Síntomas
Síntomas clásicos de un roto muñeca son presion dolor con la siguiente radiación de hinchazón y dolor. Como regla, el clásico fractura los signos son reconocibles. Además de la dislocación, es decir, el desplazamiento, estos incluyen la formación de escalones, daño de los tejidos blandos, movilidad anormal y la presencia de crepitaciones ("crujido" en el fractura zona).
Por supuesto, el carácter y la localización de dolor depende de qué hueso del muñeca está roto. Desde un fractura también puede afectar los nervios, no es atípico que se presenten hormigueo y sensación en los dedos o en determinadas zonas de la mano. Además, la movilidad está restringida y hay una sensación de inestabilidad.
Después de una fractura, la persona afectada a menudo adopta una posición suave de la mano en la que el dolor es menos desagradable. Aparte de esta posición, sin embargo, también pueden ocurrir posturas incorrectas especiales con fracturas del radio. Si un fragmento de hueso del radio se desplaza en la dirección del pulgar, esto da como resultado una mala posición de la mano en relación con la antebrazo, la llamada posición de bayoneta. Sin embargo, si el fragmento se desplaza hacia el lado extensor, todo se denomina malposición de Fourchette.
Terapia
Como en la mayoría de los casos, existen 2 opciones de tratamiento. Cualquiera de los dos trata un muñeca fractura de forma conservadora o mediante cirugía. El tratamiento conservador significa corrección (reducción) seguida de inmovilización con un yeso emitir.
Si la fractura no está dislocada, es decir, no desplazada, yeso El yeso se puede aplicar sin cirugía. Inmovilización con un yeso da a las estructuras óseas suficiente estabilidad y tiempo para volver a crecer correctamente. En la mayoría de los casos, se prescribe un período de uso de 4-6 semanas. Para garantizar que los fragmentos óseos crezcan juntos correctamente, se Rayos X Deben realizarse comprobaciones.
Esto ayudará a detectar posibles cambios o malas posiciones, por ejemplo, debido a una carga demasiado temprana, a tiempo y evitará un desajuste permanente. Al igual que el yeso, la ferulización también persigue el objetivo de lograr la curación de la fractura mediante la inmovilización. Tan pronto āsa fractura de muñeca es inestable o posiblemente se trata de una fractura abierta y / o conminuta, el tratamiento conservador ya no es suficiente y está indicada la terapia quirúrgica.
Son posibles varias formas de osteosíntesis: fijador externo, alambres, tornillos o placa de osteosíntesis. La primera variante mencionada en realidad solo se usa para fracturas abiertas con lesión de tejidos blandos y politraumatismo. fijador externo es, como su nombre indica, un sistema de sujeción ("fijador") desde el exterior ("externo").
Aquí, los tornillos de reducción y retención se fijan al menos en 2 puntos, por ejemplo en el radio, para conectarlos externamente a través de un portador de fuerza, generalmente una varilla metálica rígida. Sin embargo, un fractura de muñeca se trata con mucha más frecuencia con alambres o placas. Una fractura del radio sin mayor desplazamiento y sin afectación de la superficie articular se reduce y fija con alambres, más precisamente con las llamadas alambres de Kirschner.
La ventaja de los alambres es que es un procedimiento mínimamente invasivo, ya que los alambres están unidos a un solo punto. Con esta variante, sin embargo, es importante asegurarse de que el brazo y la muñeca se inmovilicen posteriormente con un yeso, ya que los alambres son móviles y, por lo tanto, no pueden garantizar una estabilización completa. Esto va acompañado del riesgo de que la amplitud de movimiento provoque un nuevo desplazamiento.
Por lo tanto, la inmovilización y la protección son muy importantes aquí. La última opción y más utilizada es tratar la fractura del radio distal con una placa estable angular volar (en el lado de la palma). La placa se fija con tornillos en el lado de flexión.
A diferencia del tratamiento con agujas de Kirschner, este procedimiento es más invasivo y, por tanto, no se puede realizar de forma ambulatoria, lo que es posible con agujas de Kirschner. Una ventaja importante de la placa volar y angular estable es la capacidad de carga funcional temprana, que se puede realizar sin yeso en comparación con todas las otras formas de osteosíntesis. A escafoides La fractura se puede tratar tanto de forma conservadora como quirúrgica.
Hay tornillos muy especiales para la terapia quirúrgica, los denominados tornillos de Herbert. La característica especial del tornillo Herbert es la presencia de una doble rosca en cada extremo, por lo que el tornillo debe estar completamente avellanado en el hueso. Incluso si el tornillo asegura una buena estabilidad, después se debe usar un yeso.
