Breve descripción
- Síntomas: Dolor en la parte superior del abdomen hasta dolor intenso en la rotura del bazo.
- Causas y factores de riesgo: Enfermedades infecciosas, enfermedades hereditarias, cánceres, enfermedades metabólicas y otras.
- Diagnóstico: historial médico, palpación del bazo, examen de ultrasonido, análisis de valores sanguíneos, exámenes adicionales.
- Tratamiento: Dependiendo de la enfermedad subyacente, en algunos casos, extirpación quirúrgica del bazo.
¿Qué es la esplenomegalia?
Un bazo agrandado es un síntoma común. Ocurre en diversas enfermedades. Estas incluyen enfermedades infecciosas, enfermedades hereditarias, enfermedades de la sangre o del hígado y muchas otras.
Una de sus tareas es capturar y descomponer las células sanguíneas viejas y deformadas, así como los microorganismos que se encuentran en la sangre. Además, en él maduran las células inmunitarias. Es posible vivir sin bazo. Sin embargo, entonces aumenta el riesgo de infecciones graves.
¿Cuáles son los síntomas?
Síntomas de la enfermedad subyacente en la esplenomegalia.
Muchas enfermedades diferentes, entre otras, provocan esplenomegalia. Dependiendo de esta enfermedad subyacente, los pacientes presentan síntomas. El médico basa su diagnóstico, entre otras, en las siguientes correlaciones:
- En enfermedades infecciosas: Fiebre, fatiga, hinchazón de los ganglios linfáticos.
- En enfermedades cancerosas malignas y similares: Pérdida de peso, sudores nocturnos, fiebre.
- En trastornos hematopoyéticos: fatiga, debilidad, palidez.
Síntomas que causan esplenomegalia.
Generalmente se palpa una inflamación anormal del bazo debajo del arco costal izquierdo. Puede causar dolor, por ejemplo, si presiona los nervios o desplaza otros órganos. Si el bazo se hincha demasiado para la cápsula que lo rodea, es posible que se rompa. La llamada rotura del bazo se acompaña de un dolor intenso en la parte superior izquierda del abdomen. En muchos casos, este dolor se irradia al hombro izquierdo.
Las causas que pueden provocar esplenomegalia son múltiples. Se pueden dividir en varios grupos.
Enfermedades de la sangre
Existen enfermedades benignas y malignas de la sangre que provocan esplenomegalia. Los benignos incluyen defectos congénitos de los glóbulos rojos.
Éstos incluyen:
- La enfermedad de célula falciforme
- Talasemia
- Esferocitosis hereditaria
- Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
Las enfermedades malignas de la sangre que causan agrandamiento del bazo incluyen leucemias y linfomas, así como trastornos mieloproliferativos como la osteomielofibrosis o la leucemia mielomonocítica juvenil, que son diversas formas de cáncer de sangre.
Infecciones
- Sepsis bacteriana
- Leishmaniasis
- Malaria
- Sífilis
- Fiebre tifoidea
- Tuberculosis
- Equinococosis
Daño a la vena porta
Si hay una obstrucción del flujo de salida en la vena porta, la sangre regresa al bazo (bazo congestivo). Las razones para esto incluyen:
- La insuficiencia cardíaca
- Cirrosis o fibrosis hepática (en este caso, además del bazo, suele haber agrandamiento del hígado)
- Trombosis de la vena porta
- Síndrome de Budd-Chiari
Enfermedades por almacenamiento
- Enfermedad de almacenamiento de glucógeno
- Enfermedad de Niemann-Pick
- Enfermedad de Gaucher
- Mucopolisacaridosis
También en estos casos la esplenomegalia suele persistir durante años como síntoma crónico.
Enfermedades inmunológicas
Diversas enfermedades inmunológicas son posibles causas de la esplenomegalia, que generalmente también es crónica. Éstas incluyen:
- Síndrome de Chediak-Higashi
- Síndrome de Kawasaki
- histiocitosis
- Granulomatosis crónica
- Síndrome linfoproliferativo autoinmune (ALPS)
Otras posibles causas
En casos raros, se produce inflamación del bazo en colagenosis como el lupus eritematoso sistémico, la enfermedad de Still o la artritis reumatoide juvenil. La esplenomegalia también es posible en la sarcoidosis.
Las conexiones entre el agrandamiento del bazo y el estrés o un estilo de vida "poco saludable" se describen en el campo de la medicina alternativa, pero no han sido probadas por la medicina convencional ni por la ciencia.
Exámenes y diagnóstico
- ¿Has sufrido alguna infección últimamente?
- ¿Padece usted alguna enfermedad crónica o maligna?
- ¿Tienes fiebre?
- ¿Has perdido peso sin querer últimamente?
- ¿Te despiertas por la noche empapado de sudor?
Examen físico
Si su médico lo palpa, hay esplenomegalia. Luego confirma este hallazgo mediante una ecografía midiendo el bazo. Además, la ecografía puede mostrar evidencia de daño hepático o enfermedad de la vena porta.
Más diagnósticos
Una vez que su médico haya diagnosticado esplenomegalia, son necesarias más pruebas para encontrar las causas del agrandamiento del bazo. En primer lugar, suele extraer sangre del paciente para analizarla en el laboratorio. Allí examinan:
- Conteo sanguíneo y frotis de sangre (número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, incluida una lista de los diferentes tipos de glóbulos blancos y número de glóbulos rojos jóvenes).
- Indicaciones de lesión hepática: Transaminasas (ALAT, ASAT), bilirrubina.
- Parámetros inmunológicos: proteína C reactiva, anticuerpos antinucleares, factores reumatoides, prueba de Coombs, electroforesis.
- Signos de infecciones virales.
A continuación, el médico suele iniciar otros pasos de diagnóstico, como una radiografía de tórax, una tomografía computarizada del abdomen o una biopsia de médula ósea.
Tratamiento de la esplenomegalia
La esplenomegalia suele ser un síntoma de otra enfermedad subyacente. Una vez que se diagnostica la enfermedad subyacente, se trata. Con una terapia eficaz, la esplenomegalia suele desaparecer.
Esto se conoce como infección postesplenectomía abrumadora (OPSI). A menudo, el sistema inmunitario ya no combate suficientemente bien las bacterias encapsuladas, como los neumococos o los meningococos.
Evolución de la enfermedad y pronóstico
Otra complicación que a menudo resulta en la esplenectomía es el hiperesplenismo. Representa una sobrefunción del bazo. Luego elimina más células sanguíneas de las necesarias (fagocitosis excesiva).
