antibiosis
Decisivo para el tratamiento antibiótico de osteomielitis es la detección del patógeno en el sitio afectado. En cualquier caso, un sangre debe realizarse una prueba y, si es necesario, punción de acumulaciones de líquido y abscesos en el foco osteomielítico para determinar el patógeno. En el mejor de los casos, el tratamiento con antibióticos es específico de patógeno, inmediato y se administra por vía intravenosa.
En la fase inflamatoria aguda de osteomielitis, es fundamental que el antibiótico se lleve al lugar de la infección durante un tiempo suficientemente prolongado. Además, la concentración del antibiótico en el sitio de acción debe ser suficiente para matar al patógeno de manera eficiente. Al igual que con cualquier antibiótico dirigido, es importante probar la resistencia del patógeno a varios antibióticos De la mejor manera posible.
Se ha demostrado que el tratamiento con el antibiótico clindamicina es beneficioso porque se acumula eficazmente en el área ósea y se puede lograr una curación completa de la enfermedad. Alternativamente, se puede utilizar un tratamiento antibiótico con penicilinas (por ejemplo, oxacilina, flucloxacilina) o cefalosporinas. Como regla general, la terapia con antibióticos se puede interrumpir cuando la tasa de sangre la sedimentación celular (BSG, parámetro de inflamación inespecífica) se normaliza o cuando no hay síntomas.
Solo dirigido antibióticos prevenir transiciones a crónicas osteomielitis. Por el contrario, la osteomielitis crónica suele requerir una intervención quirúrgica. Como ya se describió en Causas, la osteomielitis endógena - hematogénica se desarrolla debido a patógenos que son transportados por el sangre desde un sitio específico de infección dentro del cuerpo hasta el médula ósea de un hueso Luego se asientan allí, lo que lleva a absceso formación.
Los abscesos son focos de pus que el cuerpo puede interceptar si el sistema inmunológico es muy bueno a bueno. Luego permanecen localizados, mientras que a menudo se propagan cuando el estado inmunológico es deficiente. Como puede verse en esto, el curso de la enfermedad depende de factores individuales, como la defensa inmunológica, pero también de la edad del paciente.
En niños de hasta dos años, la sangre vasos de la cavidad medular se extiende directamente desde la metáfisis (= zona de crecimiento del hueso) a través de la articulación de la epífisis cartilaginosa hasta la glándula pineal (= pieza terminal del hueso; transición a la articulación). Como resultado, los patógenos también pueden penetrar en el articulaciones y causar derrames articulares purulentos allí, que a su vez pueden causar daño articular severo y posiblemente incluso trastornos del crecimiento. Con el aumento de la edad, el suministro de sangre a la articulación epífisis disminuye en la infancia y la adolescencia hasta que más adelante ya no se le suministre sangre.
Como resultado, la infección del médula ósea Por lo general, se limita a la metáfisis, de modo que la articulaciones por lo general ya no se ven afectados. La articulación de cadera es la excepción a la regla, sin embargo, ya que allí la metáfisis se incluye en el cápsula articular. Por lo tanto, la articulación también puede verse afectada aquí.
Sin embargo, tan pronto como se alcanza el final de la fase de crecimiento, osificación de los componentes cartilaginosos. Como resultado, el límite protector de la articulación de la glándula pineal se elimina nuevamente. Como resultado, las infecciones del articulaciones puede volver a ocurrir en adultos, similar a los niños de hasta dos años de edad.
Además del curso de la enfermedad que varía individualmente, la virulencia (= agresividad) de un patógeno también tiene un efecto sobre el curso de la enfermedad. Como resultado, un mismo tipo de patógeno puede, bajo ciertas circunstancias, causar diferentes tipos graves de la enfermedad. Luego, el espectro varía desde una enfermedad leve con síntomas leves hasta síntomas agudos, a veces potencialmente mortales, o el curso crónico de la osteomielitis crónica.
Hay formas de osteomielitis endógena - hematogénica, que a menudo tienen un curso crónico. Estos son, por ejemplo, los llamados Brodie absceso, Enfermedad de Paget u osteomielitis tuberculosa (véase la definición). Cada una de estas enfermedades ocurre muy raramente en comparación con las otras formas, pero todas tienen un cuadro clínico individual con patrones y cursos de enfermedad individuales muy típicos.
Según estudios científicos, la osteomielitis endógena ocurre predominantemente en niños y adolescentes, con una incidencia específica en el octavo año de vida, generalmente después de una infección generalizada. En su mayoría, el fémur o la tibia se vieron afectados por la enfermedad. En promedio, los niños parecen verse afectados por la enfermedad con más frecuencia que las niñas.
Con respecto a la osteomielitis endógena en la edad adulta, se puede afirmar que esta enfermedad es bastante rara. Similar a la infancia y la adolescencia, los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. La osteomielitis hematógena endógena en la edad adulta incluye el tubular largo huesos (por ejemplo, tibia) y la columna.
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