En casos de sangrado severo (¡raro!), El primer paso debe ser una evaluación de la seguridad de las vías respiratorias ("vías respiratorias"), respiración ("Respiración") y estabilidad cardiovascular ("Circulación“) Según el esquema ABC.
If sangre la presión es superior a 180/120 mmHg después de múltiples presión arterial medidas, el europeo Hipertensión Sociedad y Sociedad Europea de Cardiología Recomendar medicación oral para bajar la presión arterial.
Además, si se toman anticoagulantes (anticoagulantes), se debe verificar la dosis si es necesario. No es infrecuente que esto sea una posible causa de hemorragias nasales. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que uno de cada cinco pacientes con anticoagulación se queja de sangrado inofensivo como hemorragias nasales, y el riesgo de hemorragia grave en los siguientes seis meses es tan alto para los pacientes afectados como para los pacientes sin dicha hemorragia (OR: 1.04 después del ajuste de la puntuación de hemorragia ATRIA; p = 0.86). riesgo de hemorragia nuevamente si ocurre una nueva hemorragia.
Básicamente, siempre trate la enfermedad subyacente.
Medidas generales
- Bend cabeza ligeramente hacia adelante, posiblemente sobre un fregadero.
- Compresión apretando las fosas nasales durante 10-15 minutos con presión constante; Las gotas nasales descongestionantes también pueden promover hemostasia por vasoconstricción (estrechamiento de sangre vasos).
- Aplicando un frío comprimir al cuello vasoconstricción de la nasal (perteneciente a la nariz) sangre vasos; sin embargo, se dice que chupar cubitos de hielo es más eficaz. Esta medida es para Lead a través de un arco reflejo a la vasoconstricción de la mucosa-abastecimiento vasos.
- Escupir sangre para evitar vómitos.
- Después de dejar de sangrar, absténgase de soplar el nariz Por varios días; lo mismo se aplica después de cirugía conservadora o terapia forestal.
Medidas especiales
- Epistaxis anterior (localización: locus Kiesselbachi, un plexo vascular en el tercio anterior del tabique nasal): Desprendimiento por electrocoagulación bipolar (se informa que es más eficaz que la aplicación local de plata nitrato), láser.
- Epistaxis posterior (localización: secciones nasales más profundas): inserción de taponamientos nasales de varios diseños (p. Ej., Taponamiento con balón de coanas). terapia forestal.
- Después de una terapia ambulatoria frustrada: terapia hospitalaria;
- Conservador terapia forestal intento de taponamiento (1-2 días) seguido de cuidados nasales intensivos.
- En caso de fracaso de la terapia conservadora y difícil de detener hemorragias nasales: Exploración operativa del nariz por endoscopio nasalcavidad nasal endoscopia) debajo anestesia para determinar una fuente de sangrado y cuidado de la misma; si es necesario, también arteriografía selectiva (imágenes dirigidas de las arterias afectadas por medio de contraste) y embolización (cierre artificial de los vasos sanguíneos mediante administración de esponjas de fibrina, por ejemplo, a través de un catéter).
Nota: Cuando trate a pacientes con hemorragias nasales, evite la autocontaminación ("autocontaminación";). Según la literatura, el riesgo de contaminación por guantes es del 55 al 70%; el riesgo de transmisión conjuntival (“a través del conjuntiva del ojo ”) sin gafas protectoras según la literatura es de alrededor del 18%.
Medidas para proteger la autocontaminación:
- Póngase ropa protectora (gafas, guantes, bata).
- Aplicar protector bucal debajo de la nariz del paciente (contrarresta la pulverización de orofaringe en la sangre).
- Trabajar lateralmente o evitar trabajos frontales
