Un examen clínico completo es la base para seleccionar más pasos de diagnóstico. En principio, primero se debe realizar un examen físico de emergencia en personas inconscientes:
Glasgow Coma Escala (GCS): escala para estimar el deterioro de la conciencia.
| Criterio | Puntuación | |
| Apertura de ojos | espontáneo | 4 |
| a pedido | 3 | |
| en estímulo de dolor | 2 | |
| sin reacción | 1 | |
| Comunicación verbal | conversacional, orientado | 5 |
| conversacional, desorientado (confundido) | 4 | |
| palabras incoherentes | 3 | |
| sonidos ininteligibles | 2 | |
| sin reacción verbal | 1 | |
| Respuesta motora | Sigue las indicaciones | 6 |
| Defensa contra el dolor dirigida | 5 | |
| defensa contra el dolor no dirigida | 4 | |
| sobre los sinergismos de flexión del estímulo del dolor | 3 | |
| sobre los sinergismos de estiramiento del estímulo del dolor | 2 | |
| Sin respuesta al estímulo del dolor | 1 |
Evaluación
- Los puntos se otorgan para cada categoría por separado y luego se suman. La puntuación máxima es de 15, la mínima de 3 puntos.
- Si la puntuación es de 8 o menos, una cerebro Se supone una disfunción y existe el riesgo de trastornos respiratorios potencialmente mortales.
- Con un GCS ≤ 8, asegurando la vía aérea por endotraqueal intubación (inserción de un tubo (sonda hueca) a través del boca or nariz entre las cuerdas vocales de las laringe en la tráquea) deben tenerse en cuenta.
Posteriormente, tiene lugar:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel y mucosas
- Auscultación (escucha) del corazón
- Auscultación de los pulmones
- Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (dolor a la palpación ?, ¿dolor de golpe ?, ¿dolor de tos ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor de golpe en los riñones?)
- Inspección (visualización).
- Examen neurológico, incluido el control de los reflejos y la función de los nervios craneales; examen:
- Ojos (mirada, función pupilomotora (cambio dinámico en el alumno del ojo), reflejo corneal (párpado reflejo de cierre), evaluación del reflejo vestibuloocular (VOR) *).
- Función motora (excursión de movimiento a dolor estímulos, signos del tracto piramidal (síntomas neurológicos indicados que surgen debido a una lesión del tracto piramidal)) Nota: Meningismo (doloroso cuello rigidez) puede estar ausente en pacientes con meningitis (meningitis) en profundidad coma. [debido a diagnósticos diferenciales:
- Apoplejía (accidente cerebrovascular)
- Basilar la arteria trombosis – oclusión de una arteria basilar de la tronco cerebral asociado con daño neurológico severo.
- Crónico hematoma subdural (cSDH) - hemorragia entre capas del meninges eso puede Lead a varios síntomas neurológicos.
- Coma vigile (mutismo acinético) - mutismo con inhibición general de las funciones motoras, que está condicionado principalmente en enfermedades psiquiátricas o lesiones / tumores cerebro.
- Epilepsia
- Aumento de la presión intracraneal
- Cerebro absceso - colección encapsulada de pus en el cerebro.
- Hemorragia de masa cerebral
- Seno cerebral trombosis – oclusión de un cerebro venoso sangre conducto.
- Hemorragia del tronco encefálico
- Infarto del tronco encefálico
- Hemorragia intracraneal (sangrado dentro del cráneo).
- Meningoencefalitis - combinado inflamación del cerebro (encefalitis) y meninges (meningitis).
- Hemorragia subaracnoidea (SAB): sangrado entre las meninges espinales y la superficie del cerebro; en el 75-80% de los casos, la causa es un aneurisma (abultamiento de una arteria)]
* Transmitiendo información desde el laberinto a través del nervio vestibular (equilibrar nervio) a las áreas centrales en el tronco cerebral y finalmente los músculos oculares, el reflejo permite la regulación postural, la estabilización de la mirada y la orientación en el espacio. Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
