Tratamiento de la fractura del hueso nasal.
Principalmente en el tratamiento de hueso nasal fracturas, por supuesto, lo más importante es tratar las heridas externas de la nariz y sus alrededores. Si el sangrado nasal no deja de sangrar por sí solo, es necesario insertar un taponamiento nasal para detener el sangrado. Si el hueso nasal las fracturas no se desplazan, por lo general no es necesaria ninguna terapia, ya que las partes individuales del hueso nasal vuelven a crecer juntas correctamente incluso sin tratamiento.
Sin embargo, si se han desplazado uno o más fragmentos óseos, es fundamental que se reduzcan para que no se obstruya la nariz. respiración permanece y un cambio permanente en la forma de la nariz puede ser prevenido. Por este motivo, la terapia por reducción también debe realizarse dentro de los 8 a 10 días, de lo contrario es posible que huesos han crecido juntos firmemente en la posición incorrecta. Entre los defectos de forma que pueden quedar como consecuencia de no reducirse en el tiempo se encuentran el llamado sillín nariz (donde hay un depresión. en el puente de la nariz) y la nariz torcida.
La terapia se realiza bajo anestesia local or anestesia general en forma de intubación anestesia. Durante este procedimiento, los elementos óseos se levantan desde el interior de la nariz con la ayuda de un elevador (un instrumento de elevación) y se vuelven a colocar en su posición correcta. Posteriormente, la nariz suele fijarse con un yeso férula, a veces con una férula de metal, para asegurar la curación sin complicaciones.
En algunos casos, también se usa un taponamiento nasal después del procedimiento para detener directamente el sangrado (hueso nasal fractura). Si un septal moretón o un septal pronunciado fractura con un cambio está presente, la terapia quirúrgica debe realizarse en cualquier caso, ya que especialmente las curvas del tabique nasal puede causar daños consecuentes relativamente graves. El procedimiento correspondiente se llama septoplastia y se caracteriza por enderezar cuidadosamente el cartílago estructuras en el tabique nasal.
Después de la operación, se debe ferulizar la nariz desde el interior, lo que generalmente se hace con la ayuda de dos placas de plástico llamadas "férulas", que se suturan al tabique nasal de ambos lados para estabilizarlo. Estos deben permanecer en la nariz durante aproximadamente 5 a 7 días y luego el médico los extrae (hueso nasal fractura). En los niños, la terapia para un hueso nasal fracturado implica básicamente los mismos pasos que para los adultos.
Para diagnosticar si un fractura de hueso nasal está presente, se pueden realizar diversas pruebas clínicas. Una nariz rota generalmente se puede mover con fuerza presionando con los dedos. Además, los niños afectados se quejan de graves dolor.
Además, un hueso nasal fracturado es particularmente notable en los niños debido a que a veces sangra mucho por la nariz. Después de una conversación entre el médico tratante y los padres y un examen clínico posterior, generalmente se toman radiografías en varios niveles. Además, se debe realizar un examen oftalmológico con urgencia.
En el caso de las fracturas de los huesos nasales, no es infrecuente que las paredes de la órbita se rompan adicionalmente. También existe el riesgo de lesiones oculares. Debido a la alta exposición a la radiación, la tomografía computarizada (abreviada: TC) generalmente no se realiza en niños.
El tratamiento real de las fracturas de huesos nasales en niños se divide en medidas conservadoras y quirúrgicas. Inmediatamente después del accidente, generalmente se debe detener primero el sangrado abundante de la nariz. Especialmente en los niños, la hemorragia nasal puede llegar a ser enorme y, por lo tanto, debe detenerse lo más rápido posible.
Almohadillas frías, que se aplican a la cuello y la frente, son particularmente adecuadas para este propósito. El niño debe sentarse lo más erguido posible durante hemostasia e inclina el cabeza ligeramente hacia atrás. En el caso de sangrado abundante, también se pueden insertar taponamientos en las fosas nasales.
En el caso de una fractura del hueso nasal sin o con fragmentos mínimamente desplazados, no es necesaria ninguna intervención quirúrgica, incluso en niños. Este tipo de fractura de hueso nasal generalmente se trata aplicando un vendaje de soporte. Sin embargo, en el caso de fracturas nasales inestables y / o muy desplazadas, la terapia debe realizarse mediante reducción quirúrgica.
El objetivo de la operación es normalizar la posición del hueso nasal también en los niños y mantenerlo estable posteriormente. Se debe realizar una corrección quirúrgica del hueso nasal en los niños dentro de un día después del accidente. El tratamiento quirúrgico de la fractura del hueso nasal en niños teóricamente se puede realizar bajo control local o anestesia general. Sin embargo, anestesia general se utiliza habitualmente para niños pequeños en la práctica clínica diaria.
Durante la operación, el médico tratante intenta colocar las piezas óseas, comenzando desde el interior de la nariz, de tal manera que se cree una forma de nariz natural. En muchos casos, sin embargo, es necesario hacer una pequeña incisión en el interior de la nariz. De esta manera, las fracturas especialmente conminutas (hay muchos trozos pequeños de hueso) se pueden reposicionar idealmente.
Una fractura del hueso nasal en niños con afectación adicional del tabique nasal también requiere la inserción de dos láminas de plástico de fijación. Los moretones también se pueden eliminar durante el procedimiento quirúrgico. De esta forma, el riesgo de tejido necrosis (el tejido muere) y la inflamación del cartílago puede ser reducido.
A yeso Se debe aplicar yeso o férula inmediatamente después de la operación para una fractura de la nariz en los niños. Para evitar un sangrado abundante, también se puede insertar un taponamiento nasal en las fosas nasales. En los casos en que las estructuras que rodean la nariz se lesionan, generalmente se deben tomar medidas adicionales.
Después del tratamiento quirúrgico de una fractura de hueso nasal en niños, puede ocurrir hinchazón y / o sangrado severos, especialmente en los primeros días. Si hay un aumento del sangrado nasal, se debe consultar a un médico con urgencia. La hinchazón se puede controlar fácilmente con un enfriamiento cuidadoso.
Además, puede producirse un deterioro sensorial temporal en el área de la nariz. En la mayoría de los casos, sin embargo, estos desaparecen nuevamente después de algunas semanas. Si los niños se quejan de dolor después de conservador o quirúrgico fractura de hueso nasal terapia, luz analgésicos como paracetamol or ibuprofeno se puede ofrecer.
Estas preparaciones se pueden tomar cada cinco a seis horas, dependiendo del peso de los niños. En general y especialmente después de una operación, los niños no deben tomar aspirina. Además, después de la terapia quirúrgica para la fractura del hueso nasal, los niños también deben tener cuidado de no sonarse la nariz durante la primera semana.
Los niños también deben abrir bien la boca al estornudar. Un aumento de la presión dentro de la nariz puede influir negativamente en el resultado del tratamiento y / o provocar sangrado postoperatorio. Además, se debe tener cuidado para asegurarse de que no se ejerza presión externa sobre la nariz enderezada.
Los niños afectados deben tener cuidado de no golpearse la nariz mientras juegan. El resultado del intento de reposicionamiento solo puede evaluarse semanas o meses después de la fractura del hueso nasal en niños. La razón de esto es que las inflamaciones en el área de la nariz pueden permanecer durante mucho tiempo hasta que se produzca una regresión completa.
Además, hay que señalar que este resultado cambia a lo largo de los años debido a que los niños aún están creciendo. Si es necesario, la cirugía correctiva puede ser necesaria después de algunos años. Las mascarillas faciales para fracturas nasales se pueden utilizar para que después del tratamiento la fractura y la herida se curen bien y estén protegidas de una mayor irritación.
Normalmente, las máscaras son utilizadas por deportistas profesionales después de una fractura del hueso nasal. Las máscaras se fabrican en talleres ortopédicos especializados. Para hacer tales máscaras, un cirujano ortopédico primero debe tomar una impresión de las áreas de la nariz y las mejillas.
La impresión está hecha de yeso y el área de la nariz es la parte más importante de la impresión. Por lo general, se coloca una lámina sobre los ojos para protegerlos. Luego, las placas de yeso se colocan cuidadosamente en la cara y se presionan.
Para asegurar el suministro de oxígeno al paciente, generalmente se hace un pequeño orificio en boca altura. Una vez que el yeso se ha endurecido, la máscara debe ajustarse y moldearse en detalle. Con diferentes instrumentos, la máscara se raspa y los contornos y bordes se suavizan.
Los lugares que requieren una protección especial reciben una capa adicional de yeso. Las máscaras suelen estar hechas de plástico o carbono. Los jugadores de baloncesto suelen utilizar plástico transparente, mientras que los jugadores de balonmano y los futbolistas prefieren el carbono. cabeza impacto, que es especialmente importante para estos deportes.
Ahora comienza el siguiente paso, que se llama "embutición profunda". El primer paso es perforar agujeros en el área de los ojos. Luego, la máscara se recubre con grasa de silicona.
Una hoja de plástico maleable se calienta a unos 150 grados. Cuando la placa ha alcanzado esta temperatura, se debe colocar la placa de plástico sobre el modelo de yeso para que asuma su forma. También hay una ventosa de vacío que se inserta a través de los taladros y tira de la placa de plástico sobre el modelo de yeso.
En un paso final, solo hay que cortar la mascarilla y el paciente se la prueba al final. La fabricación de una máscara lleva al menos ocho horas e incluye cinco pasos de trabajo. Sin embargo, estas máscaras hechas a medida suelen ser muy caras y no están cubiertas por salud las compañías de seguros.
Por lo general, los usan y pagan los atletas profesionales. Además, las mascarillas también están disponibles en tiendas de suministros médicos especiales por unos 70 euros, pero solo están disponibles en tamaños estándar y no están hechas a medida para el rostro respectivo. El uso de una mascarilla en caso de fractura de nariz no suele ser necesario para los no deportistas.
Para los atletas, la máscara solo se usa para que uno no tenga que esperar la curación completa de la fractura y la herida, sino que pueda continuar con el deporte y aún estar protegido de nuevas fracturas y lesiones. Los costos de la terapia en el caso de un hueso de la nariz fracturado generalmente están cubiertos por la ley tanto legal como privada. salud las compañías de seguros. Si la apariencia estética original de la cara no se pudo restaurar incluso después de las medidas de tratamiento estándar para una fractura de hueso nasal, algunos salud las compañías de seguros cubrirán la cirugía estética como un gesto de buena voluntad.
Sin embargo, esta no es la regla y las compañías de seguros no tienen la obligación de cubrir los costos incurridos. Si la causa de la fractura del hueso nasal entra dentro de las áreas de cobertura de una compañía de seguros de accidentes ordinaria, esta última está obligada a cubrir los gastos incurridos. Sin embargo, una fractura de la nariz que ocurre en el transcurso de una pelea está excluida de esta regulación en la mayoría de los casos.
En el caso de una fractura de hueso nasal causada por una pelea sin culpa propia, el pago de una indemnización por dolor y el sufrimiento puede reclamarse ante los tribunales. La asunción de los costos del tratamiento por parte del delincuente generalmente no se hace cumplir ni siquiera en los tribunales. Al menos los costos habituales del tratamiento en estos casos corren a cargo de la ley o seguro de salud privado compañías. Sin embargo, una operación estética posterior generalmente debe ser pagada por la propia persona afectada.
