Enfermedad coronaria (CHD): Descripción.
La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es una enfermedad grave del corazón que causa problemas circulatorios en el músculo cardíaco. La razón de esto es el estrechamiento de las arterias coronarias. Estas arterias también se denominan “arterias coronarias” o “coronarias”. Rodean el músculo cardíaco en forma de anillo y le suministran oxígeno y nutrientes.
Enfermedad de las arterias coronarias: definición
La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) se define como una afección en la que la arteriosclerosis (“endurecimiento de los vasos sanguíneos”) causa una deficiencia en el flujo sanguíneo, lo que resulta en un desajuste entre el suministro y el consumo de oxígeno (insuficiencia coronaria) en partes del músculo cardíaco. .
Enfermedad de las arterias coronarias: clasificación:
Dependiendo del alcance de los cambios ateroscleróticos, la enfermedad de las arterias coronarias se puede clasificar en los siguientes grados de gravedad:
- Enfermedad de las arterias coronarias – enfermedad de las ramas de los vasos: dos de las tres ramas principales de las arterias coronarias se ven afectadas por uno o más puntos de estrechamiento (estenosis).
- Enfermedad de las arterias coronarias – enfermedad de los tres vasos: las tres ramas principales de las arterias coronarias se ven afectadas por uno o más estrechamientos (estenosis).
Las ramas principales incluyen también sus ramas salientes, es decir, toda el área de flujo donde irrigan el músculo cardíaco.
Enfermedad de las arterias coronarias: síntomas
Dolor de pecho
Arritmia cardíaca
No es infrecuente que la enfermedad coronaria también provoque arritmias cardíacas. La falta de oxígeno en el músculo cardíaco también perjudica los impulsos eléctricos (conducción de excitación) en el corazón. Las arritmias cardíacas causadas por una enfermedad de las arterias coronarias se pueden confirmar mediante un ECG (electrocardiograma) y evaluar su peligro potencial. Esto se debe a que muchas personas tienen arritmias cardíacas inofensivas y no padecen enfermedad coronaria.
Enfermedad coronaria: causas y factores de riesgo
La enfermedad coronaria (CHD) se desarrolla con el paso de los años debido a la interacción de diversas causas y factores de riesgo. Numerosos estudios científicos demuestran que la enfermedad coronaria está relacionada con los factores de riesgo aquí mencionados. Muchos de ellos pueden evitarse adoptando un estilo de vida adecuado. Esto puede reducir drásticamente el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria.
Factores de riesgo influyentes para la enfermedad de las arterias coronarias:
| Factor de riesgo | Explicación |
| Dieta poco saludable y obesidad | |
| La falta de ejercicio | El ejercicio suficiente reduce la presión arterial, mejora los niveles de colesterol y aumenta la sensibilidad a la insulina en las células musculares. La falta de ejercicio carece de estos efectos protectores y años después se pueden producir enfermedades coronarias. |
| Fumar | |
| Aumento de la presión arterial | La presión arterial alta (hipertensión) daña directamente las paredes de los vasos sanguíneos. |
| Niveles elevados de colesterol. | Los niveles altos de colesterol LDL y los niveles bajos de colesterol HDL promueven la formación de placa. |
| La diabetes mellitus | La diabetes mal controlada conduce a niveles permanentemente elevados de glucosa en sangre, lo que a su vez daña los vasos sanguíneos y promueve la enfermedad coronaria. |
Factores de riesgo de enfermedad coronaria sobre los que no se puede influir:
| Factor de riesgo | Explicación |
| Género masculino | |
| Predisposición genética | Algunas familias tienen una alta incidencia de enfermedades cardiovasculares, por lo que es probable que los genes desempeñen un papel en la enfermedad coronaria. |
| Edad | La incidencia de la enfermedad en los hombres aumenta a partir de los 45 años y en las mujeres a partir de los 50 años. Cuanto mayor es una persona, más probabilidades hay de que presente enfermedad de las arterias coronarias. |
Enfermedad coronaria: exámenes y diagnóstico.
Historia médica (anamnesis):
Antes del examen real, el médico hace algunas preguntas para saber más sobre la naturaleza y la duración de las molestias actuales. Cualquier enfermedad previa o síntomas que la acompañen también son relevantes para el médico. Describe la naturaleza, duración y gravedad del malestar y, lo más importante, en qué situaciones se produce. El médico le hará varias preguntas, por ejemplo:
- ¿Cuáles son tus síntomas?
- ¿Cuándo (en qué situación) ocurren las quejas?
- ¿Qué medicamentos está tomando?
- ¿Existen síntomas similares o enfermedad coronaria conocida en su familia, por ejemplo en padres o hermanos?
- ¿Ha habido alguna anomalía en su corazón en el pasado?
- ¿Fuma usted? Si es así, ¿cuánto y por cuánto tiempo?
- ¿Eres activo en deportes?
- ¿Cómo es tu dieta? ¿Tiene antecedentes de colesterol elevado o lípidos en sangre?
Examen físico
Exámenes adicionales:
La presencia de enfermedad de las arterias coronarias se puede responder claramente principalmente mediante mediciones e imágenes específicas del corazón y sus vasos. Los exámenes adicionales incluyen:
Medición de la presión arterial
Los médicos también suelen realizar una medición de la presión arterial a largo plazo. El equipo de práctica coloca a los pacientes un monitor de presión arterial y se van a casa con él. Allí, el dispositivo mide la presión arterial a intervalos regulares. La hipertensión está presente cuando el valor promedio de todas las mediciones es superior a 130 mmHg sistólico y 80 mmHg diastólico.
Prueba de sangre:
Electrocardiograma en reposo (ECG en reposo)
Un examen básico es el ECG en reposo. Aquí las excitaciones eléctricas del corazón se derivan a través de electrodos colocados en la piel. La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) a veces puede mostrar cambios típicos en el ECG.
Sin embargo, el ECG también puede ser normal aunque haya enfermedad de las arterias coronarias.
Electrocardiograma de esfuerzo (ECG de esfuerzo)
Ultrasonido cardíaco (ecocardiografía)
Gammagrafía miocárdica
Cateterismo cardíaco (angiografía coronaria)
Otros procedimientos de imagen
En algunos casos, se necesitan procedimientos de imagen especiales para determinar el alcance de la enfermedad de las arterias coronarias (CAD). Éstas incluyen:
- Tomografía por emisión de positrones (PET de perfusión miocárdica)
- Tomografía computarizada cardíaca multicorte (TC cardíaca)
- Imágenes por resonancia magnética cardíaca (cardio-MRI)
Diagnóstico de sospecha de infarto de miocardio.
Enfermedad de las arterias coronarias: tratamiento
La enfermedad coronaria también puede desencadenar enfermedades mentales como la depresión. El estrés psicológico, a su vez, tiene un efecto negativo sobre la enfermedad coronaria. Por lo tanto, en el caso de la enfermedad coronaria, durante el tratamiento también se tienen en cuenta los posibles problemas psicológicos. Además de la eliminación selectiva de los factores de riesgo, el tratamiento de la enfermedad coronaria implica principalmente medicamentos y, a menudo, cirugía.
Medicamentos
La enfermedad de las arterias coronarias se puede tratar con varios medicamentos que no solo alivian los síntomas (por ejemplo, la angina), sino que también previenen complicaciones y aumentan la esperanza de vida.
Medicamentos mediante los cuales se debe mejorar el pronóstico de la enfermedad coronaria y evitar los ataques cardíacos:
- Bloqueadores de los receptores beta (“bloqueadores beta”): Disminuyen la presión arterial, ralentizan los latidos del corazón, reduciendo así la demanda de oxígeno del corazón y aliviando el corazón. Después de un infarto o en caso de enfermedad coronaria con insuficiencia cardíaca, se reduce el riesgo de mortalidad. En pacientes con enfermedad de las arterias coronarias e hipertensión, los betabloqueantes son el fármaco de elección.
Medicamentos que alivian los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias:
- Nitratos: dilatan los vasos sanguíneos del corazón, dándole un mejor aporte de oxígeno. También dilatan los vasos de todo el cuerpo, razón por la cual la sangre regresa al corazón más lentamente. El corazón tiene que bombear menos y utiliza menos oxígeno. Los nitratos actúan de forma especialmente rápida y, por tanto, son adecuados como medicamento de emergencia en caso de un ataque agudo de angina de pecho.
- Antagonistas del calcio: este grupo de sustancias también dilata los vasos coronarios, reduce la presión arterial y alivia el corazón.
Otras drogas:
- Inhibidores de la ECA: En pacientes con insuficiencia cardíaca o hipertensión arterial mejoran el pronóstico.
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina I: se utilizan cuando los pacientes son intolerantes a los inhibidores de la ECA.
Cateterismo cardíaco y cirugía de bypass.
En la cirugía de bypass se puentea el estrechamiento del vaso coronario. Para ello, primero se extrae un vaso sano del pecho o de la parte inferior de la pierna y se sutura al vaso coronario detrás del estrechamiento (estenosis). La cirugía de bypass se considera principalmente cuando las tres ramas principales de las arterias coronarias están gravemente estrechadas (enfermedad de los tres vasos). Aunque la operación es costosa, mejora significativamente la calidad de vida y el pronóstico de la mayoría de las personas.
La enfermedad de las arterias coronarias también se puede tratar con cirugía de bypass o PCI si hay varios vasos coronarios afectados o si el estrechamiento se produce al comienzo de un vaso grande. La decisión de realizar una cirugía de bypass o una dilatación siempre se toma de forma individual. Además de los hallazgos, también depende de las enfermedades concomitantes y de la edad.
El deporte como terapia para la enfermedad coronaria
Por lo tanto, el ejercicio se dirige precisamente a los factores de riesgo que causan la enfermedad coronaria. Pero el ejercicio regular también influye positivamente en el curso de la enfermedad. El ejercicio de resistencia puede ralentizar la progresión de la enfermedad coronaria, detenerla en algunos casos y, en algunos casos, incluso revertirla.
Inicio del ejercicio en la enfermedad coronaria.
Si el paciente con cardiopatía coronaria ha sufrido un ataque cardíaco (STEMI y NSTEMI), los estudios científicos recomiendan comenzar a hacer ejercicio temprano, tan pronto como siete días después del infarto. Esta movilización temprana apoya el proceso de curación.
En el caso de la cirugía de bypass, la persona afectada puede iniciar la movilización temprana entre 24 y 48 horas después del procedimiento. Sin embargo, durante las primeras semanas se esperan restricciones debido a la cirugía. El entrenamiento debe comenzar con ejercicios suaves.
Siempre hable con anticipación sobre el inicio del entrenamiento con su médico tratante si tiene una enfermedad cardíaca.
Plan de entrenamiento para CC
El ejercicio cardíaco incluye varias disciplinas. Dependiendo del estado de salud y del nivel de forma física individual, cada paciente recibe un plan de entrenamiento. Esto generalmente incluye los siguientes componentes.
Entrenamiento de resistencia moderado
Para los pacientes con cardiopatía coronaria, basta con diez minutos diarios de caminata rápida a unos 5 km/h al inicio del entrenamiento para reducir el riesgo de muerte hasta en un 33 por ciento. Si el ritmo es demasiado rápido, los pacientes pueden caminar lentamente (alrededor de 3 a 4 km/h) durante 15 a 20 minutos.
Los deportes de resistencia adecuados para la enfermedad coronaria incluyen:
- (caminando rápido
- Caminar sobre una alfombra o arena suave
- Caminata/marcha nórdica
- Aeróbicos escalonados
- Caminar
- Cycling
- Remo
- Natación
Es importante que los pacientes cardíacos elijan al principio fases cortas de ejercicio de cinco a diez minutos como máximo. La duración del esfuerzo aumenta lentamente a lo largo del entrenamiento. Esto se debe a que los mayores efectos se observan en los pacientes que más se esfuerzan. Cada vez que se duplica el nivel de actividad, el riesgo de muerte se reduce en un diez por ciento adicional en cuatro semanas.
Asegúrese de que no superen los límites de pulso que se pueden determinar, por ejemplo, en un ECG de esfuerzo. Un monitor de frecuencia cardíaca puede ayudarle a mantenerse dentro de los límites correctos y a entrenar de manera óptima.
Ejercicios de fuerza
Los ejercicios suaves para que los pacientes cardíacos desarrollen músculos en la parte superior del cuerpo incluyen:
- Fortalecimiento de los músculos del pecho: siéntese erguido en una silla, presione las manos entre sí frente al pecho y manténgala así durante unos segundos. Luego suéltate y relájate. Repetir varias veces
- Fortalecimiento de los hombros: Sentado erguido también en una silla, engancha los dedos delante del pecho y tira hacia afuera. Mantén el tirón durante unos segundos y luego relájate por completo.
Entrenas las piernas con especial suavidad con estos ejercicios:
- Fortalecimiento de los abductores (extensores): Siéntese erguido en una silla y presione las rodillas con las manos desde afuera. Las piernas trabajan contra las manos. Mantén la presión durante unos segundos y luego relájate.
Entrenamiento en circuito de luz
En los grupos de deportes cardíacos también se realiza con frecuencia entrenamiento en circuitos ligeros. Aquí, por ejemplo, los participantes completan ocho estaciones diferentes. Dependiendo de ejercicios seleccionados que promuevan la perseverancia, la fuerza, la movilidad y la coordinación al mismo tiempo. A un minuto de esfuerzo le sigue un descanso de 45 segundos. Después de eso, los atletas rotan a la siguiente estación. Dependiendo de la forma física individual, se realizan una o dos carreras.
Enfermedad de las arterias coronarias: progresión de la enfermedad y pronóstico
Si la enfermedad coronaria (CHD) se descubre tarde o no se trata lo suficiente, puede desarrollarse insuficiencia cardíaca como enfermedad secundaria. En este caso, el pronóstico empeora. La enfermedad coronaria no tratada también aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco.
