El tiempo de osteocondrosis La enfermedad de Disecans no es predecible. Las diversas etapas de la enfermedad pueden progresar a diferentes velocidades según el individuo. Una persistencia repentina en una etapa de la enfermedad es posible en cualquier momento.
Ocasionalmente también se observa curación espontánea. Las posibilidades de curación espontánea son mayores cuanto más joven es el paciente (especialmente antes de los 12 años), pero como máximo alrededor del 50%. En general, la elección de la terapia depende de la etapa de osteocondrosis diseca.
Terapia conservadora de osteocondrosis disecans es posible en pacientes jóvenes en una etapa temprana de la enfermedad. Aún no debe haberse producido una solución disidente. Artroscópicamente, estas áreas disecantes muestran un intacto pero ablandado cartílago revestimiento.
La terapia incluye un período de descanso de los deportes y, si es necesario, un alivio parcial de los afectados. pierna durante 6-16 semanas. Resonancia magnética: son necesarios exámenes de seguimiento para evaluar la terapia. Las medidas de fisioterapia, fisioterapia, medicación, infiltraciones o factores nutricionales no tienen ningún efecto detectable en el curso de osteocondrosis disecante.
Se utilizan para tratar los signos secundarios de la enfermedad (síntomas secundarios de osteocondrosis disecante) como dolor y atrofia muscular (atrofia muscular). La terapia quirúrgica es el tratamiento de elección para osteocondrosis disecante. Una indicación absoluta de cirugía es la disección del disecado.
La disección del disecado representa el daño máximo a la articulación de la rodilla. Por un lado, el disecado deja un agujero en el cartílago compuesto en su ubicación original, y por otro lado, como un cuerpo articular libre, el disecado daña el todavía intacto articulación de la rodilla cartílago. Por estas razones, el tratamiento quirúrgico de la osteocondrosis disecante debe realizarse en una etapa previa a la disección, si es posible.
El objetivo principal de todos los esfuerzos es preservar la superficie del cartílago intacta. Opción quirúrgica 1: el disecante no se disuelve, la superficie del cartílago está intacta. Opción quirúrgica 2: el cartílago disecado se desprende parcial o completamente del compuesto de cartílago, pero está intacto.
- En este caso, las perforaciones retrógradas o anterógradas de la región OD se realizan con una broca fina (2 mm). El objetivo es atravesar la zona esclerótica y revitalizar la región OD. En la perforación anterógrada, se perforan orificios delgados a través del cartílago intacto de la articulación de la rodilla lado.
La perforación retrógrada intenta prevenir cualquier lesión del cartílago perforando la región del diámetro exterior desde el exterior. Sin embargo, es más difícil acertar. Es necesaria una carga parcial postoperatoria de 6 semanas.
- Otra posibilidad es reemplazar el hueso muerto con el propio hueso sano del cuerpo.
Para este propósito, por ejemplo, se extrae hueso esponjoso vital (hueso esponjoso) de la cresta ilíaca o de cabeza de la tibia y, después de vaciar la zona de la osteocondrosis disecante muerta, se coloca en este lugar. Esto debería restaurar el cartílago a una base vital y estable.
- El Dissekat se vuelve a fijar mediante varios sistemas de sujeción (tornillos, pasadores, pernos). Para este propósito, primero se refresca la cama del ratón para que sea posible un crecimiento posterior.
Es necesaria una carga parcial postoperatoria de al menos 6 semanas. Los tornillos deben retirarse en una segunda operación después del crecimiento del disecado.
Opción quirúrgica 3: el disecato se ha aflojado pero ya no es adecuado para la refijación.
- En este caso, la terapia solo puede consistir en cerrar lo mejor posible el orificio existente en el cartílago de la articulación de la rodilla.
Hay varios procedimientos disponibles aquí.
- Pridie DrillingMicrofracturingPequeños agujeros de perforación (profundamente en el hueso sano para estimular el crecimiento de tejido de cartílago fibroso de reemplazo. Este fibrocartílago, que es de calidad inferior en comparación con el cartílago sano, crece fuera del hueso y debe cerrar el agujero.
- Mosaicplastia Trasplante de cartílago-hueso Los cilindros de cartílago / hueso se extraen de una sección de articulación de rodilla descargada y se insertan en la cama del ratón mediante una técnica de ajuste a presión.
- Trasplante de células de cartílago En un primer paso, las células de cartílago se recolectan, se cultivan, se colocan en un medio portador y, en un segundo paso, se trasplantan a la articulación de la rodilla para llenar el orificio. El procedimiento es costoso y no siempre está completamente cubierto por salud seguro. Sin embargo, la osteocondrosis disecante del joven es la indicación clásica de este prometedor método quirúrgico.
