Información general
Después del nacimiento, un bebé recién nacido debe destetarse. meconio dentro de las primeras 24-48 horas. Meconio es la primera defecación del recién nacido y también se conoce en el lenguaje común como saliva de niño debido a su color negro verdoso. Meconio en realidad no representa un defecación, pero es un producto de desecho de las células epiteliales muertas, bilisy tragó pelo y células de la piel que se han acumulado en el intestino sin función durante el embarazo.
En el caso bastante raro de un íleo meconial, el recién nacido obstrucción intestinal es causado por el meconio espesado y parecido a una masilla, que obstruye y pega el intestino. Un íleo meconial ocurre principalmente en pacientes con fibrosis quística (fibrosis quística), pero también puede ocurrir en otras enfermedades del recién nacido. Un cuadro clínico muy similar es el meconio. injerto síndrome (o íleo pseudomeconio), pero los recién nacidos con síndrome de injerto de meconio están sanos en la mayoría de los casos.
Síntomas
Los recién nacidos afectados por un íleo meconial se destacan por la falta de meconio. Dado que el intestino del recién nacido está bloqueado por el meconio, ahora el recién nacido comienza a producir evacuaciones intestinales adecuadas debido a la alimentación de la leche materna, el abdomen se distiende cada vez más por la acumulación de heces y aire. Un síntoma común es vómitos de los alimentos suministrados, ya que ya no pueden ser absorbidos y procesados por el intestino ya congestionado.
Una complicación del íleo meconial es una perforación del intestino, que prácticamente "estalla" bajo la presión del meconio. Como resultado, un meconio peligroso peritonitis se desarrolla, que se manifiesta por fiebre, un abdomen distendido y enrojecido (vientre) y una enfermedad repentina y grave del recién nacido. Un íleo meconial perforado siempre debe tratarse quirúrgicamente.
Causas
Casi el 10% de los recién nacidos con fibrosis quística (fibrosis quística) tienen un íleo meconial después del nacimiento, pero el 90% de los recién nacidos con íleo meconial tienen fibrosis quística. Fibrosis quística es por tanto la causa más común de íleo meconial. En la fibrosis quística, una mutación genética autosómica recesiva en el cromosoma 7 causa el mal funcionamiento del transportador de cloruro CFTR.
Debido a este mal funcionamiento, la secreción de cloruro se altera en la mayoría de los órganos (p. Ej. pulmón, intestino, páncreas), lo que conduce a un engrosamiento de estas secreciones. Enfermedad de Hirschsprung Hay otra causa: en esta enfermedad, que también se llama aganglionosis congénita, no hay suministro de células nerviosas al colon a una distancia variable del ano. Debido a la falta de inervación de la última sección del intestino, esta sección es disfuncional y no puede transportar el meconio, lo que conduce al íleo meconial.
La hipoplasia de la izquierda colon (intestino grueso) es otra causa común de íleo meconial y describe un trastorno funcional de la última sección del intestino grueso, que puede curarse por completo mediante enemas repetidos de medio de contraste. En casos favorables, es posible un paso intestinal sin problemas después de cuatro a seis meses. En el 50% de los casos la hipoplasia del lado izquierdo colon está asociado con un (gestacional) diabetes de la madre.
Las causas raras de un íleo meconial son la atresia (obstrucción congénita) del intestino, que puede ocurrir a cualquier altura. Un mal funcionamiento del glándula tiroides del recién nacido también puede conducir a un íleo meconial debido a la falta o insuficiencia del impulso de la tiroides hormonas sobre el control de la función intestinal. Un importante diagnóstico diferencial del íleo meconial real es el llamado síndrome del injerto de meconio, que puede ocurrir en recién nacidos con una motilidad intestinal baja (movimiento intestinal) y una ingesta de alimentos relativamente tardía.
En los recién nacidos afectados, el intestino sigue estando demasiado lento para transportar el meconio y la ingesta tardía de alimentos también estimula la actividad en etapas avanzadas de la vida. La mayoría de los recién nacidos con síndrome de injerto de meconio están completamente sanos, pero aún deben ser examinados para detectar enfermedades graves como Enfermedad de Hirschsprung o fibrosis quística. Si la madre ha recibido magnesio sulfato (en laxantes) u opiáceos (fuerte analgésicos) durante el embarazo, esto puede provocar una liberación retardada de meconio.
La fibrosis quística es una enfermedad genética. Se caracteriza por una secreción reducida de glándulas individuales. Debido a la disfunción, las secreciones en el intestino son mucho más duras y viscosas que en las personas sanas y el meconio se vuelve viscoso y pegajoso. La fibrosis quística es la causa más común de íleo meconial y siempre debe aclararse al diagnosticar un íleo.
