la retina utilizando un tinte fluorescente. Esto permite determinar si el lugar de visión más aguda en la retina (mácula) se ve afectado por la inflamación.
Los análisis de sangre y las técnicas de imagen (rayos X, resonancia magnética, etc.) pueden proporcionar pistas sobre diversas enfermedades reumáticas o inflamatorias. Por ejemplo, si se sospecha sarcoidosis, una radiografía de tórax (radiografía de tórax) suele ser muy informativa.
Exclusión de otras enfermedades
Algunas enfermedades causan síntomas similares a los de la uveítis. El médico excluye estos diagnósticos diferenciales durante sus exámenes. Por ejemplo, incluyen:
- retinitis pura (inflamación de la retina)
- Episcleritis (inflamación de la capa de tejido conectivo entre la esclerótica y la conjuntiva)
- tenonitis (forma especial de inflamación de la esclerótica)
- ciertas formas de glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado, glaucoma hemorrágico)
Uveítis: tratamiento
El tratamiento de la uveítis depende de la causa de la inflamación ocular.
Especialmente en casos graves de uveítis, la cortisona debe tomarse en forma de tabletas o inyectarse en el ojo o alrededor de él. También se pueden utilizar otros inmunosupresores como azatioprina o ciclosporina.
Para evitar que el iris se pegue al cristalino, el médico también prescribe colirios para dilatar la pupila (midriáticos como atropina o escopolamina) para la uveítis anterior.
En algunos casos, son necesarias medidas terapéuticas adicionales, como cirugía o medicación adicional. Por ejemplo, si la uveítis se produce en el contexto de una enfermedad reumática (como artritis reactiva, artritis idiopática juvenil, etc.), debe tratarse adecuadamente, por ejemplo con fármacos reumáticos como el metotrexato. Si la presión intraocular está elevada, los médicos también la reducen con medicamentos o mediante cirugía.
