Introducción
Casi todo el mundo puede reconocer pequeños puntos negros, pelusas o hilos cuando miran una pared blanca, el cielo o un papel blanco, que otras personas presentes no pueden ver. Estos puntos en el campo de visión se mueven rápidamente junto con la línea de visión. Se les llama "vuelo mosquitos ”(Mouches volantes).
Son causadas por la opacidad del cuerpo vítreo. Dependiendo del grado de deterioro, se tipifican o clasifican según la gravedad, pero no existe una clasificación uniforme de las opacidades vítreas. Al comienzo de la vida, el cuerpo vítreo es una masa homogénea, que a lo largo de la vida se intercala cada vez más con partes fibrosas o cavidades llenas de líquido.
Estas porciones fibrosas están formadas por la condensación de macromoléculas en el Colágeno fibras de forma fisiológica. El agua previamente unida a las moléculas se libera y el cuerpo vítreo se vuelve líquido. En el curso de este cambio, el cuerpo vítreo se encoge y se desprende de la retina en la región posterior.
Las partes fibrosas se distribuyen libremente en el ojo, y cuando la irradiación de la luz es particularmente alta, proyectan sombras en la retina, los ya mencionados “puntos negros”. Por tanto, los puntos y las estrías percibidos no son una ilusión. Los Mouches volantes son especialmente fuertes cuando las irregularidades están cerca de la retina. Si la destrucción del cuerpo vítreo ya está muy avanzada, los mouches se perciben contra cualquier fondo e incluso con los ojos cerrados.
El cuerpo de cristal
El cuerpo vítreo del ojo es responsable de mantener el ojo en su forma. La masa transparente, similar a un gel, se encuentra entre lente del ojo y la retina, razón por la cual la luz debe atravesar el cuerpo vítreo para llegar a la retina. El cuerpo vítreo se compone principalmente de agua (98%), Colágeno fibras y ácido hialurónico (% 2).
Este último es responsable de la consistencia gelatinosa y la transparencia del cuerpo vítreo debido a su capacidad para retener agua. Dos tercios de las personas de 65 a 85 años se quejan de la aparición de “vuelo moscas". Incluso los jóvenes muy miopes pueden verse afectados por estos fenómenos porque su cuerpo vítreo es más largo.
Los “Mouches volant” suelen ser inofensivos y no restringen la visión. Sin embargo, el sentido subjetivo de la visión de los pacientes es limitado y los síntomas asociados con la opacidad del vítreo se perciben como molestos. Sin embargo, cuanto menos atención se presta a los fenómenos, menos se ven.
Por tanto, la gravedad de la enfermedad está determinada principalmente por el grado de gravedad, la ubicación de las manchas en el campo de visión central y la proximidad a la retina. Además, la movilidad de las opacidades y el deterioro subjetivo son criterios para el valor de la enfermedad. En caso de inicio de síntomas (percepción inicial de las manchas), un oftalmólogo Se debe consultar quién puede excluir causas patológicas.
Además, los ojos deben ser revisados anualmente por un oftalmólogo a partir de los cuarenta años, para que los procesos patológicos se puedan detectar y detener precozmente. Se aconseja especial precaución y aclaración si los síntomas de nubosidad ocurren en enjambres densos o destellos de luz, porque entonces podría haberse producido una ruptura de la retina y un desprendimiento de retina es inminente. Los síntomas más graves, que se perciben como "lluvia de hollín", pueden ser causados por sangrado en el cuerpo vítreo, que se desencadena por desprendimiento de retina, diabetes mellitus o enfermedades metabólicas.
En general, no hay que preocuparse por los síntomas leves, ya que son inofensivos y se deben simplemente a un proceso de degeneración relacionado con la edad. Si aparecen los primeros síntomas, se debe consultar a un médico para aclarar la causa. Puede ser un enturbiamiento vítreo inofensivo o una enfermedad más grave.
Para hacer esto diagnóstico diferencial, es en primer lugar importante que el oftalmólogo toma un detallado historial médico (preguntas sobre el historial de la enfermedad). Se hacen preguntas sobre la forma, primera aparición, primera percepción de los puntos negros. Después del "interrogatorio" detallado, el médico examinará el ojo más de cerca.
Primero, se le dará al paciente gotas para los ojos, que inicialmente debilitará la visión durante unas horas. Las gotas dilatan las pupilas. El médico coloca una lámpara de hendidura en el ojo.
Con su lupa, puede evaluar las partes individuales del ojo. En el caso de la opacidad del vítreo, el médico puede reconocer sombras oscuras. Si el examen con la lámpara de hendidura no es claro, se pueden utilizar otros métodos de examen. Un ultrasonido examen sirve para aclarar un desprendimiento de retina.
Los exámenes como radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética aclaran si un cuerpo extraño en el ojo provoca los síntomas de la opacidad vítrea. Como regla general, no son necesarias medidas de tratamiento después del diagnóstico de opacidad vítrea. Para mejorar los síntomas de los puntos negros, el paciente puede hacer algunas cosas por sí mismo.
Gafas de Sol con alta protección solar evitan que los síntomas se vean agravados por los altos niveles de luz solar. Por la misma razón, se recomiendan los lentes fotosensibles para los pacientes miopes. El brillo debe reducirse durante el uso intensivo de dispositivos electrónicos para que trabajar en ellos sea lo más cómodo posible.
Los ojos pueden fortalecerse con alimentos saludables y mucha agua. Además, ciertos vitaminas e ingredientes vegetales (Vitrocap), que pueden tomarse en cápsulas, ayudan a cubrir la mayor necesidad de micronutrientes. Nutrición saludable y el ejercicio diario no solo fortalece todo el cuerpo, sino que también ayuda a perder peso.
Esto es importante, ya que exceso de peso se describe en la literatura especializada como un factor que influye en el enturbiamiento del vítreo. Además, debes fortalecer tus ojos evitando que se irriten o ojos secos gotas para los ojos. Una última opción para la terapia de la opacidad vítrea es la extirpación quirúrgica del vítreo, la llamada vitrectomía.
Sin embargo, esta operación debe evitarse en cualquier caso y solo debe realizarse en casos extremos. Hablamos de un caso extremo cuando el paciente se encuentra en dolor y percibe destellos de luz. Solo en muy pocos casos no existe otra opción que la extirpación quirúrgica del cuerpo vítreo.
El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local. La eliminación de grandes partes del cuerpo vítreo se realiza mediante succión, eliminando las partículas que dan lugar a la imagen de vuelo moscas. La parte extraída del cuerpo vítreo se llena con aceite de silicona, gas o una solución salina para eliminar el cuerpo vítreo.
En general, gracias a una tecnología precisa, la extirpación quirúrgica del cuerpo vítreo implica menos riesgos quirúrgicos, y con un acceso mínimo al área operatoria, ni siquiera son necesarias suturas, ya que las aberturas se vuelven a cerrar solas. Sin embargo, este procedimiento implica algunos riesgos: la mayoría de los pacientes desarrollan un pronunciado catarata después de uno o dos años de cirugía, que requiere cirugía adicional. En este caso, se debe realizar un análisis de riesgo-beneficio preciso, especialmente en pacientes jóvenes.
Otra opción describe el tratamiento con láser, que es menos riesgoso que la extirpación quirúrgica del cuerpo vítreo. El cuerpo vítreo se irradia con un láser en varias sesiones para destruir los bultos contenidos en el cuerpo vítreo. Este procedimiento se llama fotodisrupción.
El tratamiento con láser es un procedimiento técnicamente difícil que, en última instancia, no garantiza la eliminación completa de las partículas que interfieren. Generalmente se realiza de forma ambulatoria en la práctica, los ojos se anestesian con gotas para los ojos. El paciente mira a través de un vidrio de contacto que está conectado al láser, mientras que el médico ajusta la configuración del láser y determina el sitio de irradiación mirando a través de un microscopio.
La aplicación del láser dura entre 30 y 60 minutos y luego se aplican gotas oftálmicas antiinflamatorias. En la mayoría de los casos, la opacidad del vítreo se debe a un proceso relacionado con la edad. Sin embargo, también existen opacidades vítreas patológicas, como la hialosis de asteroides, en las que las opacidades son causadas por depósitos blancos y generalmente solo ocurren en un ojo.
Además, en el cuadro clínico de la hialosis de asteroides, las opacidades no son móviles y están firmemente asociadas con la estructura del cuerpo vítreo. Se sospecha que esta forma de opacidad vítrea es causada por un mal controlado diabetes mellitus. En casos raros, las opacidades vítreas también ocurren después de lesiones o inflamación oculares.
Antes de cualquier tratamiento, se debe realizar una anamnesis y un examen exhaustivos. Si las manchas negras aparecen por primera vez, se debe consultar urgentemente a un oftalmólogo. Luego determinará si la opacidad del vítreo no es problemática o si se trata de una enfermedad diferente. Normalmente, una opacidad vítrea no requiere más tratamiento y los síntomas del paciente desaparecen por sí solos. Después de varios meses o años, los mosquitos voladores pueden reducirse o incluso desaparecer por completo.
