Fractura de hueso nasal

Fractura de hueso nasal, fractura nasal.

Diagnóstico

Si hay un cambio en la forma del nariz, ya no hay ninguna duda sobre un hueso nasal fractura. De lo contrario, el diagnóstico se realiza sobre la base de un Rayos X. Esto también registra la ubicación exacta del fractura brecha y muestra cualquier cambio en los fragmentos de hueso individuales.

Ser capaz de evaluar estructuras no óseas, como la tabique nasal, una inspección del interior del nariz (término técnico: rinoscopia) es necesario. Palpación cuidadosa del nariz se puede utilizar para detectar bordes rotos de hueso o para determinar la movilidad de fragmentos de hueso individuales. Si existe la sospecha de lesiones concomitantes en el área de la órbita, la base del cráneo u otros huesos, se debe realizar una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) además de las radiografías.

En el caso de un hueso nasal fractura, debe hacerse una distinción básica entre fracturas abiertas y cerradas. Dado que los fragmentos de hueso perforan la superficie de la piel en presencia de un hueso nasal fractura, este tipo de fractura suele ser bastante fácil de detectar. Una fractura de hueso nasal cerrada, por otro lado, es mucho más difícil de detectar.

En el caso de una fractura de hueso nasal cerrada, no siempre es visible una clara deformación del esqueleto nasal. En la mayoría de los casos, la fractura solo se hace evidente a medida que avanza y, por lo tanto, a menudo es más difícil de detectar. Sin embargo, la aparición de síntomas típicos puede indicar una fractura del hueso nasal y facilitar el reconocimiento de la fractura.

Los síntomas típicos de una fractura del esqueleto nasal son sangrado de la nariz e inflamación del tejido que la rodea. Los pacientes afectados por una fractura del hueso nasal suelen quejarse de graves dolor en la zona media de la cara. Estos dolores a menudo adquieren un carácter pulsátil y persisten durante un período de tiempo más prolongado.

Además, la dolor La característica de un hueso nasal fracturado puede empeorar con un ligero toque o sensación. En la mayoría de los casos, esto dolor la sintomatología también limita significativamente el habla y el uso de la músculos faciales. Además, la presencia de una fractura del hueso nasal a menudo se puede reconocer por abrasiones visibles y / o laceraciones en el área de la nariz.

Se pueden observar hematomas (hematomas) en los pacientes afectados tanto directamente en la nariz como en la zona del cigomático. huesos y / o las cuencas de los ojos. Como regla general, la fuerza violenta ejercida sobre el hueso nasal provoca una hinchazón significativa del interior de la nariz. Por esta razón, la fractura del hueso nasal a menudo se puede reconocer por una restricción en la nariz. respiración.

Además, el sentido de olor a menudo se ve afectado negativamente por daños en el esqueleto nasal. Visualmente, la presencia de una fractura de hueso nasal puede reconocerse en muchos de los pacientes afectados por una clara malposición del esqueleto nasal. En este contexto, una desviación lateral del puente de la nariz de una de las dos mitades de la cara suele ser la más común.

La aparición de un puente nasal visiblemente deprimido tampoco es infrecuente con una fractura del hueso nasal. Además, una fractura de la nariz se puede reconocer clásicamente por el hecho de que toda la nariz o el esqueleto nasal es mucho más móvil. Debido a los síntomas bastante descriptivos, la fractura del hueso nasal se puede detectar de manera relativamente rápida y confiable en la práctica clínica diaria (diagnóstico de la mirada).

Especialmente la deformación visible y la formación de escalones óseos ayudan al médico a reconocer la fractura del hueso nasal como tal. Sin embargo, definitivamente debe organizarse un examen radiográfico. Solo de esta manera se puede estimar la extensión de la fractura del hueso nasal y excluir otras fracturas.

El tratamiento de la fractura del hueso nasal se divide en medidas quirúrgicas y no quirúrgicas (conservadoras). La elección de la forma adecuada de tratamiento depende de la condición de las estructuras óseas y la extensión de la Lesiones en los tejidos blandos. Si los fragmentos individuales de la fractura no están desplazados o solo están ligeramente desplazados, suele ser suficiente tratar la fractura del hueso nasal con un yeso yeso o férula.

Después de aproximadamente dos semanas, la estabilidad de la nariz ósea se restablece hasta tal punto que el tratamiento se considera completo. Sin embargo, si la fractura del hueso nasal es inestable y / o está muy desplazada, el tratamiento debe realizarse mediante reducción quirúrgica. Lo ideal es que la corrección quirúrgica del hueso nasal se realice en el plazo de un día después del accidente.

El objetivo del tratamiento es restaurar la posición original del hueso nasal y posteriormente mantener estables los fragmentos óseos. El tratamiento quirúrgico de una fractura de nariz se puede realizar bajo tratamiento local o anestesia general. Como regla general, los fragmentos individuales se colocan en su posición original comenzando desde el interior de la nariz (acceso a través de las fosas nasales). En la mayoría de los pacientes, sin embargo, es necesario realizar una pequeña incisión adicional en el interior de la nariz.

De esta forma, las fracturas conminutas en las que se encuentran presentes varios trozos pequeños de hueso se pueden reposicionar y fijar fácilmente. Dado que es posible que partes del tabique nasal también se destruyen en una fractura del hueso nasal, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico más extenso. Para estabilizar el tabique nasalPor lo general, se insertan pequeñas láminas de plástico en la nariz y se fijan allí.

Los moretones también se pueden eliminar durante el tratamiento. Esta medida ofrece la ventaja de reducir el riesgo de Además, se puede observar en la práctica clínica diaria que la cartílago estructuras de la nariz requieren un yeso yeso o férula que se aplicará después de que se haya eliminado la fractura del hueso nasal. Para evitar sangrado en el área de las incisiones, también se puede insertar un taponamiento nasal en ambas fosas nasales.

Este taponamiento generalmente se quita el primer día después de la operación.

• Necrosis tisular
• Procesos inflamatorios y
• Infecciones

En muchos casos, una fractura del hueso nasal se puede tratar sin cirugía (terapia conservadora). Sin embargo, si la fractura del hueso nasal es particularmente inestable y si hay fragmentos desplazados, la cirugía suele ser necesaria.

Solo el tratamiento quirúrgico puede restaurar la posición normal de los fragmentos óseos y estabilizar el esqueleto nasal. En principio, la cirugía para tratar una fractura de hueso nasal se puede realizar bajo anestesia local. Sin embargo, en muchos casos las reconstrucciones a realizar son tan extensas que una cirugía de fractura de hueso nasal bajo anestesia general se prefiere.

A sangre Se debe tomar una muestra antes de realizar el procedimiento quirúrgico. Esta medida sirve para comprobar la sangre capacidad de coagulación y para determinar si una transfusión intraoperatoria podría ser necesaria debido a la pérdida de sangre. Una vez tomadas las medidas preparatorias, se lleva a cabo una consulta explicativa con el anestesiólogo responsable.

Anestesia general se inicia inmediatamente antes de la cirugía de fractura de hueso nasal. En el caso del tratamiento quirúrgico de la nariz ósea, ordinaria ventilación by intubación mediante el cavidad oral puede ser llevado a cabo. Durante la cirugía, los fragmentos de hueso individuales se vuelven a colocar en su posición correcta a través de pequeñas incisiones quirúrgicas dentro de la nariz y se restaura la forma natural de la nariz.

Normalmente, no se ven cicatrices incluso después de una cirugía de fractura de hueso nasal. En algunos casos, sin embargo, se debe hacer una incisión adicional debajo del puente de la nariz. Este procedimiento permite doblar hacia atrás la piel que cubre la nariz, proporcionando así una mejor visión del esqueleto nasal que se va a operar.

Si el tabique nasal se rompe además del marco nasal óseo, debe enderezarse. Esto generalmente se hace insertando y fijando dos láminas de plástico flexible. El enderezamiento incorrecto del tabique nasal puede, en determinadas circunstancias, dar lugar a graves restricciones en la nariz. respiración y hacer necesaria una nueva cirugía.

Si un adicional moretón (moretón) se ha formado, debe eliminarse. De lo contrario, el moretón puede conducir a la pérdida de tejido y al desarrollo de procesos inflamatorios. El resultado es una limitación significativa de cicatrización de la herida y una extensión del tiempo de curación.

Después de la cirugía de fractura de hueso nasal, los fragmentos de hueso deben estabilizarse con un yeso yeso o una férula especial. Además, generalmente se inserta un taponamiento en la nariz durante al menos una noche. A menudo, la fractura del hueso nasal da como resultado el deterioro de las estructuras circundantes.

Si este es el caso, se deben tomar medidas más allá del curso normal de una cirugía de fractura de hueso nasal. La aparición de complicaciones intraoperatorias (p. Ej. Hemorragia) también puede hacer necesario ampliar la técnica quirúrgica habitual. Dentro de la primera semana después de la cirugía, generalmente hay una hinchazón severa en el área del sitio quirúrgico.

Sin embargo, estos pueden controlarse rápidamente mediante un enfriamiento cuidadoso. Las complicaciones pueden ocurrir durante la cirugía de fractura del hueso nasal, entre las que se encuentran las lesiones de las fibras nerviosas más pequeñas, que pueden conducir a una sensibilidad limitada. En la mayoría de los casos, sin embargo, los afectados los nervios recuperarse en un período de unos meses.

Cortar fibras nerviosas más grandes puede provocar parálisis y provocar la sensación de cambios de temperatura. Además, existe el riesgo de infección y procesos inflamatorios en el área del sitio quirúrgico después de una operación de fractura nasal. Las incisiones quirúrgicas realizadas durante una cirugía de fractura de hueso nasal generalmente se tratan con suturas que se disuelven automáticamente.

Por este motivo no es necesario retirar las suturas. Las suturas autodisolventes se disuelven por completo en un período de aproximadamente seis meses. Especialmente durante muchos deportes de contacto y de pelota, los accidentes asociados con una fractura del hueso nasal ocurren una y otra vez.

Algunos deportistas (especialmente en el fútbol) sufren varias veces una fractura de hueso nasal durante su carrera. Esto no solo puede provocar problemas médicos, sino que también puede tener consecuencias estéticas. Además del riesgo de estrechar las fosas nasales y la obstrucción resultante de las vías respiratorias, la nariz a menudo se deforma después de una fractura múltiple del hueso nasal.

Es posible que un cirujano plástico deba corregirlos. Para proteger el hueso nasal de las fuerzas fuertes durante la práctica de deportes, se puede utilizar la denominada mascarilla nasal. Particularmente en el período inmediatamente posterior al tratamiento quirúrgico de una fractura de hueso nasal, la nariz ósea debe protegerse a toda costa.

Por lo tanto, el uso de una máscara en el caso de una fractura del hueso nasal es particularmente útil durante este tiempo. Dicha máscara se adapta individualmente a la cara del respectivo atleta. Para ello, se debe hacer un molde de yeso de la región de la nariz y las mejillas.

A partir de este modelo de yeso, se puede fabricar una mascarilla adecuada para la fractura del hueso nasal. La fabricación de una máscara después de una fractura nasal es posible en la mayoría de las tiendas especializadas en ortopedia. El costo de dicha máscara protectora varía según el material elegido.

Las máscaras de carbón particularmente estables suelen ser las más caras. Sin embargo, también se ofrecen versiones más económicas. De media, el precio de una mascarilla tras una fractura nasal se sitúa entre los 100 y los 500 euros. En la mayoría de los casos, los costos de una mascarilla para la fractura del hueso nasal no están cubiertos por la ley estatutaria y privada. salud compañías de seguros, ya que no es una medida médicamente necesaria. Por este motivo, el paciente suele verse obligado a asumir él mismo los costes resultantes.