Rosácea: terapia con medicamentos

Objetivo de la terapia

  • Total libertad de apariencia

Recomendaciones de terapia

  • Medidas generales: Evitación de irritantes y factores desencadenantes.
  • Al Cliente terapia forestal ("Tópico"; terapia tópica).
    • Terapia aprobada:
    • Uso no indicado en la etiqueta (uso fuera de las indicaciones o grupo de personas para el que los medicamentos están aprobados por las autoridades farmacéuticas):
      • Rosácea papulopustulosa: adapaleno (retinoides).
      • Demodicosis similar a la rosácea (proliferación excesiva de folículo capilar Pizca): permetrina (insecticida), ivermectina (agente antiparasitario), benzoato de bencilo (antiescabiosum).
      • Combinación de aplicación tópica de ácido tranexámico (antifibrinolítico; drogas que inhiben la disolución de la fibrina y, por lo tanto, el desarrollo de sangrado) con microagujas seguidas de un apósito húmedo pueden aliviar la rosácea de manera más eficaz que un apósito húmedo solo.
  • La terapia sistémica (solo en cursos severos de rosácea).
    • Terapia aprobada:
      • Rosácea papulopustulosa: doxiciclina (tetraciclinas), en combinación con terapias tópicas (p. ej., metronidazol o ácido azelanico) si es necesario.
    • Uso no indicado en la etiqueta:
      • Rosácea gramnegativa: isotretinoína 10-20 mg / kg pc / día por vía oral.
      • Enfermedad de Morbihan (eritema crónico persistente ("área persistente piel enrojecimiento) o edema (hinchazón) de la mitad superior de la cara de causa inexplicable): 10-20 mg isotretinoína/ d durante 3-6- (12-24) meses (más antihistamínico si es necesario); 2 mg / día ketotifeno (mástil membrana celular estabilizador), instilación de triancinolona intralesional si es necesario.
      • Rosácea granulomatosa ("caracterizada por la aparición de granulomas / acumulaciones de células nodulares"): 40 mg doxiciclina/ día, 20-40 mg prednisolona/ día durante 7-14 días, 10-20 mg isotretinoína/D, dapsona si necesario.
      • Rosácea fulminans ("de desarrollo repentino, rápido y grave") (pioderma facial): isotretinoína; 0.5-1 mg / kg de peso corporal / día prednisolona durante aproximadamente 3 semanas; Adicionalmente glucocorticoides tópicamente dapsona si necesario.
      • Rosácea oftálmica (oftalmorosacea; rosácea ocular ("que afecta a los ojos")): 2 x 0.05% tópico ciclosporina (ciclosporina A) / d; Azitromicina al 1.5% durante 4 semanas; tetraciclina o (claritromicina, eritromicina (macrólidos)) durante aproximadamente 6 meses, además, uso de sustitutos de lágrimas (gelatinosos, lípidos) y cuidado de los márgenes del párpado
      • Rosácea esteroide (rosácea indicada por corticosteroides prolongados) terapia forestal): inhibidores de calcineurina; isotretinoína 10-20 mg / kg de peso corporal / día por vía oral; evitación estricta de glucocorticoides (tópico y sistémico).

    Notas adicionales

    • Duración del tratamiento: no suspenda el tratamiento hasta que se logre un resultado clínico excelente. Nota: Los pacientes cuyo resultado del tratamiento se clasificó como "completamente libre de apariencia" (IGA 0) permanecen libres de recurrencia, es decir, sin recurrencia de síntomas, durante al menos 5 meses más después del final de terapia forestal que los pacientes que habían logrado sólo una apariencia "casi libre" (IGA 1).
    • Drogas que tratan eficazmente la rosácea papulopustulosa, si corresponde, mejoran el eritema (areal piel enrojecimiento) causado por infiltrados inflamatorios, pero no eritema vascular (relacionado con los vasos).
    • Consulte también en "Terapia adicional".

Consideración. Alimentos y medicamentos de EE. UU. Administración (FDA) advierte precaución al recetar el antibiótico claritromicina en pacientes con enfermedades cardíacas preexistentes. Resultados de un seguimiento de 10 años después de 2 semanas de tratamiento con claritromicina mostró un aumento de la mortalidad por todas las causas (índice de riesgo 1.10; 1.00-1.21), y también aumentó la tasa de enfermedad cerebrovascular (índice de riesgo 1.19; 1.02-1.38).

Suplementos (suplementos dietéticos; sustancias vitales)

Los suplementos dietéticos adecuados para la piel, el cabello y las uñas deben contener los siguientes nutrientes vitales:

Nota: Las sustancias vitales enumeradas no sustituyen a la terapia con medicamentos. Suplementos alimenticios están destinados a complementar El general dieta en la situación particular de la vida.