Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar síncope:
Síntoma principal
- Pérdida de conciencia a corto plazo con / sin caída.
Nota: desencadenantes típicos, pródromos (precursores poco característicos o incluso síntomas tempranos de una enfermedad), reorientación breve
Puntuación de riesgo de síncope canadiense
| factores | Puntos |
| Predisposición a síntomas vasovagales *. | -1 |
| Enfermedad cardíaca conocida * * | 1 |
| Cualquier valor sistólico <90 o> 180 mmHg. | 2 |
| Niveles elevados de troponina (> percentil 99 de la población general) | 2 |
| Eje QRS anormal (<-30 ° o> 100 °). | 1 |
| Tiempo QRS> 130 ms | 1 |
| Intervalo QT corregido> 480 ms | 2 |
| Diagnóstico de síncope vasovagal | -2 |
| Diagnóstico de síncope cardíaco | 2 |
| Puntaje total (-3 a 11) |
* Los desencadenantes incluyen espacios cálidos y confinados, estar de pie durante mucho tiempo, ansiedad, emociones fuertes o dolor.
* * Éstas incluyen corazón falla, cardiopatía coronaria, enfermedad cardíaca valvular, ritmo no sinusal.
Evaluación de Riesgos
| Puntaje total | Riesgo de eventos graves a 30 días (%). | Categoría de riesgo |
| -3 | 0,4 | muy bajo |
| -2 | 0,7 | muy bajo |
| -1 | 1,2 | bajo |
| 0 | 1,9 | bajo |
| 1 | 3,1 | moderada |
| 2 | 5,1 | moderada |
| 3 | 8,1 | moderada |
| 4 | 12,9 | high |
| 5 | 19,7 | high |
| 6 | 28,9 | muy alto |
| 7 | 40,3 | muy alto |
| 8 | 52,8 | muy alto |
| 9 | 65,0 | muy alto |
| 10 | 75,5 | muy alto |
| 11 | 86,3 | muy alto |
Signos y síntomas clínicos indicativos del diagnóstico de síncope cardíaco:
- Edad ≥ 35 años [especificidad 91%] [sensibilidad 91%].
- Fibrilación / aleteo auricular
- Estructural corazón enfermedad o enfermedad de la arteria coronaria (CAD; enfermedad de las arterias coronarias).
- Historia corazón insuficiencia (insuficiencia cardíaca).
- Cianosis (coloración azulada de la piel o las membranas mucosas) durante el desmayo (observada por testigos)
Otras indicaciones
- Historial clínico: muerte súbita cardíaca a una edad temprana o en familiares cercanos.
- Síncope durante el esfuerzo físico o estando acostado
- Palpitaciones * inmediatamente antes del síncope.
* Acciones cardíacas percibidas por la propia persona afectada como inusualmente rápidas, vigorosas o irregulares.
Señales de advertencia (banderas rojas)
-
Se requiere hospitalización inmediata con monitorización ECG y evaluación cardiológica inmediata para las siguientes constelaciones de alto riesgo [Directrices: Brignole M et al: Directrices ESC 2018]:
- De nueva aparición pecho, abdominal, o cabeza dolor o disnea (dificultad para respirar).
- Palpitaciones repentinas inmediatamente antes del desmayo.
- Insuficiencia cardíaca conocida, fracción de eyección baja o infarto de miocardio previo (ataque cardíaco)
- Síncope durante el ejercicio o en decúbito supino cuando no se aprecian desencadenantes vasovagales.
- Sistólica inexplicable sangre presión <90 mmHg.
- Persistente bradicardia <40 lpm mientras está despierto (no deportista).
- Soplo sistólico previamente desconocido
- Hallazgos ECG que sugieren una causa rítmogénica.
- Pronunciado anemia (anemia) o alteración de electrolitos (alteración de sangre sales).
- No se puede suponer una reacción circulatoria inofensiva si las siguientes indicaciones o enfermedades están presentes en la anamnesis (historial médico):
- Muerte de un familiar menor de 30 años.
- Enfermedad del corazón
- Síncope:
- Al nadar
- Después de palpitaciones (Palpitaciones del corazón) o torácica dolor (Dolor de pecho/Dolor de pecho).
- Después de ruidos fuertes, después de fuertes emociones estrés (indicación de síndrome de QT largo).
- Durante el esfuerzo físico (indicativo de arritmia cardíaca, coronaria la arteria anomalía / anormalidad de la arterias coronarias).
- Los pacientes jóvenes tienen más probabilidades de tener una reacción vasovagal (colapso circulatorio).
- En pacientes de mediana edad, es más probable que sea un arritmia cardiaca or ataque isquémico transitorio (AIT; alteración circulatoria súbita del cerebro que conduce a una disfunción neurológica que se resuelve en 24 horas).
- En caso de síncope + dolor en el pecho (dolor en el pecho) → piense en: infarto de miocardio
- En caso de síncope, piense siempre también en una hemorragia interna grave (p. Ej. hemorragia gastrointestinal/hemorragia gastrointestinal).
- Si el paciente parece muerto y tiene un enrojecimiento facial sorprendente al recuperarse, esto es una indicación de una convulsión de Adams-Stokes (la información sobre el curso debe obtenerse a través de un observador / los presentes).
- El hallazgo de un soplo aórtico debe ser motivo de hospitalización inmediata. Estenosis aórtica (defecto valvular en el que el tracto de salida del ventrículo izquierdo se reduce) puede Lead a la muerte súbita cardíaca.
- Contracciones a mioclonía simétrica bilateral (contracciones musculares involuntarias rápidas; signos de convulsión de gran mal) → piense en:
- La hiperventilación síndrome (aumentado respiración más allá de lo necesario); síntomas: p. ej., espasmos musculares, parestesias (sensaciones falsas), manosear las manos
- Síncope (ver arriba): paciente pálido, reorientado después de unos segundos; los informes se activan con mayor frecuencia; afirma la negrura ante los ojos; puede tener tinnitus bilateral (zumbido bilateral en los oídos); la fase tónica es baja; Las mioclonias son breves, arrítmicas y multifocales.
- Epilepsia (convulsiones); paciente cianótico que a menudo requiere de 5 a 45 minutos para reorientarse después de una crisis de gran mal; postictal: morderse la lengua (alrededor del 30%), mojar (alrededor del 20%), dolor de cabeza (alrededor del 40%); desencadenantes raros; la fase tónica está marcada; las mioclonías son violentas, rítmicas y simétricas
