Síntomas del pie diabético

El pie diabético es una complicación resultante de diabetes y la causa más común de menor pierna o amputaciones de pies en Alemania. Debido a que las molestias leves de los pies se desarrollan más fácilmente en los diabéticos y a menudo pasan desapercibidas, inflamación y pueden resultar úlceras. Para prevenir un pie diabético, el cuidado y los exámenes regulares son importantes además de un ajuste óptimo sangre azúcar niveles. Como un pie diabético desarrolla, cómo puede reconocer los síntomas y qué terapia forestal es posible, puedes leer aquí. Detectar y tratar el pie de atleta

Definición: ¿que es el pie diabético?

El pie diabético también se conoce como síndrome del pie diabético (DFS) en terminología médica. Personas con diabetes a menudo sufren de pobres circulación or daño en el nervio (diabético Polineuropatía) en los pies. Como resultado de la mala circulación, los pies están secos y agrietados, lo que permite que los patógenos penetren fácilmente en el piel y heridas para curar peor. Las alteraciones sensoriales significan que dolor la percepción se ve afectada y las lesiones a menudo no se notan hasta que inflamación o se han formado úlceras. además, el sistema inmunológico A menudo se debilita como consecuencia de la enfermedad, lo que también favorece las infecciones. Según la definición, se habla de pie diabético cuando, como consecuencia del aumento sangre azúcar niveles en diabetes mellitus, se producen cambios patológicos en los pies, por ejemplo, extensos heridas o infecciones. Este es un cuadro clínico muy diverso. La causa puede ser daño en el nervio (pie diabético neuropático) o trastornos circulatorios (pie diabético isquémico) o una combinación de ambos. Con mayor frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 se ven afectadas. Cuanto más tiempo ha estado presente la enfermedad y peor es la sangre glucosa control, es más probable que se desarrolle el síndrome del pie diabético.

¿Cómo se desarrolla el pie diabético?

Con un pie diabético, todo lo que a menudo se necesita es un pequeño desencadenante, como una lesión, un uña encarnada, una úlcera por presión o incluso una infección por hongos que empeora sin que se note. Las lesiones del pie en los diabéticos a menudo son el resultado de un calzado inadecuado y un cuidado inadecuado del pie. A menudo, los afectados también sufren alteraciones visuales, por lo que problemas en los pies, como enrojecimiento del piel y la hinchazón no se reconocen de inmediato. En principio, siempre se debe hacer una distinción entre las dos posibles causas del pie diabético: daño en el nervio o pobre circulación. Esta distinción es importante porque tanto los síntomas como el tratamiento son diferentes. En el caso de trastornos circulatorios, caminar y hacer ejercicio se consideran los más importantes terapia forestal, mientras que el pie con daño neuropático debe inmovilizarse a toda costa.

Polineuropatía periférica (PNP) como causa.

En los diabéticos, el daño a las terminaciones nerviosas finas de los pies puede resultar en una sensación de percepción alterada del tacto, la temperatura y dolor. Por tanto, las lesiones en los pies a menudo no se notan a tiempo. Los afectados entonces no notan, por ejemplo, que están caminando, a menudo durante días, sobre un alfiler, una piedra pequeña o una corona en su zapato. Ampollas causadas por zapatos demasiado ajustados o mal ajustados, así como quemaduras causado por baños calientes o calientes agua botellas, a menudo también se reconocen demasiado tarde y causan problemas importantes.

Falta de recubrimiento protector debido a pies secos y agrietados.

Debido a la llamada neuropatía autonómica, la piel del pie diabético tiene una producción reducida de sebo y sudor, por lo que es muy seco y agrietado. Sin emabargo, piel seca se agrieta más rápidamente y proporciona condiciones de vida ideales para bacterias fotosintéticas y hongos: las infecciones graves son inminentes.

Las tensiones incorrectas conducen a la deformación del pie.

Otro problema: las cargas incorrectas en el pie debido a daños en los nervios pueden provocar deformaciones o deformidades del pie, como:

Los dedos en martillo
Dedos en garra
Hallux valgus
Pie de charcot

Debido a la carga incorrecta, también hay una mayor formación de callos. Las infecciones se pueden propagar debajo de estos callos, que pueden Lead a complicaciones graves en muy poco tiempo. El peligro: una herida puede parecer pequeña en la superficie, pero una infección grande se esconde debajo. Por tanto, es importante retirar la córnea de forma regular y con mucho cuidado.

¿Cómo reconozco un pie diabético neuropático?

Las señales de advertencia de un pie diabético neuropático incluyen:

Piel muy seca
Callos e hinchazones
Pies cálidos y rosados
Sensibilidad reducida, es decir, insensibilidad, por ejemplo, a las diferencias de temperatura.
Alteraciones sensoriales, por ejemplo, entumecimiento, hormigueo, escozor o cuya.
Lesiones indoloras, que a menudo pasan desapercibidas y, por lo tanto, empeoran.
Fuerte formación de callos
Malposiciones de los pies

Estos síntomas no solo se consideran posibles indicaciones de un pie diabético en una diabetes ya diagnosticada. Sin embargo, también pueden ayudar a detectar la diabetes no detectada.

Enfermedad arterial periférica (pAVK) como causa.

La segunda posible causa del pie diabético son los problemas circulatorios. La falta de flujo sanguíneo también se conoce como isquemia. El término angiopatía diabética también se usa en este contexto; se refiere al daño vascular resultante de la diabetes. El trastorno circulatorio en los pies se debe a la denominada enfermedad oclusiva arterial periférica, en la que el flujo sanguíneo a las piernas se estrecha por depósitos en las paredes de los vasos. En muchos casos, ya existe un trastorno circulatorio periférico cuando se diagnostica la diabetes. Los dedos de los pies y las puntas de los pies suelen tener el riego sanguíneo más bajo. En casos de arterias trastornos circulatorios, mejora el flujo sanguíneo medidas o incluso se puede utilizar la cirugía vascular para intentar restaurar el flujo sanguíneo y preservar las extremidades.

Síntomas de alteración de la circulación en los pies.

Las señales de advertencia de los trastornos circulatorios periféricos incluyen:

Las personas afectadas suelen tener los pies pálidos y de color azulado.
La piel de los pies a menudo se siente fría.
A veces, el pulso en las arterias del pie no es palpable.
Las lesiones se perciben como extremadamente dolorosas y sanan mal, especialmente en los dedos de los pies y los talones.
A menudo, incluso las lesiones más pequeñas Lead a inflamación o ulceraciónúlcera). Si el tejido circundante muere, se vuelve negro y parece quemado; esto se llama necrosis o diabético gangrena.
Los pies y las piernas duelen incluso con cargas bajas, pero estos desaparecen nuevamente en reposo.

Porque los enfermos a menudo se detienen hasta que el dolor ha pasado, y algunos hacen que esto parezca mirar escaparates, el condición también se conoce como claudicación intermitente (Claudicatio intermite). Pie diabético con úlcera (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Combinación de ambas formas

En aproximadamente una cuarta parte de todas las personas afectadas, una combinación de neuropatía y problemas circulatorios es el desencadenante del síndrome del pie diabético. Cuando se altera el flujo sanguíneo además de la función nerviosa, el pie diabético heridas son muy difíciles de tratar. Esto se debe a que ocurren los síntomas típicos de un trastorno circulatorio, pero pueden pasar desapercibidos debido a la combinación con la neuropatía y, por lo tanto, la reducción de la sensación de dolor. Por lo tanto, es importante buscar señales de advertencia del síndrome del pie diabético tan pronto como se diagnostique la diabetes.

Pie diabético: examen por parte del médico

Todo diabético debe examinarse los pies a diario y palparlos en busca de puntos de presión y lesiones. Aquellos que no puedan realizar esta inspección de los pies por sí mismos deben pedir ayuda a otras personas o buscar atención profesional para los pies. El médico debe examinar los pies de los diabéticos tipo 1 después de un período más largo de enfermedad o de los diabéticos tipo 2 al menos una vez por trimestre, al menos una vez al año debe verificar la sensación de vibración como una medida de neuropatía. Además, el médico examina los pies en busca de:

Textura de la piel (seca, agrietada).
Lesiones de la piel
Puntos de presión
Callos
Infecciones por hongos (pie de atleta, hongos en las uñas)
lesiones
Cambios en la estética del pie y la función motora.

Además, palpará los pulsos del pie para comprobar la circulación sanguínea. Si no se pueden palpar los pulsos del pie, se debe realizar la denominada medición de presión Doppler.

Examen neurológico del pie diabético.

El examen neurológico en el consultorio del médico no es muy complejo, pero sí muy efectivo:

El instrumento más importante disponible es el monofilamento Semmes-Weinstein de 10 g. Se presiona un hilo de nailon sobre el punto de examen. Con un peso de contacto de exactamente 10 g, se dobla. Si el paciente no siente esta presión, se puede suponer que su pie está en riesgo de neuropatía. Primero, se debe demostrar al paciente en el antebrazo lo que debería sentir.
Comprobación de la termosensibilidad con el Tip-Therm. Este dispositivo tiene un extremo de metal y un extremo de plástico. Hay una diferencia de temperatura entre los dos extremos. El paciente siente la diferencia cuando tiene una sensación de temperatura normal.
Diapasón de Rydell-Seiffer: al menos una vez al año, el médico debe comprobar la sensación de vibración como medida de neuropatía. Con el diapasón amortiguado a 64 Hz, la sensación de vibración se prueba en varios puntos.

Para las tres pruebas mencionadas, es útil que la persona afectada cierre los ojos para poder concentrarse por completo en la sensación en el pie. Por cierto, el martillo de reflejos también es una herramienta importante para evaluar la neuropatía, porque el Tendón de Aquiles El reflejo puede extinguirse en una etapa muy temprana.

Síndrome del pie diabético: etapas.

Si se diagnostica el síndrome del pie diabético, el médico determinará el estadio. Esto se hace de acuerdo con la clasificación de Wagner-Armstrong:
Según Armstrong, se distinguen las etapas A a D, que incluyen infecciones y trastornos circulatorios:

A: no hay ninguna lesión
B: lesión con infección
C: lesión con isquemia (deficiencia de riego sanguíneo).
D: lesión con infección e isquemia.

Además, la profundidad de la herida que se produjo como consecuencia del pie diabético se divide en diferentes grados según Wagner:

0: No hay lesión, solo un punto de presión o una mala posición.
1: hay una herida superficial
2: La herida se extiende al tendón o cápsula articular.
3: Hay daños en el huesos y / o articulaciones.
4: Hay tejido parcialmente muerto (necrosis) En la antepié o zona del talón.
5: hay necrosis en todo el pie.

Terapia en el síndrome del pie diabético

El tratamiento del pie diabético siempre debe ser realizado por especialistas. La terapia que se requiere se basa en el grado de la herida en la clasificación según Wagner:

Grado 0 - etapa inicial: debe haber un control regular.
Grado 1 y 2 - Cuidado de heridas: El tratamiento de la herida y el alivio de la presión son el foco principal. Esto debería normalizar el suministro de sangre al área afectada para apoyar la curación. Si es necesario, se extrae tejido para Cuidado de heridas o presión negativa se utiliza para tratar la herida (vacío terapia forestal).
Grado 3 - Antibiosis: además, la terapia con antibióticos debería ser dado.
Grado 4 y 5 - Amputación: el aumento de la inflamación a menudo solo se puede prevenir mediante una amputación.

En el tratamiento del síndrome del pie diabético, amputación a veces es el último recurso cuando se han agotado todas las demás opciones terapéuticas. Sin embargo, el objetivo es evitar grandes amputación, ya que esto puede acortar la esperanza de vida. Por ejemplo, dependiendo del progreso de la necrosis, puede ser suficiente amputar el dedo del pie, pero a veces todo el pie o partes de la parte inferior pierna debe ser removido.

Causas correctas

Además de la terapia para la herida aguda, medidas puede ser necesario para abordar las causas, como corregir quirúrgicamente deformidades del pie. En cualquier caso, sangre glucosa los niveles deben ajustarse adecuadamente para evitar la progresión. Colesterol y presión arterial Los niveles también deben reducirse con la terapia adecuada, si es necesario. El daño nervioso existente no se puede curar, pero los trastornos circulatorios a menudo se pueden tratar. Para este fin se utilizan medicamentos como los anticoagulantes. Mediante una formación adecuada, los diabéticos pueden aprender a prevenir el síndrome del pie diabético.

Pie diabético: así es como prevenirlo

Debido a que el pie diabético a menudo es difícil o imposible de tratar en una etapa avanzada, la prevención es clave. Para hacerlo, tenga en cuenta los siguientes consejos:

Revise sus pies minuciosamente todos los días para detectar cambios y signos de problemas circulatorios o nerviosos, y programe citas preventivas periódicas con su médico.
Preste atención incluso a las lesiones o cambios más pequeños en el pie y trátelos de inmediato.
La mejor sangre posible glucosa El control ayuda a eliminar las causas del síndrome del pie diabético.
Al cuidar los pies, como aplicar crema, cuidar el uñas y eliminar los callos, hay algunas cosas a considerar. Aquí obtienes consejos detallados sobre el cuidado adecuado de los pies.
Reduzca su peso corporal para aliviar los pies. Esto se ve especialmente ayudado por una dieta.
Abstenerse de fumar, ya que esto perjudica la circulación sanguínea.
Levanta los pies con regularidad.
Los ejercicios específicos para los pies pueden mejorar la circulación sanguínea en los pies.
Compre zapatos cómodos y transpirables que no pellizquen ni rocen y que no sean ni demasiado anchos ni demasiado apretados.
Al elegir sus medias, asegúrese de que le queden cómodamente. Los calcetines no deben cortar ni tener costuras rozantes. Además, deben ser de lana o algodón y cambiarse a diario.

Con estos consejos, puede lograr prevenir el desarrollo del pie diabético desde el principio. ¿Cuál es su riesgo de padecer diabetes?