Introducción
El dedo en martillo es una flexión permanente, similar a una garra, de un dedo del pie, que ocurre especialmente en la articulación del primer dedo cerca del metatarso. Dedos de martillo son la deformación más común del pie y afectan a muchas personas. La severidad de la condición tiene un impacto significativo en los síntomas, las opciones de tratamiento y el nivel de sufrimiento de los afectados. En las primeras etapas de dedos de martillo, la terapia conservadora con caminar descalzo, plantillas ortopédicas especiales o fisioterapia puede tener resultados prometedores.
Indicación
La terapia conservadora puede contrarrestar eficazmente el inicio de la flexión del dedo del pie. articulaciones y, en las primeras etapas, detener la progresión de dedos de martillo e incluso corregir la posición de los dedos. Si no es posible un éxito terapéutico con un tratamiento conservador, se pueden utilizar varias intervenciones quirúrgicas. La indicación individual de tratamiento quirúrgico debe ser determinada conjuntamente por el médico y el paciente, teniendo en cuenta las perspectivas de éxito, la situación del paciente, el nivel de sufrimiento y los síntomas. Las terapias conservadoras prolongadas no son recomendables, especialmente para pacientes jóvenes, atléticos y aquellos con síntomas severos. Además de dolor causado por el dedo en martillo, los síntomas decisivos incluyen callosidades, problemas con el calzado y en la vida cotidiana, así como quejas estéticas.
Estos métodos OP están disponibles
Existen principalmente dos métodos quirúrgicos disponibles para la corrección de los dedos en martillo. El procedimiento quirúrgico generalmente solo se puede realizar si no existen riesgos, por ejemplo, problemas con la anestesia o problemas circulatorios graves en el pierna. La característica distintiva más importante para la elección de un método quirúrgico es una contractura del Tendones en el dedo del pie en martillo.
Si el examen muestra que la deformidad es apretada y no se puede enderezar manualmente, se recomienda la cirugía de Hohmann. Las desalineaciones flexibles, por otro lado, deben abordarse con la operación de acuerdo con Weil. La operación de Hohmann es el procedimiento más extenso y solo se realiza cuando está presente el llamado dedo en martillo fijo.
Con el paso del tiempo, la flexión permanente del dedo articulaciones puede conducir a un acortamiento de la Tendones. Los tejidos blandos de los dedos de los pies también pueden acortarse y provocar contracturas. En estos casos, una simple reordenación del Tendones ya no es posible, por lo que el cabeza de las articulación metatarsofalángica del dedo del pie debe retirarse del hueso durante la operación de Hohmann.
A continuación, se estira el tendón contraído y, si es necesario, se separa del hueso. Esta operación se conoce como “osteotomía”, un reposicionamiento del hueso, que solo se usa cuando todos los procedimientos quirúrgicos conservadores y suaves no son de más ayuda y el dedo en martillo es completamente irreversible. La operación según Weil representa la variante más suave en el tratamiento de los dedos en martillo.
Sin embargo, solo es posible con el denominado dedo en martillo "flexible". Se hace referencia a esto cuando la punta en martillo se puede volver fácilmente a su posición original. Esto significa que no hay contracturas fijas de los tendones y tejidos blandos.
La operación de Weil también implica cortar el dedo del pie. huesos, pero estos solo se avanzan para cambiar la posición del dedo del pie. La articulación metatarsofalángica del dedo del pie permanece intacto. También en este caso, el tendón se alarga posteriormente.
El desplazamiento del huesos Se fija con pequeños tornillos, que pueden permanecer en el cuerpo. La inserción de un alambre para fijar el dedo en martillo es una variante común de la operación de Hohmann. En contracturas particularmente estrechas, el dedo del pie debe apoyarse con un alambre durante algunas semanas.
El alambre sirve como una férula interna para que el dedo del pie no vuelva a caer a su posición original después de la operación. Para este propósito, el alambre se puede insertar intraoperatoriamente a lo largo del dedo del pie y permanece allí durante aproximadamente 2-4 semanas hasta que los hematomas y las hinchazones causadas por la operación hayan disminuido y el hueso haya tenido tiempo de curación primaria. Durante este período, el dedo del pie es difícil de mover y primero se debe vendar, entablillar externamente e inmovilizar.
La fisioterapia solo puede iniciarse después de que se haya retirado el cable. Los alambres se pueden insertar en diferentes lugares para entablillar el dedo del pie. Solo pueden atravesar los tejidos blandos, lo que facilita mucho la extracción.
Con menos frecuencia también se fijan en el hueso, lo que se asocia con una perforación del hueso y la articulación, así como una extracción más difícil. Después de un período de 2-4 semanas, que determina el cirujano, los alambres se pueden quitar sin anestesia. Como regla general, este es un proceso muy corto e indoloro, por lo que incluso un anestésico no traería ninguna ventaja. Una indicación importante para retirar el cable de inmediato es posible enrojecimiento, sobrecalentamiento y sensibilidad. dolor en el punto de salida del cable.
Esto puede ser una inflamación local. En casos raros, la extracción también puede complicarse por la migración del cable. Debido a los procesos de curación en el hueso y los tejidos blandos, el alambre se puede desplazar y anclar, de modo que en casos raros no es posible una extracción simple sin anestesia.
- Trastorno de cicatrización de heridas
- Inflamación de una herida: ¡debe ser consciente de esto!
Todos los artículos de esta serie:
