Introducción: ¿cuál es nuestra posición con respecto a la terapia?
La colitis ulcerosa es - como Enfermedad de Crohn - Una enfermedad inflamatoria intestinal crónica (CED), que tiene su frecuencia máxima en adultos jóvenes de entre 20 y 35 años. La causa de colitis ulcerosa todavía es en gran parte desconocido. Se sospecha - similar a Enfermedad de Crohn - que es una predisposición genética que finalmente conduce a una disfunción de la barrera en el intestino mucosa, para que el reconocimiento y control de bacterias fotosintéticas no puede proceder sin problemas allí.
La colitis ulcerosa, en el que la inflamación del mucosa se limita a la colon y recto, es - en contraste con Enfermedad de Crohn (todo el tracto gastrointestinal se ve afectado) - en principio curable mediante la extirpación quirúrgica del colon (proctocolectomía). Sin embargo, este procedimiento generalmente solo se realiza como último recurso. Dado que la enfermedad progresa en recaídas, se ha establecido una terapia farmacológica que se adapta a la gravedad de las recaídas respectivas y, en el mejor de los casos, puede conducir a la remisión, es decir, un intervalo sin síntomas pero sin cura.
¿Qué podemos lograr con las terapias hoy?
Bajo una terapia con medicamentos, que debe adaptarse individualmente a la gravedad de la respectiva recaída, los síntomas pueden desaparecer idealmente e incluso estar (temporalmente) libres de síntomas, de modo que se logre la llamada remisión. Dado que ulcerativo colitis es un enfermedad inflamatoria intestinal crónica, es decir, es persistente, los síntomas pueden reaparecer incluso después de una remisión. Para evitarlo, se suele continuar con la denominada terapia de mantenimiento de la remisión, incluso cuando los síntomas y, por tanto, la fase activa de la enfermedad han terminado.
Esto tiene como objetivo prevenir la próxima recaída o retrasarla el mayor tiempo posible. Dependiendo de la gravedad de las recaídas se utilizan distintos medicamentos (individualmente o en combinación), todos los cuales tienen en común que influyen y debilitan el sistema inmunológico local o sistémicamente. Sin embargo, una cura definitiva para la enfermedad solo es posible si las secciones del intestino que pueden verse afectadas en úlceras colitis se eliminan quirúrgicamente.
Sin embargo, dado que se trata de una operación importante, este procedimiento solo se considera en casos de progresión de la enfermedad muy grave. Ulcerativo colitis se trata en la denominada terapia paso a paso, lo que significa que la medicación utilizada se adapta a la gravedad de los síntomas. En el caso de recaídas leves, se ha demostrado que la aplicación local del fármaco mesalazina (preparación de 5-ASA) como supositorio o espuma rectal es suficiente, mientras que las recaídas moderadas requieren la administración oral adicional de mesalazina o una combinación de mesalazina local y cortisona administración.
En recaídas graves, la administración sistémica de cortisona as choque La terapia es prometedora, pero si esto no es suficiente, es posible cambiar a otra fármacos inmunosupresores como ciclosporina A, infliximab or azatioprina. Una vez que se ha combatido la recaída y se ha establecido una ausencia temporal de síntomas, suele mantenerse la remisión con la administración local u oral de mesalazina (la administración de azatioprina y infliximab también es posible). Mantenimiento de remisión con cortisona no debe realizarse debido a los efectos secundarios.
En la mayoría de los casos, la enfermedad progresa de forma crónica de forma intermitente con este enfoque terapéutico, es decir, se alternan las recaídas y las fases sin síntomas. Más raramente, ocurre un curso crónico-continuo a pesar de la terapia, es decir, un curso que no muestra intervalos libres de síntomas. La intensidad de los síntomas puede variar individualmente.
Los fármacos que se utilizan actualmente en la colitis ulcerosa existente no tienen ninguna influencia en el proceso de curación como tal. Los fármacos utilizados suelen ser los denominados inmunosupresores, que modulan, influyen o inhiben la sistema inmunológico, que en la colitis ulcerosa es localmente disfuncional en el área de la colon, con el objetivo de minimizar o incluso prevenir los síntomas. Sin embargo, aún no se puede lograr una cura definitiva con ellos. Sin embargo, lo que es posible es lograr una remisión en la que los pacientes afectados puedan vivir completamente libres de síntomas, pero la duración de la siguiente recaída varía de un individuo a otro. o mesalazina
Todos los artículos de esta serie:
