Objetivo terapéutico
- Establecimiento de un estado metabólico eutiroideo (= valores tiroideos en el rango normal).
Recomendaciones de terapia
- Sustitución de T4; indicaciones de terapia:
- Hipotiroidismo manifiesto (tiroides hipoactiva) o nivel de TSH ↑ a> 8-10 µU / ml o
- Aumento de 5 a 10 veces en TPO anticuerpos.
- Hipotiroidismo latente + TPO marcadamente elevado anticuerpos (terapia forestal puede ser considerado).
- In hipertiroidismo (hipertiroidismo) debido a una inflamación grave: administración de un betabloqueante no cardioselectivo como el propanolol [tirostático drogas (fármacos que inhiben la función tiroidea) no están indicados].
- ¡El yoduro está contraindicado en la tiroiditis autoinmune del tipo Hashimoto! (Sin embargo, se requiere la administración de yodo durante el embarazo (ver más abajo).
- Tenga en cuenta las instrucciones para selenio suplementación (ver más abajo).
- Embarazo y autoinmune tiroiditis (vea abajo).
Suplementación de selenio
Estudios recientes apuntan a inadecuadas selenio oferta como factor de riesgo para la manifestación de Tiroiditis de Hashimoto. También se ha demostrado que mejorar selenio la ingesta puede influir favorablemente en el curso de la enfermedad. Una ingesta diaria de 200 µg de selenio conduce a una disminución de los anticuerpos TPO (= marcador de la actividad de la enfermedad) en aproximadamente un 36% después de 3 meses.
- Modo de acción: el selenio es un componente básico de las deiodasas, que desyodan la prohormona. tiroxina (T4) a la hormona activa triyodotironina (T3). Con un suministro insuficiente de selenio aumenta la proporción de T4 a T3 en el suero.
Embarazo y tiroiditis autoinmune
En presencia de autoinmune de Hashimoto tiroiditis hipotiroidismo, el suministro de yodo para el niño no está garantizado. Estos pacientes deben tomar yodo, incluso a riesgo de desarrollar hipertiroidismo o empeoramiento de la inflamación. La yodo el suministro al feto es más importante en este caso. Si Hashimoto es autoinmune tiroiditis empeora con el yodo terapia forestal puede detectarse determinando los niveles de MAK o TPO-Ak. Además, los niveles de hormona tiroidea (tiroxina (tetrayodotironina, T4), triyodotironina (T3)) deben determinarse aproximadamente cada 3 meses.
Nota: TSH rango objetivo 05-1.5 mU / L y 100 µg yoduro no más tarde de las 12 semanas de gestación hasta el final de la lactancia (revise la dosis cada 3 meses).
