Amigdalectomía faríngea (adenotomía)

Adenotomía (sinónimos: faríngea amigdalectomía, extirpación de adenoides) es un procedimiento quirúrgico del campo de la otorrinolaringología y se utiliza para eliminar los llamados crecimientos adenoides (hiperplasia adenoide; hiperplasia de la amígdala faríngea; sinónimos: amígdala faríngea, amígdala faríngea, vegetaciones adenoides o, en el lenguaje común, pólipos). Se trata de amígdalas faríngeas hiperplásicas (muy agrandadas) (amígdala faríngea). Las adenoides también se conocen popularmente como pólipos y suele ocurrir en la infancia. La causa de la hiperplasia de la amígdala faríngea es una disposición hereditaria, pero posibles factores como infecciones recurrentes (recurrentes), dieta o se discuten o sospechan influencias hormonales. Las consecuencias de las adenoides se deben a su ubicación anatómica en la faringe: los pacientes jóvenes tienen obstrucción en la nariz. respiración, habla con voz nasal y ronca mientras duerme. Otro síntoma es la denominada facies adenoidea: una típica condición que se nota por boca respiración o un constantemente abierto boca. Otras deficiencias causadas por las adenoides se hacen evidentes en la vida diaria de los pacientes. La disminución del rendimiento escolar es el resultado de una mala concentración y trastornos del sueño, los pacientes se cansan rápidamente y, a menudo, muestran desgana para comer. Pueden desarrollarse varias enfermedades secundarias:

El diagnóstico de las enfermedades se realiza mediante radiografías, rinoscopia posterior (endoscopia nasal, que también permite la inspección de la faringe) o la endoscopia transnasal (endoscopia faríngea). Hay dos estrategias para el tratamiento de la hiperplasia adenoidea: espera vigilante y adenotomía. Las indicaciones para la adenotomía se enumeran a continuación.

Indicaciones (áreas de aplicación)

  • Hiperplasia de las amígdalas faríngeas (hiperplasia adenoidea) que conduce a una obstrucción crónica de la respiración nasal.
  • Inflamación crónica recurrente (frecuentemente recurrente) de las amígdalas faríngeas.
  • Crónico otitis media (inflamación de la oído medio) / recurrente (recurrente) agudo otitis media en hiperplasia de las amígdalas faríngeas.
  • Crónico bronquitis (inflamación de los bronquios) en la hiperplasia de las adenoides.
  • Rinitis crónica (rinitis) en hiperplasia de las adenoides.
  • Crónico sinusitis (sinusitis) / rinosinusitis recurrente (inflamación simultánea del mucosa nasal ("Rinitis") y la mucosa de la senos paranasales ("sinusitis“)) En hiperplasia de las adenoides.
  • Apnea obstructiva del sueño (AOS): trastornos del sueño respiración (SBAS) con pausas en la respiración causadas por la obstrucción de las vías respiratorias superiores.
  • Superior recurrente (recurrente) tracto respiratorio Infecciones en hiperplasia de las amígdalas faríngeas.
  • Tuba ventilación trastorno (trastorno de la ventilación del oído medio) con mucotímpano (derrame timpánico con líquido mucoso (= viscoso-mucoso)).

Black Latte contraindicaciones

  • Trastornos de coagulación y hemorragia
  • Labio leporino y paladar hendido
  • Rhinolalia aperta - sonido vocal nasal producido por un cierre incompleto de la cavidad nasal de la boca
  • Intervención en niños menores de 2 años (salvo indicación urgente).
  • Sospecha de fibroma nasofaríngeo juvenil - enfermedad hereditaria con tejido conectivo Proliferación en la nasofaringe.

Antes de la cirugía

Después de un detallado historial médico discusión con el paciente y explicación detallada del procedimiento, el examen físico es interpretado. La nasofaringe se refleja de nuevo o se examina con un endoscopio. sangre recuento y estado de coagulación del paciente ("tiempo de tromboplastina parcial activada", aPTT; "índice internacional normalizado", INR)) son obtenidas; Alternativamente, se utiliza un cuestionario estandarizado preoperatoriamente para evaluar un posible trastorno de la coagulación (si esto indica que no hay anomalías, la determinación de los parámetros de coagulación es innecesaria). ácido acetilsalicílico (AAS) no debe tomarse o debe suspenderse de siete a 10 días antes de la cirugía.

El procedimiento quirúrgico

La cirugía se lleva a cabo en general anestesia, y el paciente generalmente es intubado (colocación de un tubo - tubería - que asegura el flujo de aire) o se le da un mascarilla laríngea (la mascarilla laríngea se coloca sobre el laringe y también asegura el flujo de aire durante la anestesia). Durante la operación, el paciente está en decúbito supino con el cabeza colgando hacia abajo. El área quirúrgica se cubre de forma estéril y el cirujano inserta un Kilner-Doughty boca mordaza (este instrumento mantiene la boca abierta para que el cirujano pueda acceder a la garganta). La lengua se empuja hacia abajo y se fija con el tubo. Ahora las adenoides se pueden eliminar bajo un control visual endoscópico constante ("espejo") con la ayuda de un cuchillo de anillo. Para ello, las adenoides se cortan en su base mientras que el sangre es aspirado. El sangrado generalmente se puede detener con un hisopo; de lo contrario, se puede realizar un desprendimiento selectivo por coagulación. Si hay un derrame timpánico concomitante, una paracentesis (incisión en la membrana timpánica), con inserción de un ventilación tubo si es necesario, se puede realizar durante el mismo procedimiento.

Después de cirugía

Después de la cirugía, el paciente debe evitar comer durante aproximadamente 4 horas. Luego se puede ofrecer té y bizcochos, y volver a comer normalmente al día siguiente de la cirugía.

Posibles complicaciones

  • Sangrado postoperatorio (0.2-0.8% de los casos).
  • Infección en la herida
  • Cicatrices con estrechamiento de la faringe.
  • Cicatrización en el área del tracto auditivo con otitis (infecciones del oído) y pérdida de la audición.
  • Lesión de las trompas cartílago con posterior tubárica ventilación trastorno (trastorno de la ventilación del oído medio).
  • Recurrencias (proliferación recurrente) de adenoides.
  • Dificultad para tragar
  • Insuficiencia velofaríngea, nasal abierta (Rhinolalia aperta) (temporal o incluso permanente).
  • Síndrome de Grisel (tortícolis atlantoepistrophealis): subluxación de la columna cervical en la articulación atlantoaxial debido a una dolor-Postura suave inducida por inflamación en el área otorrinolaringológica.
  • Daño dental

Otras notas

  • Adenotonsilectomía
    • Durante la adenoamigdalectomía (adenotomía + amigdalectomía (extirpación de las amígdalas palatinas); T + A), los niños obesos aumentan de peso. Las causas probablemente sean niños que se han curado de la apnea obstructiva del sueño (AOS) mediante cirugía, son menos hiperactivos durante el día, es decir, se mueven menos, y además, se reduce su trabajo respiratorio nocturno, lo que reduce el consumo de calorías durante el sueño.
    • Los niños que se sometieron a una amigdalotomía (extirpación de la amígdala del paladar) o adenotomía (extirpación de la amígdala faríngea) antes de los 10 años tenían más probabilidades de desarrollar una variedad de infecciones (2-3 veces más probabilidades de desarrollar enfermedades respiratorias) y enfermedades alérgicas. Tarde en la vida.
    • Mejora de la adenoamigdalectomía asma en niños asmáticos con trastornos del sueño (aumento en la puntuación C-ACT de 21.86 a 25.15 (p <0.001). En contraste, el grupo de control mostró sólo una mejora no significativa de 22.42 a 23.59).