Síntomas
Un síntoma típico de parálisis de las cuerdas vocales por un lado está ronquera. Debido a la pérdida de un lado de los músculos laríngeos, la fonación en el laringe ya no puede funcionar correctamente y es permanente ronquera se desarrolla. Las vibraciones y la formación del tono se alteran, dependiendo de qué tan pronunciada sea la parálisis de los músculos laríngeos.
Como resultado, el habla normal requiere un mayor consumo de aire. Si ambos lados se ven afectados por parálisis de las cuerdas vocales, la glotis ya no puede abrirse por sí sola, lo que provoca una falta de aire aguda. El aire ya no puede escapar por el cerrado cuerdas vocales y por lo tanto el paciente debe ser ventilado por cuidados intensivos si la parálisis es completa.
La anatomía de lo recurrente los nervios es diferente en ambos lados. Al igual que la gran arteria vasos esa rama de la aorta en la dirección de la cuello, el laríngeo los nervios difieren en ambos lados. En el lado derecho, el nervio recurrente fino se ramifica desde el nervio principal y envuelve el principal la arteria de las cuello y brazo al nivel del clavícula.
En el lado izquierdo, sin embargo, el nervio se hunde mucho más en el pecho y vientos alrededor la aorta en sí mismo justo encima del corazón. Su curso es significativamente más largo que en el lado derecho y por lo tanto el nervio es más susceptible a dañarse en su curso largo. Como resultado, el lado izquierdo se ve afectado por parálisis de las cuerdas vocales casi el doble que el lado derecho. La parálisis unilateral de las cuerdas vocales es significativamente más común que la parálisis bilateral.
A ronquera es la consecuencia típica, por las oscilaciones faltantes unilaterales de la glotis. No hay dificultad para respirar, pero se necesita más aire para hablar con normalidad. La parálisis bilateral de las cuerdas vocales es rara.
Si ocurre, provoca síntomas graves y la necesidad de cuidados médicos intensivos. En un estado relajado normal, la glotis está cerrada. Especialmente los músculos que abren la glotis se ven afectados por la parálisis de las cuerdas vocales.
Como resultado, la laringe no se puede abrir y respiración se producen dificultades, ronquera severa y un silbido al intentar respirar. En caso de dificultad respiratoria aguda grave, el paciente debe recibir apoyo de respiración artificial si es necesario. Si no hay mejoría o perspectiva de recuperación, la cirugía puede ayudar a ensanchar la glotis de forma permanente.
En algunos casos, el paciente debe continuar con la ventilación permanente a través del acceso artificial. Infecciones de los pulmones y tracto respiratorio son una consecuencia particularmente frecuente, ya que el moco y los gérmenes ya no se puede toser de manera confiable. Una parte importante del diagnóstico de parálisis de las cuerdas vocales se basa en la historial médico y formación del habla.
Una ronquera persistente típica ya es revolucionaria para el diagnóstico. La laringe Luego, el otorrinolaringólogo puede examinarlo con la ayuda de un espejo laríngeo, que el médico sostiene en la garganta del paciente, o por endoscopia de la laringe. En esta llamada "laringoscopia", se inserta una cámara con luz en la laringe y se visualiza la glotis en una pantalla.
Especialmente cuando se comparan los lados izquierdo y derecho, las paresias de un lado se hacen evidentes rápidamente. Para asegurar el diagnóstico un "electromiografía“, Es decir, se puede realizar un control de la capacidad muscular mediante estimulación eléctrica. Si no glándula tiroides Si se ha realizado una operación antes, se debe determinar la causa de la parálisis de las cuerdas vocales.
Una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cuello y pecho Puede mostrar bien cualquier anomalía. El tratamiento depende de la extensión del daño. Si el nervio se ha cortado por completo, por ejemplo, durante una cirugía de tiroides, no hay perspectivas de mejora mediante el ejercicio.
La intervención quirúrgica puede ayudar a alinear las cuerdas vocales para minimizar los síntomas. En el caso de la parálisis bilateral de las cuerdas vocales, la cirugía también puede ensanchar las cuerdas vocales para prevenir la falta de aire aguda. Si el nervio de la laringe solo está irritado y limitado en su función, su función se puede restaurar con el ejercicio.
Ciertos ejercicios del habla pueden ayudar a recuperar la capacidad de moverse. Si los músculos de la laringe están irritados y fallan parcialmente, es muy probable que recuperen sus funciones originales. Los ejercicios tienen como objetivo producir tantos sonidos diferentes como sea posible.
Al igual que el entrenamiento muscular normal para fortalecer los músculos, los músculos de la laringe deben ejercitarse de manera uniforme. Para asegurar una rehabilitación exitosa, se debe consultar a un logopeda. Al practicar constantemente diferentes vocales con mayor énfasis, a menudo se puede recuperar una gran parte de la capacidad del habla con el tiempo.
Hoy en día también se utilizan técnicas de electroestimulación. La contracción puede desencadenarse mediante la estimulación dirigida de ciertos músculos. La electroestimulación para fortalecer los músculos tiene el mismo efecto que la tensión deliberada mediante ejercicios de fonación.
