Breve descripción
- ¿Qué es el lupus eritematoso? Rara enfermedad autoinmune inflamatoria crónica que afecta principalmente a mujeres jóvenes. Dos formas principales: lupus eritematoso cutáneo (LEC) y lupus eritematoso sistémico (LES).
- Síntomas: El LES afecta sólo a la piel con cambios cutáneos típicos en forma de mariposa en las partes del cuerpo expuestas al sol, el LES afecta además a los órganos internos (p. ej., inflamación de los riñones, dolor en las articulaciones).
- Causas y factores de riesgo: La presunta causa es un trastorno del sistema inmunológico. Factores como la luz ultravioleta, los medicamentos, los cambios hormonales, el estrés y las infecciones pueden promover la enfermedad o desencadenar recaídas.
- Exámenes: Recopilación de antecedentes médicos, exámenes de piel y sangre. Si se sospecha LES, examen adicional de los órganos internos.
- Tratamiento: protección UV constante, medicación (cortisona, otros inmunosupresores, etc.), prevención del estrés, prevención de infecciones.
El lupus eritematoso (liquen en mariposa) es una enfermedad autoinmune del grupo de las colagenosis que suele progresar con recaídas. Se trata de enfermedades del tejido conectivo que pertenecen a las enfermedades reumáticas inflamatorias.
- Lupus eritematoso cutáneo (LEC)
- El lupus eritematoso sistémico (LES)
Además, existen algunas formas más raras de lupus. Estos incluyen el lupus eritematoso neonatal (NLE) y el lupus eritematoso inducido por fármacos (DILE).
Lupus eritematoso cutáneo
El CLE suele afectar exclusivamente a la piel. Se presenta en varios subtipos:
- Lupus eritematoso cutáneo agudo (ACLE)
- Lupus eritematoso cutáneo subagudo (SCLE)
- Lupus eritematoso cutáneo crónico (LCLE): con tres subtipos, siendo el más común el lupus eritematoso discoide (LED).
- Lupus eritematoso cutáneo intermitente (ICLE): con un subtipo.
El lupus eritematoso sistémico (LES)
En esta variante del lupus, además de la piel, se ven afectados varios órganos internos. Por ejemplo, es común la inflamación de los riñones, los pulmones y el corazón. Muchos pacientes también desarrollan dolor en las articulaciones. Además, los músculos pueden verse afectados. En general, el curso de la enfermedad puede variar mucho de un paciente a otro.
Puede obtener más información sobre esta forma de enfermedad de lupus en el artículo Lupus eritematoso sistémico.
Lupus eritematoso: incidencia
El lupus eritematoso es común pero raro en todo el mundo. En general, la enfermedad autoinmune ocurre en aproximadamente 100 de cada 100,000 personas (equivalente al 0.1 por ciento de la población). Las mujeres en edad fértil son las más comúnmente afectadas.
Lupus eritematoso: síntomas
Lupus eritematoso discoide (DLE)
Las lesiones cutáneas de color rojizo y escamoso se extienden hacia afuera, mientras sanan lentamente desde el centro con desprendimiento de las escamas. Se puede ver un tapón córneo en la parte inferior de las escamas desprendidas. El llamado “fenómeno de las uñas tapiz” es típico del lupus eritematoso discoide. Las zonas de piel debajo de las escamas desprendidas son finas, brillantes, blancas y, en la cabeza peluda, sin pelo.
Lupus eritematoso cutáneo subagudo (SCLE).
Ocupa una posición intermedia entre el lupus cutáneo (siendo la forma discoide el subgrupo más común) y el lupus sistémico:
En segundo lugar, en el lupus eritematoso cutáneo subagudo, los órganos internos también pueden verse afectados y se pueden detectar anticuerpos específicos en la sangre; por lo demás, estos dos síntomas del lupus son típicos del lupus eritematoso sistémico.
Lupus eritematoso sistémico
Lea más sobre la amplia gama de síntomas de lupus asociados con esta forma de la enfermedad en el artículo Lupus eritematoso sistémico.
Lupus eritematoso: ¿Qué tan peligrosa es la enfermedad?
Según los conocimientos actuales, el lupus eritematoso cutáneo no es curable. Sin embargo, con la terapia adecuada, incluida una cuidadosa protección de la piel contra los rayos UV, los síntomas generalmente se pueden controlar bien.
El curso y el pronóstico del lupus eritematoso sistémico (LES) dependen principalmente de qué órganos internos están afectados y en qué medida. Si también están afectados los riñones, el corazón y los pulmones, el LES suele evolucionar de forma grave. En casos individuales, el lupus puede incluso ser mortal. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con LES tienen una esperanza de vida normal.
Lupus eritematoso: causas y factores de riesgo
En primer lugar debemos mencionar la luz ultravioleta. Otros posibles factores que influyen son las influencias hormonales, ya que el lupus eritematoso se presenta con mucha más frecuencia en mujeres y niñas que en hombres y niños (en el sexo femenino, el equilibrio hormonal está sujeto a mayores fluctuaciones que en el sexo masculino). Además, otros factores como el estrés y las infecciones también pueden desencadenar recaídas.
Lupus eritematoso: exámenes y diagnóstico
examen de la piel
Los cambios típicos en la piel ocurren en las diversas formas de enfermedad del lupus. Por tanto, una prueba de lupus realizada por un dermatólogo es importante para el diagnóstico. Para ello, el médico toma una muestra de tejido (biopsia de piel) de las zonas de piel afectadas. Luego se examina más de cerca en el laboratorio utilizando varios métodos.
Exámenes adicionales
Los análisis de sangre también pueden proporcionar información importante sobre la enfermedad autoinmune. Por ejemplo, en el lupus eritematoso sistémico y en la mayoría de los casos de lupus eritematoso cutáneo subagudo, se pueden detectar anticuerpos específicos en la sangre.
Lea más sobre el diagnóstico integral de esta forma de lupus en el artículo Lupus eritematoso sistémico.
Lupus eritematoso: tratamiento
El tratamiento del lupus eritematoso depende de la forma y gravedad de la enfermedad.
Lupus eritematoso cutáneo: terapia
Terapia local
Mediante terapia local (tópica), los cambios inflamatorios de la piel en el lupus eritematoso cutáneo se tratan específicamente de forma externa:
- Glucocorticoides tópicos (“cortisona”): las áreas circunscritas con cambios en la piel se tratan preferiblemente con preparaciones tópicas de cortisona (p. ej., ungüento de cortisona). La aplicación debe ser lo más breve posible debido a los posibles efectos secundarios.
- Retinoides tópicos: el tratamiento local con estos derivados del ácido de la vitamina A (como tazaroteno, tretinoína) se considera en casos graves de lupus eritematoso cutáneo.
- Tratamiento con frío, terapia con láser: si otras medidas de tratamiento no ayudan contra los cambios en la piel, los médicos recomiendan en casos seleccionados un tratamiento con frío (crioterapia) o terapia con láser.
La terapia sistémica
- Antimaláricos: Agentes como la cloroquina o la hidroxicloroquina se encuentran entre los medicamentos básicos más importantes para el lupus cutáneo. Debido al riesgo de daño a la retina, se recomiendan exámenes oculares periódicos durante el tratamiento.
- Glucocorticoides: El uso de preparados de cortisona debe limitarse en el tiempo debido a los posibles efectos secundarios. Se debe suspender lo antes posible reduciendo gradualmente la dosis (disminución gradual del tratamiento).
- Retinoides: En determinados casos de lupus cutáneo, el uso de retinoides puede resultar útil. También se combinan preferentemente con antipalúdicos.
- Dapsona: este agente antibacteriano y antiinflamatorio lo recetan los médicos para la forma ampollosa del lupus eritematoso cutáneo (excepto en Suiza, donde actualmente no hay medicamentos registrados con dapsona).
En pacientes que actualmente están embarazadas o amamantando, no se deben utilizar ciertos medicamentos (por ejemplo, retinoides). El médico tratante debe tener esto en cuenta al planificar la terapia.
Medidas adicionales
El tratamiento del lupus eritematoso cutáneo incluye una protección lumínica constante: los pacientes deben evitar la luz solar directa y utilizar protectores solares con un factor de protección alto contra la radiación UV-A y UV-B. Las fuentes de rayos UV artificiales (como las de los salones de bronceado) son igualmente desfavorables.
También se recomienda encarecidamente abstenerse de fumar de forma activa y pasiva. El consumo de nicotina se considera un factor de riesgo para el lupus eritematoso cutáneo.
Lupus eritematoso sistémico: terapia
El tratamiento del lupus eritematoso sistémico es más extenso porque, además de la piel, se ven afectados los órganos internos. Los órganos afectados y la gravedad de la enfermedad pueden variar de un paciente a otro. En consecuencia, el tratamiento se adapta individualmente.
Puedes leer más sobre esto en el artículo Lupus eritematoso sistémico.
Lupus eritematoso: Prevención
Además del estrés, esto incluye sobre todo la luz ultravioleta intensa (sol, fuentes ultravioleta artificiales como, por ejemplo, en los solariums). Debes evitarlos incluso si tienes la enfermedad, porque el lupus eritematoso hace que la piel sea más sensible a la luz solar.
Tomar vitamina D también puede resultar útil como medida preventiva consultando con un médico.
Puedes leer sobre las particularidades de la vacunación en pacientes inmunodeprimidos en el artículo Inmunosupresión y vacunación.
Lupus eritematoso y nutrición.
Una dieta equilibrada puede aliviar algunos de los síntomas que acompañan al lupus eritematoso sistémico. Por ejemplo, el dolor en las articulaciones se puede prevenir agregando pescado regularmente a la dieta.
