¿Cómo se trata la colitis ulcerosa?
Como una regla, colitis ulcerosa se trata con medicación. Como se describió anteriormente, se hace una distinción entre dos tipos de medicamentos. Las que se dan de forma permanente para reducir la actividad de la enfermedad (terapia de mantenimiento) y las que se dan cuando se produce una recaída con el fin de paliar los síntomas que se presentan durante este tiempo de la forma más eficaz posible.
Se hace una distinción entre los fármacos que tienen un efecto antiinflamatorio y los que tienen un efecto inmunosupresor. Estos últimos están destinados a regular a la baja el propio cuerpo sistema inmunológico, ya que a menudo se vuelve hiperactivo en colitis ulcerosa. Hay fármacos que se pueden tomar en forma de comprimidos y aquellos que están destinados a actuar de la forma más local posible, se utilizan enemas rectales o supositorios.
Analgésicos también son a menudo necesarios en el tratamiento de colitis ulcerosa. En pacientes gravemente afectados, en los que no se puede lograr una mejoría suficiente con la medicación, y en pacientes con complicaciones, la cirugía también puede considerarse una opción terapéutica. Esto es posible porque ulcerativa colitis solo afecta al colon, pero no el intestino delgado.
La colon por lo tanto, o partes de él pueden eliminarse quirúrgicamente. Esta es una operación que requiere relativamente tiempo, ya que el pasaje intestinal debe restaurarse reconstruyendo y volviendo a conectar el intestino delgado. El objetivo de la terapia con medicamentos para las úlceras colitis es siempre la remisión, es decir, poner fin al brote de la enfermedad.
No es posible curar la enfermedad solo con medicamentos. El medicamento que se administra depende de la gravedad de los síntomas. Generalmente, la mesalazina (5-ASA, nombre comercial, por ejemplo, Salofalk) se usa para ataques leves a moderados.
Dependiendo de qué partes del colon se ven afectados, ya sea en forma de supositorios, inyecciones o espumas o como tabletas. El tratamiento se continúa durante al menos dos años después del final de la recaída para mantener la remisión. Como alternativa, se puede utilizar la cepa bacteriana E. coli Nissle (nombre comercial Mutaflor) en caso de intolerancia.
En el caso de recaídas más graves o fracaso de la mesalazina, cortisona Se utilizan preparaciones, pero estas solo deben usarse durante un corto tiempo debido a sus efectos secundarios. En caso de no respuesta, el fármacos inmunosupresores tacrolimus y ciclospoprina A todavía están disponibles. En casos especiales, los bloqueadores del TNF-alfa Adalimumab, Infliximab y golimumab se utilizan en caso de que el tratamiento continúe fracasando.
En crónicamente activo colitis, azatioprina o también se usa 6-mercaptopurina, un llamado inmunomodulador que debilita las reacciones inmunes del cuerpo. Sin embargo, este medicamento no surte efecto hasta tres a seis meses después de tomarlo. Solo desde principios de 2014 se aprobó también el antagonista de la integrina vedolizumab (nombre comercial Entyvio) para el tratamiento de la colitis ulcerosa.
Cortisona las preparaciones se encuentran entre los medicamentos estándar para el tratamiento de la colitis ulcerosa. A menudo se usan localmente, por ejemplo, como enemas o supositorios, para ataques leves a moderados de colitis ulcerosa. Para ataques más graves, la administración sistemática de cortisona a menudo es necesario, es decir, en forma de comprimidos o por vía intravenosa.
Particularmente con esta forma de administración, el riesgo de aparición de la típica efectos secundarios de la cortisona (por ejemplo, aumento en sangre presión, aumento de peso, retención de agua en el tejido, aumento de glicemia, etc.) es alto con el uso prolongado, por lo que generalmente se evita la cortisona con medicamentos a largo plazo. Humira® es un ingrediente activo del grupo de los biológicos.
Contiene el ingrediente activo adalimumab. Este es un anticuerpo contra una sustancia señal que juega un papel importante en los propios procesos inflamatorios del cuerpo. El anticuerpo está destinado a reducir su actividad y así frenar los procesos inflamatorios.
Humira® se utiliza como inyección subcutánea, es decir, se inyecta en la vía subcutánea tejido graso. Esto suele ser necesario cada dos semanas. Humira® se utiliza en la colitis ulcerosa cuando todos los demás medicamentos no han producido una mejoría suficiente y cuando la enfermedad es grave o moderada.
Humira® es un producto farmacéutico muy caro, una jeringa cuesta poco menos de 1000 euros. Los medicamentos antiinflamatorios se usan para tratar un brote agudo de colitis ulcerosa. Dos en particular deben mencionarse aquí: mesalazina y fármacos del grupo de corticoides / esteroides.
La mesalazina se puede tomar en forma de supositorios, espuma rectal o tabletas, según la parte del colon afectada. Si la terapia con mesalazina no es suficiente, también se usan esteroides como la budesonida. Esto también se puede administrar por vía rectal para una aplicación local.
Si esto no es suficiente, prednisolona Se pueden usar tabletas. Terapia a largo plazo con esteroides como prednisolona o budesonida generalmente se evita debido a los numerosos efectos secundarios que pueden ocurrir después de un uso prolongado. Si se han tomado esteroides durante varias semanas, por regla general no es posible la interrupción directa, pero la medicación debe suspenderse.
Esto significa que la dosis se reduce gradualmente hasta que el medicamento se puede suspender por completo. Si se trata de un ataque agudo severo, puede ser necesario un tratamiento en el hospital. Aquí los esteroides se pueden administrar a través del vena, que a menudo conduce a un efecto más rápido y eficaz.
