Tipos de carcinoma de la glándula tiroides
Hay cuatro formas de tumores tiroideos malignos:
- Carcinoma papilar de tiroides
Esta forma, que se presenta en el 5% de todos los carcinomas de tiroides, también se conoce como carcinoma de células C. El tumor se origina en el calcitonina-productoras de células del glándula tiroides y no, como todos los otros tipos de carcinoma enumerados, de las células productoras de la hormona tiroidea. Por tanto, no almacena yodo.
Calcitonina provoca, entre otras cosas, la incorporación de fosfato y calcio en el huesos. Metástasis se encuentran dispersos en el torrente sanguíneo y linfático del tumor primario. El pronóstico del carcinoma de células C es relativamente bueno.
En la mayoría de los casos, este carcinoma se presenta esporádicamente y tiene un pico de edad entre los 50 y 60 años. En el 20% de los casos, sin embargo, la herencia se puede encontrar en la familia del paciente. Algunos de estos tumores familiares ocurren dentro del MEN; En esta enfermedad, otros carcinomas se encuentran en órganos endocrinos, es decir, productores de hormonas, como el páncreas o de glándula suprarrenal. Se distingue entre tres formas de MEN, que, según el tipo, se presentan entre los 10 y los 50 años.
- Carcinoma medular de tiroides
Pronóstico
El pronóstico de la tiroides. células cancerosas depende en gran medida del estadio del cáncer y del tipo de células cancerosas predominantes. Tiroides papilar o folicular de detección temprana células cancerosas generalmente tiene un buen pronóstico. Después de la extirpación quirúrgica de la mitad o la totalidad glándula tiroides, una subsecuente terapia con yodo radiactivo que mata a todos los restantes células cancerosas células y la ingesta diaria de tabletas de reemplazo hormonal, se puede hablar de una cura.
En algunos casos, a pesar de la terapia exitosa, se produce una nueva formación de cáncer (recurrencia). Para poder detectar y tratar una recurrencia del cáncer en una etapa temprana, se deben realizar cuidados posteriores regulares. Por el contrario, el pronóstico de medular o anaplásico cáncer de tiroides es significativamente peor.
Estos son tipos de cáncer que se parecen poco al tejido tiroideo original y, por lo tanto, a menudo se descubren más tarde y responden menos bien a las terapias (p. Ej. terapia con yodo radiactivo). También hacen metástasis antes. En medular cáncer de tiroides, la probabilidad de supervivencia durante los próximos 10 años es de aproximadamente 50-70%, mientras que los pacientes con cáncer anaplásico a menudo solo tienen unos pocos meses a un año para sobrevivir.
Sin embargo, no debe pasarse por alto que todas las declaraciones de pronóstico son solo valores promedio y la supervivencia individual puede variar considerablemente. Las posibilidades de curación para cáncer de tiroides varían mucho según el tipo celular de la célula cancerosa dominante, la diseminación y la etapa en la que ya se encuentra el cáncer en el momento del diagnóstico.Por un lado, están los cánceres papilares y foliculares bien diferenciados del cáncer de tiroides, que se comportan exactamente como las células tiroideas sanas, almacene yodo y por lo tanto, por lo general, se puede diagnosticar bastante temprano. Por otro lado, existen cánceres anaplásicos medulares e indiferenciados.
Aquí, yodo no se produce el almacenamiento, por lo que el diagnóstico a menudo se realiza mucho más tarde y, por lo tanto, a menudo no se puede iniciar una terapia a tiempo. En la mayoría de los casos, un diagnóstico tardío conduce a una probabilidad de recuperación significativamente menor, ya que puede haber una metástasis extensa (metástasis / difusión de células cancerosas por todo el cuerpo). Ver: Metástasis en el cáncer de tiroides El cáncer de tiroides papilar y folicular tiene, sin embargo, en principio bastantes posibilidades de recuperación si se detecta a tiempo.
Aproximadamente el 90% de los pacientes pueden curarse mediante la extirpación quirúrgica de la tiroides (tiroidectomía) y posterior terapia con yodo radiactivo para eliminar las células cancerosas restantes o dispersas. Adicional quimioterapia generalmente no es necesario. Desde el glándula tiroides produce vital hormonas, estos deben tomarse diariamente como tabletas después de una tiroidectomía para compensar la pérdida.
Si esto se hace con regularidad aproximadamente una hora antes del desayuno, es posible vivir muy bien sin una glándula tiroides. En casos raros, el cáncer reaparece después de algún tiempo a pesar de la extirpación de la glándula tiroides (recurrencia) porque las células cancerosas pequeñas no se han eliminado por completo. Esto suele suceder con tipos de cáncer diferenciados que ocurren con frecuencia.
Para mantener el riesgo de esta recurrencia lo más bajo posible, se realizan exámenes de seguimiento anuales en forma de cuello ultrasonido y marcador tumoral determinación de la sangre se realizan después de una tiroidectomía por cáncer de tiroides. Sin embargo, en general, las posibilidades de recuperación del cáncer de tiroides dependen del momento del diagnóstico: cuanto antes se detecta el cáncer, mayor es la posibilidad de recuperación. Esto se aplica a cada uno de los cuatro tipos de células cancerosas de tiroides.
La esperanza de vida del cáncer de tiroides también depende del tipo de cáncer, el grado de metástasis (el grado en que las células cancerosas se diseminan por todo el cuerpo) y la etapa en la que se encuentra el cáncer cuando se diagnostica. La esperanza de vida se describe con mayor frecuencia mediante la tasa de supervivencia a 10 años (10 años). Sin embargo, estos son solo valores promedio que se han calculado a partir de informes de experiencia.
Individualmente, la esperanza de vida puede diferir significativamente de la tasa de supervivencia a 10 AÑOS. El cáncer de tiroides más común es también el que tiene la mejor esperanza de vida: el carcinoma papilar de tiroides (carcinoma significa cáncer). Dado que su crecimiento está restringido exclusivamente al tejido tiroideo, en la mayoría de los casos puede eliminarse por completo mediante la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides, curando así al paciente.
Aquí, la tasa de supervivencia a 10 años es de aproximadamente el 90%. Los pacientes con cáncer de tiroides folicular tienen una tasa de supervivencia a 10 años ligeramente reducida del 80% debido a la posible dispersión hematogénica (dispersión de células cancerosas en el torrente sanguíneo). Los 10 AÑOS de pacientes con cáncer de tiroides medular es aproximadamente del 50-70%.
En este contexto, es de particular importancia en qué etapa se descubrió el cáncer y si existe una metástasis pronunciada (dispersión de las células cancerosas). Los pacientes con un tumor anaplásico o indiferenciado tienen una esperanza de vida significativamente menor. Debido a su crecimiento muy rápido, que no se limita a la glándula tiroides, y al asentamiento temprano de células cancerosas en el hueso, hígado, cerebro y pulmón, la esperanza de vida media en este caso es de sólo un año.
Además de la etapa en el momento del diagnóstico y el tipo de cáncer, el grado de metástasis (grado en que las células cancerosas se diseminan en el cuerpo) también influye en esperanza de vida en el cáncer de tiroides. Es posible que el cáncer se haya diseminado a través del torrente sanguíneo o linfático. Regional afectado cuello linfa Los ganglios generalmente se pueden extirpar fácilmente durante la tiroidectomía quirúrgica y, por lo tanto, ya no tienen un efecto de acortamiento en la esperanza de vida.
Sin embargo, metástasis que ya ocurren en órganos como los pulmones, hígado, cerebro y huesos no se puede tratar fácilmente y, por lo tanto, puede reducir la esperanza de vida. En este caso, solo radiación dirigida o sistémica quimioterapia puede tener un efecto positivo en el paciente. El término "metástasis" significa la metástasis o la dispersión de células cancerosas a partes del cuerpo distintas de su lugar de origen, así como el desarrollo de tumores hijos. Esto puede ocurrir a través del torrente sanguíneo o linfático.
Al principio, el cáncer crece restringido a la glándula tiroides. En este punto, no hay metástasis. Sin embargo, cuando el cáncer alcanza un tamaño que excede el tamaño de la cápsula del órgano que rodea la glándula tiroides, se abre camino y ataca los órganos vecinos (tráquea y esófago), estructuras vecinas (laringe y pliegue vocal los nervios) y regional linfa nodos
Si el crecimiento continúa, las células cancerosas también se diseminan en el sangre (metástasis hematógena) y, por tanto, puede alcanzar, asentarse y multiplicarse en órganos o zonas corporales distantes. En este caso se habla de metástasis a distancia. En el cáncer de tiroides, los sitios frecuentes de metástasis son los hígado, pulmones, cerebro y huesos.
Sin embargo, los cuatro tipos diferentes de cáncer también muestran diferencias en la metástasis:
- En la etapa tardía, el cáncer de tiroides papilar generalmente se disemina solo a través de el sistema linfático, por lo que tiene un buen pronóstico después de la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides con extirpación de la cervical. linfa nodos. Solo en los niños, el cáncer de tiroides papilar puede causar metástasis en los pulmones en sus primeras etapas, que pueden tratarse bien si se detectan a tiempo.
- El cáncer de tiroides folicular avanzado, por otro lado, a menudo se disemina a través del torrente sanguíneo. En este caso, a menudo se producen metástasis a distancia, principalmente en los pulmones o los huesos.
- Un cáncer de tiroides medular generalmente forma metástasis en el cuello uterino ganglios linfáticos y en la región torácica superior en una etapa muy temprana. En etapas posteriores, también conduce a un asentamiento de tumores secundarios en los pulmones, el hígado y los huesos.
- El cáncer anaplásico se disemina a los pulmones, el hígado, los huesos y el cerebro en una etapa temprana y, por lo tanto, tiene el peor pronóstico.
