Objetivo terapéutico
- Eliminación de patógenos
- Evitación de complicaciones
- La gestión de la pareja, es decir, las parejas infectadas, si las hay, debe ubicarse y tratarse (los contactos deben rastrearse durante 3 meses) [consulte las pautas a continuación: 2].
Recomendaciones de tratamiento
- Terapia con antibióticos [consulte las pautas a continuación: 1]:
- Sin complicaciones gonorrea: 1 g ceftriaxona im (agente de primera línea) o iv, combinado con Azitromicina 1.5 g,
- Si soy o iv administración no es posible: en caso de infestación de cerviz (cuello de las útero), uretra (uretra) o recto (recto): reemplazar ceftriaxona cefixima 800 mg (ver notas adicionales).
- Alternativamente, en caso de sensibilidad probada: po administración of cefixima 800 miligramos, ciprofloxacina 500 miligramos, ofloxacina 400 mg o Azitromicina 1.5 g - cada uno como uno dosificar.
- Gonococo conjuntivitis (conjuntivitis) en adultos: Ceftriaxona, 1 g iv / im una vez; adicionalmente realizar irrigación ocular.
- Sin complicaciones gonorrea: 1 g ceftriaxona im (agente de primera línea) o iv, combinado con Azitromicina 1.5 g,
Notas adicionales
- Debido a la reducida biodisponibilidad, la cefixima no debe aplicarse en caso de infestación faríngea (infestación de la faringe).
- Disminución de la sensibilidad al antibiótico en toda Europa cefixima (fracaso del tratamiento aislado) y concentraciones inhibitorias mínimas crecientes de ceftriaxona.
- En las infestaciones faríngeas, un antiespético enjuague bucal puede reducir el número de los gérmenes existentes boca y garganta, lo que dificulta la transmisión.
- El Programa Europeo de Vigilancia Antimicrobiana Gonocócica (Euro-GASP) presenta las últimas cifras de 2017: en 3,248 aislamientos gonocócicos de 27 países de la UE / EEE, por segundo año consecutivo, no se encontró resistencia a ceftriaxona, pero el 7.5% Azitromicina.
- En Alemania, la cepa de N. gonorrhoeae resistente a azitromicina de alto nivel "HL-AziR-NG" se detectó en un hombre por primera vez en 2019. Las neisseria también eran resistentes a las tetraciclinas pero producían una betalactamasa. Por tanto, el tratamiento con ceftriaxona 1 g iv y azitromicina 1.5 g por vía oral puede haber tenido éxito. La pareja, que también estaba infectada y tratada de manera análoga, se curó después de lo anterior. terapia forestal; del hombre, el resultado aún no estaba disponible en el momento de la publicación.
- Tenga en cuenta la frecuente coinfección con clamidia u otras ETS (enfermedades de transmisión sexual; enfermedades de transmisión sexual).
