La proteinuria aislada (ICD-10-GM R80: proteinuria aislada) se refiere a la excreción de proteínas (albúmina), especialmente albúminas, así como alfa-globulinas y beta-globulinas con la orina sin alteraciones del sedimento urinario y sin restricción de la tasa de filtración glomerular (TFG). Por definición, la proteinuria es> 0.15 g / día (> 150 mg / día). Albuminuria:
- Microalbuminuria: 20-200 mg albúmina/ l orina o 30-300 mg de albúmina / 24 h.
- Macroalbuminuria:> 300 mg de albúmina / 24 h
Se distinguen las siguientes formas de proteinuria:
| Formas de proteinuria | Proteínas marcadoras | Causas |
| Proteinuria prerrenal | Cadenas ligeras Kappa-lambda, hemoglobina, mioglobina. | "Proteinuria por desbordamiento", es decir, debido al exceso de capacidad de reabsorción tubular debido a un exceso de suministro de proteínas. Plasmocitoma (mieloma múltiple), hemólisis intravascular, despertar rabdomiólisis (disolución del músculo estriado). |
| Proteinuria renal (intrarrenal). | selectivo-glomerular: albúmina | Daño leve al filtro glomerular: glomerulonefritis con cambios mínimos, estadio temprano de nefropatía diabética e hipertensiva, estadio temprano de enfermedades autoinmunes con afectación renal, nefritis por IgA |
| glomerular no selectivo: albúmina, IgG | Daño grave del filtro glomerular: glomerulonefritis aguda, nefropatía diabética e hipertensiva avanzada (nefroesclerosis), amiloidosis, vasculitis sistémica, lupus eritematoso sistémico (LES), gestosis de EPH avanzada, proteinuria ortostática / proteinuria de estrés | |
| tubular: alfa-1-microglobulina | Reabsorción tubular alterada: nefritis intersticial, pielonefritis, nefropatía por analgésicos, nefropatía tubulotóxica | |
| mixto glomerular-tubular: albúmina, alfa-1-microglobulina | Daño severo del filtro glomerular y reabsorción tubular alterada: glomerulonefritis avanzada, nefropatía hipertensiva y diabética en etapa tardía | |
| Proteinuria posrenal | Alfa-2-macroglobulina; el cociente alfa-2-macroglobulina / albúmina es particularmente sensible para este propósito | Secreción tubular: en presencia de inflamación o hemorragia posrenal (urolitiasis, tumores) |
Varios tipos de proteinuria pueden ocurrir simultáneamente en un paciente. El síndrome nefrótico es un tipo especial de proteinuria. Es un complejo de síntomas que incluye los siguientes síntomas:
- Proteinuria> 3.0-3.5 g / día [proteinuria "grande"].
- Hipoproteinemia: disminución del contenido de proteínas en el sangre.
- Edema hipoalbuminémico: formación de agua retención que se produce debido a la presencia disminuida de ciertos proteínas (albúmina) en el cuerpo (cuando la albúmina sérica <2.5 g / día)
- Hiperlipidemia - aumentado sangre lípidos.
La proteinuria puede ser un síntoma de numerosas enfermedades (ver "Diagnósticos diferenciales") y se considera un factor de progresión independiente (factor de progresión) de la insuficiencia renal (riñón debilidad). Prevalencia: en niños y adolescentes, la proteinuria está presente en aproximadamente el 10% de todos los análisis de orina. Esto suele ser solo proteinuria transitoria / transitoria o intermitente. Sin embargo, en aproximadamente el 0.1% de los niños, la proteinuria es persistente y detectable en más de tres muestras de orina consecutivas. Curso y pronóstico: El curso y el pronóstico dependen de la causa de la enfermedad. En cualquier caso, la proteinuria debe aclararse médicamente. La proteinuria tiene un alto significado pronóstico para la morbilidad (frecuencia de la enfermedad) y la mortalidad (número de muertes en un cierto período de tiempo, relacionado con el número de la población en cuestión). El cribado de proteinuria debe realizarse en personas mayores de 60 años, diabéticos e hipertensos para detectar precozmente el riesgo renal y cardiovascular.
