1er orden.
Dependiendo de los hallazgos, quirúrgico terapia forestal puede ser requerido. Esto es especialmente cierto para los intracraneales ocupantes de espacio ("localizados dentro del cráneo“) Lesiones.
Para el hematoma epidural (EDH), existe una indicación quirúrgica para:
- Déficits neurológicos focales
- GCS * ≤ 8
- EDH ocupante de espacio con las siguientes características radiológicas:
- Ancho del EDH> 15 mm
- Volumen del EDH> 30 cm3
- Desplazamiento de la línea central> 5 mm
*Glasgow Coma Escala (GCS) o Escala de coma de Glasgow (escala para estimar un trastorno de la conciencia).
En el caso de un hematoma subdural (SDH; hematoma) debajo de (lat. Sub) el meninges entre la duramadre y la aracnoides), que es muy pequeña (grosor: <10 mm) y el paciente presenta síntomas leves o nulos terapia forestal con corticosteroides (oral dexametasona durante dos o tres semanas) es suficiente. Es necesaria una observación minuciosa del paciente durante el tratamiento. La cirugía está indicada para:
- Hemorragia sintomática
- HDS crónica ocupante de espacio con las siguientes características radiológicas:
- Ancho de la SDH crónica> 10 mm
- Desplazamiento de la línea media> 5 mm
Si los síntomas empeoran, se requiere una trepanación (francés: trépan drill; aquí. Drill hole trepanación). En este caso, un mini taladro (de unos 5 mm) es suficiente en muchos pacientes; solo con hematomas pronunciados, se requieren varios orificios de 12 mm.
En el caso de lesiones intracraneales que ocupan espacio (aquí hemorragia intracraneal, BIC), se requiere cirugía urgente (trepanación). En neurocirugía, la trepanación se conoce como craneotomía. Esta es la apertura quirúrgica del cráneo (lat. cráneo), que se realiza para realizar una intervención quirúrgica dentro del cráneo y / o para reducir la presión intracraneal (presión intracraneal, es decir, la presión (intracraneal) del líquido cefalorraquídeo que prevalece dentro del cráneo = craniectomía de descompresión. Si la craneotomía sirve únicamente para reducir la presión intracraneal, también se conoce como estreptococo de descompresión (sinónimo: descompresión craniectomía). Existe indicación de cirugía en:
- Aumento patológico de la presión intracraneal (PIC) a pesar del fármaco máximo terapia forestal.
- BIC ocupante de espacio con las siguientes características radiológicas:
- BIC frontal o temporal> 20 cm3 con GCS 6-8.
- Desplazamiento de la línea media> 5 mm
- ICB> 50 cm3 independiente del GCS
Notas adicionales
- La craniectomía para aliviar la presión intracraneal elevada redujo a la mitad la mortalidad en pacientes con lesión cerebral traumática (LCT) en comparación con la terapia médica continua (48.9% versus 26.9%). El resultado fue el siguiente (craniectomía versus terapia médica):
- A los seis meses para casos graves cerebro lesión en estado vegetativo (síndrome apálico) (8.5% frente a 2.1%).
- Depende de home care (21.9% frente a 14.4%).
- Hicieron frente a sus discapacidades solo en casa (15.4% frente a 8.0%)
- Tenían una discapacidad moderada (15.4% versus 8.0%).
- Buena recuperación (4.0% frente a 6.9%).
- Después de 12 meses, los pacientes que se consideraron rehabilitados en buen estado condición (9.8% frente a 8.4%)
