Trastornos de la función vestibular: clasificación

Clasificación Internacional de Enfermedades Vestibulares (ICVD) [1; adaptado de 2].

Leyenda

• OTR: “reacción de inclinación ocular” (divergencia vertical de los ojos).
• VOR: reflejo vestibuloocular: cuando el cabeza giros, los ojos se mueven a la misma velocidad en la dirección opuesta, de modo que un objeto puede seguir fijándose. Esto tronco cerebral El reflejo permite una percepción visual estable incluso en caso de cabeza movimiento.

La clasificación presentada anteriormente se basa en la recomendación de otorgar menos importancia a la calidad de los síntomas. Para el diagnóstico, aquí se recomienda el método TITRATE - “tiempo, desencadenantes y examen dirigido” -: tiempo (curso temporal), desencadenantes (desencadenantes), examen dirigido (examen dirigido). Síndrome vestibular agudo: inicio agudo, persistente, giro severo o difuso vértigo y / o desequilibrio que dura al menos un día. Además, la evidencia de alteraciones persistentes y de nueva aparición del sistema vestibular (p. Ej., Nistagmo (movimientos pupilares involuntarios rápidos), equilibrar disturbios, vómitos). Las condiciones típicas incluyen neuritis vestibularis (giro persistente vértigo), herpes zoster ótico (variante de Herpes zoster/herpes), laberintitis (inflamación del oído interno) e intoxicaciones (envenenamiento; p. ej., carbamazepina sobredosis). Síndrome vestibular episódico: ataques recurrentes de vértigo giratorio o difuso y / o desequilibrio que dura segundos, minutos u horas con cese completo de los síntomas entre ataques. Además, la evidencia de trastornos vestibulares intermitentes (p. Ej., Nistagmo, náusea, caídas). Las condiciones típicas incluyen La enfermedad de Menierevestibular migraña, benigno vértigo posicional, paroxismo vestibular (recurrente, de corta duración ataques de vértigo), vértigo ortostático (después de levantarse rápidamente), ataque isquémico transitorio (AIT), ataques de pánico. Síndrome vestibular crónico: vértigo y / o desequilibrio crónico, giratorio o difuso. Además, evidencia de trastornos vestibulares persistentes como nistagmo, oscilopsia (alteración visual en la que la persona afectada percibe objetos fijos con los ojos como temblorosos o mecidos), inestabilidad de la marcha. Las enfermedades típicas son la pérdida vestibular unilateral o bilateral, estados defectuosos después de la apoplejía (golpe), ataxias cerebelosas (cerebelosas trastornos de la marcha). Nota: Las enfermedades típicas mencionadas son parte del tema "Trastorno de la función vestibular" o temas de enfermedades en parte individuales (p. Ej. La enfermedad de Meniere). Síntomas vestibulares: se distingue entre 4 síntomas:

1. El vértigo como ilusión de un movimiento1 que realmente no ocurre, o como un movimiento real que se experimenta distorsionado.
2. Vértigo difuso (“mareo”) 1: sensación de percepción espacial alterada, pero sin ilusión de movimiento.
3. Los síntomas visuovestibulares incluyen: Oscilopsia (alteración visual en la que la persona afectada percibe objetos fijos con los ojos como temblorosos o mecidos); visión borrosa durante cabeza movimientos; vértigo externo como una ilusión de que el entorno está girando.
4. Síntomas posturales2: sensación de desequilibrio, direccional (p. Ej., Lateropulsión / tendencia a hundirse o caer de lado hacia la izquierda) o no direccional, y cerca de caídas y vueltas causadas por alteraciones en equilibrar.

1 Los mareos se subdividen en "que ocurren espontáneamente" o "desencadenados" por el movimiento de la cabeza, el posicionamiento, la ortostasis (postura erguida), los estímulos visuales, el fenómeno de Valsalva (mareos después de respiración), sonidos u otros factores desencadenantes.2 El control postural se refiere a la capacidad del cuerpo humano para mantener una posición corporal erguida bajo la influencia de la gravedad.