Objetivo de la terapia
Restauración de la continencia urinaria o mejora de la calidad de vida.
Recomendaciones de terapia
Las recomendaciones terapéuticas se basan en el tipo de incontinencia urinaria:
- Vejiga hiperactiva (VH), incontinencia de urgencia, síntomas de urgencia:
- Mimético SS-3: mirabegrón (primera linea terapia forestal para OAB; nivel I de evidencia / grado de recomendación A [pautas: 3]).
- Los anticolinérgicos/ antimuscarínicos, si procede.
- Si es necesario, también toxina botulínica (toxina A de onabotulinum; dosis: 100 UI) como tratamiento inyectable (segunda línea terapia forestal).
- Además, si es necesario, tratamiento con: La imipramina (tricíclico antidepresivo).
- En posmenopausia; tratamiento con estrógenos que contienen terapia de reemplazo hormonal (¡solo aplicación local!).
- Incontinencia de esfuerzo (anteriormente incontinencia de esfuerzo):
- Estrógeno vaginal terapia forestal puede mejorar La incontinencia urinaria en mujeres posmenopáusicas [directriz S3].
- Para mujeres de leve a moderada incontinencia de esfuerzo, duloxetina (Selectivo La serotonina–Norepinefrina Inhibidores de la recaptación, SSNRI) (consulte “Orientación adicional” a continuación).
- Incontinencia obstructiva por rebosamiento: tratamiento con: Alfa-simpaticomiméticos
- Crónico retención urinaria: colinérgicos/parasimpaticomiméticos.
- Overflow incontinencia en hipotonía del detrusor, atonía del detrusor; tratamiento con: Colinesterasa inhibidor, parasimpaticomimético (directo).
- Todas las formas de incontinencia (en pacientes geriátricos): desmopresina (DDAVP).
- Consulte también en "Otra terapia".
Notas adicionales
- Según la última revisión Cochrane, la terapia con estrógenos locales puede mejorar incontinencia en mujeres (razón de riesgo [RR] 0.74; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0.64-0.86).
- Los estrógenos Lead para mejorar los procesos fisiológicos en deterioro en la orina vejiga (especialmente en vejiga hiperactiva); a diferencia de incontinencia de esfuerzo, la curación es posible.
- Una mejora o cura de La incontinencia urinaria por local estriol la terapia aún no ha sido demostrada.
- Se debe informar a los pacientes antes de la terapia con estrógenos sistémicos / terapia con estrógeno-progestina que puede Lead a la aparición o empeoramiento de La incontinencia urinaria [Directriz S3].
- Según un metaanálisis, los beneficios de duloxetina para incontinencia de esfuerzo no supere los daños. Además, muchos pacientes tendrían experiencias desagradables con esta medicación, que podrían promover actos de violencia o suicidio.
- In demencia pacientes con hiperactividad vejiga, agentes antimuscarínicos selectivos (tomando solifenacina en el 95% de los casos) mostró una mortalidad un 40% menor en comparación con los agentes no selectivos (oxibutinina; tolterodina).
Nota: Si el control de los síntomas es inadecuado, considere combinar un anticolinérgico con mirabegrón sobre la terapia invasiva [pautas: 3].
